隨著(zhù)中國經(jīng)濟的高速發(fā)展,環(huán)境污染給人類(lèi)健康造成的影響也越來(lái)越明顯,近30年來(lái)中國兒童哮喘患病率正在年年創(chuàng )新高。哮喘嚴重影響兒童的身心健康,也給家庭和社會(huì )帶來(lái)沉重的經(jīng)濟負擔。今天就讓我們一起來(lái)認識一下“哮喘”。
哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應性為特征的異質(zhì)性疾病,以反復發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現,常在夜間和(或)凌晨發(fā)作或加劇。
發(fā)作先兆及早期表現
患兒受到變應原、冷空氣或其他誘因的刺激時(shí),往往首先表現為上呼吸道過(guò)敏的癥狀,如眼癢、鼻癢、打噴嚏、流清涕等,嬰幼兒因不能訴說(shuō),僅可見(jiàn)揉鼻搓眼等表現,進(jìn)一步表現為上腭癢、咽癢、干咳和嗆咳。
哮喘發(fā)作的典型表現
年齡較大患兒在發(fā)作前及發(fā)作時(shí)會(huì )表述自覺(jué)胸悶、“呼吸費力”等,家長(cháng)亦可觀(guān)察到孩子活動(dòng)時(shí)突然安靜,坐于某處,呼吸急促,講話(huà)時(shí)字句中斷等。這種表現在活動(dòng)時(shí)表現更為明顯,使用平喘藥后可緩解,或者經(jīng)休息后自行緩解。
年幼兒無(wú)法表述,家長(cháng)可觀(guān)察到孩子呼吸急促,費力,或聽(tīng)到“呼呼”或“吱吱”的喘息聲,在胸骨上凹、鎖骨上凹、肋間隙可觀(guān)察到吸氣時(shí)有明顯凹陷。
哮喘病因復雜、過(guò)敏原和刺激物各異,個(gè)體遺傳因素的特應性體質(zhì)不同,引起的病理變化有較大差異,每次產(chǎn)生的癥狀也可不完全一致。例如僅有輕微的支氣管痙攣者則表現為胸悶;黏膜腫脹者則表現為咳嗽,同時(shí)有各種病理變化者則表現為典型的哮喘發(fā)作。
兒童哮喘診斷的國際標準
哮喘的診斷主要依據呼吸道癥狀、體征及肺功能檢查,證實(shí)存在可變的呼氣氣流受限,并排除可引起相關(guān)癥狀的其他疾病。
1.喘息、咳嗽、氣促、胸悶,多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、呼吸道感染、運動(dòng)及過(guò)度通氣等有關(guān),常在夜間或凌晨發(fā)作或加劇。
2.時(shí)雙肺可聞及散在性或彌漫性,以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣延長(cháng)。
3.癥狀和體征經(jīng)抗哮喘治療有效,或自行緩解。
4.病所引起的喘息、咳嗽、氣促和胸悶。
5.表現不典型者(如無(wú)明顯喘息或哮鳴音),應至少具備以下1項:
(1)證實(shí)存在可逆性氣流受限:支氣管舒張試驗陽(yáng)性(吸入速效β受體激動(dòng)劑(如沙丁胺醇壓力定量氣霧劑200~400μg)后15min第一秒用力呼氣量(FEV)增加≥12%)或抗炎治療后通氣功能改善
(2)支氣管激發(fā)試驗陽(yáng)性;
(3)最大呼氣峰流量(PEF)日間變異率(連續監測2周)≥13%。
符合第1~4條或第4、5條者,可診斷為哮喘
舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià): ¥218清熱解毒,消腫止痛。用于急、慢性咽喉炎,扁桃體炎,咽喉腫痛,口腔炎,牙齦腫痛。
健客價(jià): ¥27.51.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥32兒童鈣補充。
健客價(jià): ¥40舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià): ¥144健胃消食。用于脾胃虛弱所致的食積,癥見(jiàn)不思飲食、噯腐酸臭、脘腹脹滿(mǎn);消化不良見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥9清熱解毒,透表豁痰。用于急性驚風(fēng),傷寒發(fā)熱,臨夜發(fā)燒,小便帶血,麻疹隱現不出引起的身熱咳嗽;赤痢、水瀉、食積、腹痛。
健客價(jià): ¥26適用于物理退熱、冷敷理療,用于感冒發(fā)熱及各種原因引起的發(fā)熱時(shí)人體局部閉合性軟組織的退熱降溫使用。
健客價(jià): ¥12清熱解毒,透表豁痰。用于急性驚風(fēng),傷寒發(fā)熱,臨夜發(fā)燒,小便帶血,麻疹隱現不出引起的身熱咳嗽;赤痢、水瀉、食積、腹痛。
健客價(jià): ¥38葡萄糖酸鈣鋅口服溶液:用于治療因缺鈣、鋅引起的疾病,包括骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂并妊娠婦女和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補充,小兒生長(cháng)發(fā)育遲緩,食欲缺乏,厭食癥,復發(fā)性口腔潰瘍以及痤瘡等。 兒童維D鈣咀嚼片:兒童鈣補充。
健客價(jià): ¥89.9補鈣。
健客價(jià): ¥19祛風(fēng)鎮驚,消食導滯。用于停食停乳引起:肚脹腹硬,嘔吐乳食,大便秘結,痰熱驚風(fēng)。
健客價(jià): ¥19本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥28.5舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià): ¥339清熱潤肺,祛痰止咳。用于咳嗽氣喘,吐痰黃稠或咳痰不爽,咽干喉痛。
健客價(jià): ¥48布洛芬混懸液:用于兒童普通感冒或流感引起的發(fā)熱。也用于緩解兒童輕至中度疼痛,如頭痛、關(guān)節痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛。 小兒感冒顆粒:疏風(fēng)解表,清熱解毒。用于小兒風(fēng)熱感冒,癥見(jiàn)發(fā)熱、頭脹痛、咳嗽痰黏、咽喉腫痛;流感見(jiàn)上述證候者。 丁桂兒臍貼:健脾溫中,散寒止瀉。適用于小兒泄瀉,腹痛的輔助治療。 兵兵退熱貼:小兒感冒引起的發(fā)燒、頭痛、鼻塞、煩躁、哭鬧等。其他原因引起的發(fā)燒輔助治療及應急
健客價(jià): ¥159拉莫三嗪片,適應癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類(lèi)特殊目標人群所進(jìn)行的對照試驗的相應數據。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復雜部
健客價(jià): ¥94.5兒童鈣補充。
健客價(jià): ¥85