塵螨過(guò)敏性哮喘的特異性免疫診斷試驗

2019-10-12 來(lái)源：張博士醫考主治考試標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：吸入塵螨變應原可以模擬誘發(fā)塵螨過(guò)敏性哮喘的發(fā)作，是診斷本病的較為可靠的檢測手段。除支氣管激發(fā)試驗外，環(huán)境激發(fā)試驗也較為常用。

1.皮膚試驗

通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗或皮內注射試驗注入塵螨變應原浸液制劑輔助對塵螨過(guò)敏性哮喘的診斷和流行病學(xué)調查，方法簡(jiǎn)單，價(jià)格低廉，安全性大，但陽(yáng)性標準尚未完全統一，皮膚點(diǎn)刺試驗較為常用，一般認為采用含20～70天erPI/ml的塵螨浸液制劑進(jìn)行試驗，風(fēng)團直徑在5mm以上時(shí)可判定為陽(yáng)性反應，此時(shí)從受檢者血清中往往可以檢到塵螨特異性IgE抗體，而且重復性較高。目前國內常用的由w/v法、總氮測定法和蛋白氮單位測定法檢定的塵螨變應原制劑由于精確性差和沒(méi)有進(jìn)行標準化，用于皮膚試驗或其他特異性檢查時(shí)往往不夠精確。

2.塵螨吸入支氣管激發(fā)試驗

吸入塵螨變應原可以模擬誘發(fā)塵螨過(guò)敏性哮喘的發(fā)作，是診斷本病的較為可靠的檢測手段。除支氣管激發(fā)試驗外，環(huán)境激發(fā)試驗也較為常用。環(huán)境激發(fā)試驗是較為可靠的、通過(guò)自然接觸塵螨的激發(fā)方法，與用塵螨變應原浸液制劑的試驗方法比較，無(wú)論在接觸變應原的方式、數量，還是在抗原的形態(tài)方面，環(huán)境激發(fā)試驗更符合自然狀態(tài)，因此大大提高了試驗的可信性，但環(huán)境激發(fā)試驗很難標準化，加上對環(huán)境的特異性條件等要求均較嚴格，難以在常規診斷和流行病學(xué)調查中使用。

3.血清學(xué)檢查

（1）血清塵螨特異性IgE測定：目前多采用放射免疫吸附試驗（RAST）、酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）進(jìn)行檢測，如Pharmacia

（2）血清塵螨特異性IgG、IgA測定：測定塵螨特異性IgG、IgA對塵螨過(guò)敏性哮喘的診斷也有較重要的參考價(jià)值，但陽(yáng)性率通常低于塵螨特異性IgE，故多數作者認為不宜將其作為常規診斷指標，目前多用于臨床科研。

（3）塵螨特異性T淋巴細胞檢測：在第二次國際塵螨過(guò)敏與哮喘協(xié)作會(huì )議上，有5位作者報告了對塵螨特異性T淋巴細胞與鼠的“Th2”細胞相似，而來(lái)自非過(guò)敏病人的T淋巴細胞與“Th1”細胞相似。這些資料提供了人體內存在著(zhù)“Th1”和“Th2”細胞的最好證據。目前有關(guān)塵螨特異性T淋巴細胞的檢測尚處于基礎研究階段。

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用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。

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