2018-08-02
孩子久咳不好 警惕隱匿性哮喘
當孩子發(fā)生咳嗽的時(shí)候，要細心觀(guān)察患兒的癥狀，告訴醫生患兒咳嗽的特點(diǎn)、好發(fā)時(shí)間以及伴隨癥狀等，這些“小細節”更加有利于醫生診斷，避免誤診。
氣管哮喘常常是由于病毒感染誘發(fā)，因此，抗生素治療是無(wú)效的。支氣管炎也是氣管和支氣管的炎癥，也有哮鳴音、氣短等癥狀，急性支氣管炎通常是由病毒、細菌引起的氣道炎癥;慢性支氣管炎通常是由于污染、吸煙等所致
發(fā)作間歇期癥狀：在此期支氣管哮喘患者常自覺(jué)胸悶不適，肺部聽(tīng)診呼吸音減弱，無(wú)哮鳴音，但多數支氣管哮喘患者癥狀和體征全部消失。
當孩子發(fā)生咳嗽的時(shí)候，要細心觀(guān)察患兒的癥狀，告訴醫生患兒咳嗽的特點(diǎn)、好發(fā)時(shí)間以及伴隨癥狀等，這些“小細節”更加有利于醫生診斷，避免誤診。
患兒受到變應原、冷空氣或其他誘因的刺激時(shí)，往往首先表現為上呼吸道過(guò)敏的癥狀，如眼癢、鼻癢、打噴嚏、流清涕等，嬰幼兒因不能訴說(shuō)，僅可見(jiàn)揉鼻搓眼等表現，進(jìn)一步表現為上腭癢、咽癢、干咳和嗆咳。
胸悶、咳嗽、鼻塞、流涕、打噴嚏、鼻癢、咽癢、眼睛癢和流淚等因為這些癥狀很常見(jiàn)，所以沒(méi)有經(jīng)驗的家長(cháng)們這時(shí)可能會(huì )因誤以為是“感冒”而耽誤了對哮喘的及時(shí)診治。若能在先兆期就及時(shí)防治則更加有利于控制哮喘的發(fā)作，從而減少因哮喘而引起的并發(fā)癥。
據統計，在哮喘患兒的病程中，有42%~50%的患兒有呼吸病毒感染史，成人為10.5%~37.5%。有呼吸道感染的哮喘患者，可有發(fā)熱、咳嗽、痰多，痰由白色轉為黃膿樣，以及胸悶、氣喘加重的表現。
患兒接觸過(guò)敏源是引起哮喘的主要原因，但接觸過(guò)敏源后不會(huì )馬上發(fā)生哮喘，一般在接觸過(guò)敏源6~8小時(shí)后哮喘才開(kāi)始發(fā)作，所以哮喘多在晚上發(fā)作。白天少接觸可引起過(guò)敏的物質(zhì)可以減少哮喘夜間發(fā)作的概率。
在臨床上，大多數兒童哮喘合并過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結膜炎和過(guò)敏性體質(zhì)，所以統稱(chēng)為兒童過(guò)敏性鼻炎-哮喘綜合癥。主要表現為上、下呼吸道的過(guò)敏癥狀，包括鼻癢、噴嚏頻頻、流清鼻涕、鼻塞、咳嗽和喘息等癥狀。
由于哮喘發(fā)作時(shí)氣體潴留于肺泡，使肺泡含氣過(guò)度，肺內壓明顯增加，慢性哮喘已并發(fā)的肺氣腫會(huì )導致肺大泡破裂，形成自發(fā)性氣胸;應用機械通氣時(shí)，氣道和肺泡的峰壓過(guò)高，也易引起肺泡破裂而形成氣壓傷，引起氣胸甚至伴有縱隔氣腫。
我國目前有超過(guò)1000萬(wàn)的兒童患有哮喘，由于公眾對疾病認識的欠缺和生活環(huán)境污染嚴重，兒童患哮喘的年齡越來(lái)越小，人數也越來(lái)越多，無(wú)論對家庭還是社會(huì )都是嚴重的打擊。正確認識哮喘，時(shí)不我待！
由于支氣管哮喘是小氣道痙攣，會(huì )出現呼氣性呼吸困難癥狀，吸氣時(shí)間短，呼氣時(shí)間長(cháng)，病人感到呼氣費力，但有些支氣管哮喘病人感到吸氣和呼氣都費力，在正常人休息時(shí)，人們并沒(méi)有特別地意識到自己正在呼吸。
慢性咳嗽的病因構成復雜多樣，常由呼吸系統疾病引起，也可由其他系統疾病所致，可為一種病因引起，也可兩種甚至兩種以上疾病同時(shí)存在，醫生往往根據病史、體征、實(shí)驗室檢查、結合患兒年齡特點(diǎn)才能作出診斷。
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