哮喘是小兒時(shí)期的常見(jiàn)肺系疾病，以發(fā)作性喉間哮鳴氣促，呼氣延長(cháng)為特征，嚴重者不能平臥。哮指聲響，喘指氣息，臨床上哮常兼喘。本病包括了西醫學(xué)所稱(chēng)喘息性支氣管炎、支氣管哮喘。本病發(fā)作有明顯的季節性，以冬季及氣溫多變季節發(fā)作為主，年齡以1—6歲多見(jiàn)。95％的發(fā)病誘因為呼吸道感染，發(fā)病有明顯的遺傳傾向，起病愈早遺傳傾向愈明顯。
一、早期預兆
哮喘兒童不是從一開(kāi)始就表現為哮喘的，通常會(huì )有一段時(shí)期出現先兆癥狀。
1.反復咳嗽超過(guò)一個(gè)月，以晨起和夜間咳嗽為主，咳嗽常為刺激性干咳，痰不多。
2.運動(dòng)、吸入冷空氣或進(jìn)食冷飲后易出現刺激性干咳。
3.反復胸悶，感冒時(shí)或運動(dòng)后加劇。
4.對某些氣味（如裝修氣味、廁所清潔劑、香水、定型摩絲等）過(guò)敏，出現噴嚏、咳嗽。
5.對海產(chǎn)品、某些熱帶水果、部分藥物過(guò)敏，或者在嬰兒期表現為對雞蛋、奶粉不耐受（往往表現為哭鬧、嘔吐、腹瀉、嚴重反復的濕疹、體重不增）。
6.有經(jīng)常打噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢等過(guò)敏性鼻炎癥狀，常表現為聳鼻、揉鼻、挖鼻。
7.有明顯的濕疹史。
8.有家族性過(guò)敏史
二、引起的原因
本病的發(fā)病原因既有內因，又有外因。內因責之于痰飲內伏，與肺脾腎三臟有關(guān)，外因主要為感受外邪，接觸異氣。
小兒肺臟嬌嫩，脾常不足，腎常虛。肺虛則衛外失固，腠理不密，易為外邪所侵，邪阻肺絡(luò )，氣機不利，津液凝聚為痰；脾主運化水谷精微，脾虛不運，生濕釀痰，上貯于肺；腎氣虛弱，不能蒸化水液而為清津，上泛為痰，聚液成飲。痰飲留伏與肺脾腎三臟功能失常有關(guān)，尤其責之于肺脾兩臟。外因以外感六淫為主，六淫之邪，冬春多為風(fēng)寒、風(fēng)熱，或秋季乍冷乍熱，外邪乘虛入侵而誘發(fā)。邪人肺經(jīng)，引動(dòng)伏痰，痰阻氣道，肺失肅降，氣逆痰動(dòng)而為哮喘。
三、診斷要點(diǎn)
1．常突然發(fā)病，發(fā)作之前，多有噴嚏、咳嗽等先兆癥狀。發(fā)作時(shí)不能平臥，煩躁不安，氣急，氣喘。
2．有誘發(fā)因素，如氣候轉變、受涼受熱或接觸某些過(guò)敏物質(zhì)。
3．可有嬰兒期濕疹史或家族哮喘史。
4．肺部聽(tīng)診，兩肺滿(mǎn)布哮鳴音，呼氣延長(cháng)。哮喘如有繼發(fā)感染或為哮喘性支氣管炎，可聞及粗大濕噦音。
5．血象檢查：支氣管哮喘，白細胞總數正常，嗜酸性粒細胞可增高；伴肺部感染時(shí)，白細胞總數及中性粒細胞可增高。
四、分證論治
1．寒性哮喘
證候：咳嗽氣喘，喉間有痰鳴音，痰多白沫，形寒肢冷，鼻流清涕，面色淡白，惡寒無(wú)汗，舌淡紅，苔白滑，脈浮滑。
分析：風(fēng)寒外束，痰濕阻肺。風(fēng)寒在表，故惡寒無(wú)汗，鼻流清涕；痰濕內阻，陽(yáng)氣不能宣暢，故面色淡白；濕痰阻絡(luò )，氣道受阻·，故咳嗽氣喘，吐白沫痰；痰氣相搏，喉間可聞哮鳴音。
治法：溫肺散寒，化痰定喘。
2．熱性哮喘
證候：咳嗽哮喘，聲高息涌，咯痰稠黃，喉間哮吼痰鳴，胸膈滿(mǎn)悶，身熱，面赤，口干，咽紅，尿黃便秘，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數。
分析：外感風(fēng)熱，引動(dòng)伏痰。痰熱蘊阻，肺氣失肅，故咳嗽哮喘，聲高息涌，咯痰稠黃；外感風(fēng)熱，故身熱面赤，咽紅口干。
治法：清肺化痰，止咳平喘。
3．外寒內熱
證候：惡寒發(fā)熱，鼻塞噴嚏，流清涕，咯痰粘稠色黃，口渴引飲，大便干結，舌紅，苔薄白，脈滑數。
分析：表寒未清，內已化熱。風(fēng)寒在表故見(jiàn)惡寒發(fā)熱，打噴嚏，流清涕；口渴引飲，吐痰粘稠色黃，便秘為里有痰熱之象。
治法：解表清里，定喘止咳。·
4．肺實(shí)腎虛
證候：病程較長(cháng)，哮喘持續不已，動(dòng)則喘甚，面色欠華，小便清長(cháng)，常伴咳嗽、喉中痰吼，舌淡苔薄膩，脈細弱。
分析：正虛邪戀，虛實(shí)夾雜。痰熱阻肺，肺氣失宣，故咳嗽，喉間痰吼；腎虛不納，故病程遷延，哮喘反復，動(dòng)則喘甚。
治法：瀉肺補腎，標本兼顧。
1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥27.7舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià)： ￥194本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥31本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥31.8舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià)： ￥138用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥44舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià)： ￥306愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價(jià)： ￥39.9治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià)： ￥71.3本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥48.5本品適用于對傳統治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。
健客價(jià)： ￥26.5生精補髓，益氣養血，強腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠；神經(jīng)衰弱癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥19愛(ài)全樂(lè )作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥441.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管擴
健客價(jià)： ￥2201．哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2．慢性阻塞性肺病(COPD) 針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50％)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管
健客價(jià)： ￥312本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥27.7沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。 康百力鮫鯊烯膠囊：耐缺氧。
健客價(jià)： ￥535沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)： 舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。 康百力鮫鯊烯膠囊：耐
健客價(jià)： ￥423沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。 康百力鮫鯊烯膠囊：耐缺氧。
健客價(jià)： ￥365沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。 西洋參黃芪膠囊：益氣健脾，養陰清熱，生津止渴。用于氣陰兩虛者，癥見(jiàn)神疲乏力，呼吸氣短，五心煩熱，口干咽燥，食欲減退，心悸失眠。
健客價(jià)： ￥609吸入丙酸氟替卡松給藥可預防性治療哮喘。 成人： ·輕度哮喘：在每日規律治療基礎上，需間歇性給予支氣管擴張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預防治療或單用支氣管擴張劑治療，但其哮喘仍是不穩定或繼續惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴(lài)皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開(kāi)始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著(zhù)減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。 兒童： 任
健客價(jià)： ￥68.1沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。 西洋參黃芪膠囊(白云山奇
健客價(jià)： ￥496沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。 西洋參黃芪膠囊(白云山奇星)：益氣健脾，養陰清熱，生津止渴。用
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小兒支氣管哮喘的特點(diǎn)與藥物治療
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