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兒童哮喘的常見表現(xiàn)

摘要:患兒受到變應(yīng)原、冷空氣或其他誘因的刺激時,往往首先表現(xiàn)為上呼吸道過敏的癥狀,如眼癢、鼻癢、打噴嚏、流清涕等,嬰幼兒因不能訴說,僅可見揉鼻搓眼等表現(xiàn),進一步表現(xiàn)為上腭癢、咽癢、干咳和嗆咳。

隨著中國經(jīng)濟的高速發(fā)展,環(huán)境污染給人類健康造成的影響也越來越明顯,近30年來中國兒童哮喘患病率正在年年創(chuàng)新高。哮喘嚴重影響兒童的身心健康,也給家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。今天就讓我們一起來認識一下“哮喘”。

哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病,以反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現(xiàn),常在夜間和(或)凌晨發(fā)作或加劇。

發(fā)作先兆及早期表現(xiàn)

患兒受到變應(yīng)原、冷空氣或其他誘因的刺激時,往往首先表現(xiàn)為上呼吸道過敏的癥狀,如眼癢、鼻癢、打噴嚏、流清涕等,嬰幼兒因不能訴說,僅可見揉鼻搓眼等表現(xiàn),進一步表現(xiàn)為上腭癢、咽癢、干咳和嗆咳。

哮喘發(fā)作的典型表現(xiàn)

年齡較大患兒在發(fā)作前及發(fā)作時會表述自覺胸悶、“呼吸費力”等,家長亦可觀察到孩子活動時突然安靜,坐于某處,呼吸急促,講話時字句中斷等。這種表現(xiàn)在活動時表現(xiàn)更為明顯,使用平喘藥后可緩解,或者經(jīng)休息后自行緩解。

年幼兒無法表述,家長可觀察到孩子呼吸急促,費力,或聽到“呼呼”或“吱吱”的喘息聲,在胸骨上凹、鎖骨上凹、肋間隙可觀察到吸氣時有明顯凹陷。

哮喘病因復(fù)雜、過敏原和刺激物各異,個體遺傳因素的特應(yīng)性體質(zhì)不同,引起的病理變化有較大差異,每次產(chǎn)生的癥狀也可不完全一致。例如僅有輕微的支氣管痙攣者則表現(xiàn)為胸悶;黏膜腫脹者則表現(xiàn)為咳嗽,同時有各種病理變化者則表現(xiàn)為典型的哮喘發(fā)作。

兒童哮喘診斷的國際標準

哮喘的診斷主要依據(jù)呼吸道癥狀、體征及肺功能檢查,證實存在可變的呼氣氣流受限,并排除可引起相關(guān)癥狀的其他疾病。

1.喘息、咳嗽、氣促、胸悶,多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、呼吸道感染、運動及過度通氣等有關(guān),常在夜間或凌晨發(fā)作或加劇。

2.時雙肺可聞及散在性或彌漫性,以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣延長。

3.癥狀和體征經(jīng)抗哮喘治療有效,或自行緩解。

4.病所引起的喘息、咳嗽、氣促和胸悶。

5.表現(xiàn)不典型者(如無明顯喘息或哮鳴音),應(yīng)至少具備以下1項:

(1)證實存在可逆性氣流受限:支氣管舒張試驗陽性(吸入速效β受體激動劑(如沙丁胺醇壓力定量氣霧劑200~400μg)后15min第一秒用力呼氣量(FEV)增加≥12%)或抗炎治療后通氣功能改善

(2)支氣管激發(fā)試驗陽性;

(3)最大呼氣峰流量(PEF)日間變異率(連續(xù)監(jiān)測2周)≥13%。

符合第1~4條或第4、5條者,可診斷為哮喘

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