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兒童哮喘的常見(jiàn)表現

2018-07-31 來(lái)源:智呼吸  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:患兒受到變應原、冷空氣或其他誘因的刺激時(shí),往往首先表現為上呼吸道過(guò)敏的癥狀,如眼癢、鼻癢、打噴嚏、流清涕等,嬰幼兒因不能訴說(shuō),僅可見(jiàn)揉鼻搓眼等表現,進(jìn)一步表現為上腭癢、咽癢、干咳和嗆咳。

隨著(zhù)中國經(jīng)濟的高速發(fā)展,環(huán)境污染給人類(lèi)健康造成的影響也越來(lái)越明顯,近30年來(lái)中國兒童哮喘患病率正在年年創(chuàng )新高。哮喘嚴重影響兒童的身心健康,也給家庭和社會(huì )帶來(lái)沉重的經(jīng)濟負擔。今天就讓我們一起來(lái)認識一下“哮喘”。

哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應性為特征的異質(zhì)性疾病,以反復發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現,常在夜間和(或)凌晨發(fā)作或加劇。

發(fā)作先兆及早期表現

患兒受到變應原、冷空氣或其他誘因的刺激時(shí),往往首先表現為上呼吸道過(guò)敏的癥狀,如眼癢、鼻癢打噴嚏、流清涕等,嬰幼兒因不能訴說(shuō),僅可見(jiàn)揉鼻搓眼等表現,進(jìn)一步表現為上腭癢、咽癢、干咳和嗆咳。

哮喘發(fā)作的典型表現

年齡較大患兒在發(fā)作前及發(fā)作時(shí)會(huì )表述自覺(jué)胸悶、“呼吸費力”等,家長(cháng)亦可觀(guān)察到孩子活動(dòng)時(shí)突然安靜,坐于某處,呼吸急促,講話(huà)時(shí)字句中斷等。這種表現在活動(dòng)時(shí)表現更為明顯,使用平喘藥后可緩解,或者經(jīng)休息后自行緩解。

年幼兒無(wú)法表述,家長(cháng)可觀(guān)察到孩子呼吸急促,費力,或聽(tīng)到“呼呼”或“吱吱”的喘息聲,在胸骨上凹、鎖骨上凹、肋間隙可觀(guān)察到吸氣時(shí)有明顯凹陷。

哮喘病因復雜、過(guò)敏原和刺激物各異,個(gè)體遺傳因素的特應性體質(zhì)不同,引起的病理變化有較大差異,每次產(chǎn)生的癥狀也可不完全一致。例如僅有輕微的支氣管痙攣者則表現為胸悶;黏膜腫脹者則表現為咳嗽,同時(shí)有各種病理變化者則表現為典型的哮喘發(fā)作。

兒童哮喘診斷的國際標準

哮喘的診斷主要依據呼吸道癥狀、體征及肺功能檢查,證實(shí)存在可變的呼氣氣流受限,并排除可引起相關(guān)癥狀的其他疾病。

1.喘息、咳嗽、氣促、胸悶,多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、呼吸道感染、運動(dòng)及過(guò)度通氣等有關(guān),常在夜間或凌晨發(fā)作或加劇。

2.時(shí)雙肺可聞及散在性或彌漫性,以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣延長(cháng)。

3.癥狀和體征經(jīng)抗哮喘治療有效,或自行緩解。

4.病所引起的喘息、咳嗽、氣促和胸悶。

5.表現不典型者(如無(wú)明顯喘息或哮鳴音),應至少具備以下1項:

(1)證實(shí)存在可逆性氣流受限:支氣管舒張試驗陽(yáng)性(吸入速效β受體激動(dòng)劑(如沙丁胺醇壓力定量氣霧劑200~400μg)后15min第一秒用力呼氣量(FEV)增加≥12%)或抗炎治療后通氣功能改善

(2)支氣管激發(fā)試驗陽(yáng)性;

(3)最大呼氣峰流量(PEF)日間變異率(連續監測2周)≥13%。

符合第1~4條或第4、5條者,可診斷為哮喘

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