1、孩子患哮喘有什么表現？

支氣管哮喘是小兒呼吸系統慢性疾病，孩子患哮喘后主要表現為反復喘息、咳嗽、呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨癥狀加重。

哮喘急性發(fā)作時(shí)，患兒表現為煩躁不安，端坐呼吸，以呼氣性困難更為顯著(zhù)，面色蒼白，鼻翼扇動(dòng)，口唇及指甲青紫，全身冒冷汗。

嬰幼兒常表現為喜家長(cháng)抱著(zhù)，頭部俯貼于家長(cháng)肩上，情緒不安、煩躁等。哮喘發(fā)作時(shí)，雙肺可聞及廣泛喘鳴音，部分可聞及濕性羅音，叩診過(guò)清音。

長(cháng)期反復咳嗽也是哮喘一種臨床表現，患兒表現為反復咳嗽，抗感染治療無(wú)效，而哮喘藥物治療有效。這種以咳嗽為主要表現的哮喘，稱(chēng)為咳嗽變異型哮喘，往往起病較早，多在3歲前就有表現，如未經(jīng)治療可以發(fā)展為典型哮喘。

2、哮喘會(huì )遺傳嗎？

過(guò)敏性疾病的發(fā)生是環(huán)境因素與基因的相互作用的結果，哮喘有一定的遺傳傾向，如果父母一方有哮喘，子女患哮喘的機會(huì )就很高，如果父母雙方都患哮喘，子女患哮喘的機會(huì )則更高。家族成員中有哮喘、過(guò)敏性鼻炎病史，患兒有濕疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等疾病，哮喘的發(fā)生機會(huì )可增大10～20倍。

3、引起哮喘的原因是什么？

引起哮喘的原因目前不完全清楚，哮喘的病因與多方面的因素有關(guān)，包括孩子本身的特殊體質(zhì)的內在因素和環(huán)境致敏原等外在因素綜合作用的結果。

①遺傳過(guò)敏體質(zhì)：患哮喘的小兒常可查到有皮膚和粘膜的滲出性病變傾向，如患過(guò)濕疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等病史，且家族成員常有類(lèi)似病史。

②致敏原：引起感染的病原體及其毒素；吸入物和刺激物的吸入；某些食物如海產(chǎn)品、牛奶、香料、冰凍食物等，也可引起嬰幼兒哮喘發(fā)作，但為數較少，4～5歲后通常逐漸減少。

4、孩子小時(shí)候有濕疹、過(guò)敏性鼻炎，以后一定會(huì )得哮喘嗎？

過(guò)敏性疾病之間的相互關(guān)系濕疹－過(guò)敏性鼻炎－鼻竇炎－腺樣體肥大－支氣管哮喘是一組相互關(guān)聯(lián)的疾病。

患有濕疹嬰幼兒，過(guò)敏性鼻炎和哮喘發(fā)病率明顯高于正常兒童。

患有過(guò)敏性鼻炎兒童，兒童哮喘發(fā)病率也會(huì )升高。

兒童過(guò)敏性鼻炎，常合并各種類(lèi)型的鼻竇炎、常伴有腺樣體肥大。

在哮喘兒童就診時(shí)，常常能詢(xún)問(wèn)到嬰兒濕疹史，但發(fā)作同時(shí)伴有過(guò)敏性鼻炎者比例更高，目前越來(lái)越多的學(xué)者傾向過(guò)敏性鼻炎和哮喘是一個(gè)病，過(guò)敏性鼻炎是最先出現的癥狀，然后在環(huán)境等因素進(jìn)一步作用下發(fā)展成哮喘，最后導致肺功能障礙及氣管慢性炎癥。

已有流行病學(xué)資料表明，過(guò)敏性鼻炎的患者中哮喘的發(fā)生率為20％～38％，明顯高于普通人群的2％～5％。

反過(guò)來(lái)，哮喘患者中過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生率為78％，也遠高于一般人群的5％～20％。

且兩種疾病的伴發(fā)現象在兒童中更為常見(jiàn)，其中絕大多數（43％～64％）表現為先發(fā)生過(guò)敏性鼻炎，隨后發(fā)生哮喘；較少數（21％～25％）表現為二病同時(shí)發(fā)生。

5、孩子小時(shí)候沒(méi)得過(guò)濕疹和過(guò)敏性鼻炎，為什么會(huì )患哮喘？

過(guò)敏性鼻炎往往是哮喘的早期表現，在哮喘發(fā)作前，先表現為鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞，接著(zhù)出現喘息、咳嗽，其本質(zhì)都是氣道慢性變應性炎癥，哮喘是變態(tài)反應性疾病，常伴有其他全身特應性疾病，如皮膚濕疹和過(guò)敏性鼻炎。

體質(zhì)（遺傳）因素在哮喘發(fā)病中雖然占有70％的主要作用，但是環(huán)境因素也起一定作用。所以并非每個(gè)哮喘孩子都有過(guò)濕疹和過(guò)敏性鼻炎。

6、哮喘一定要用激素類(lèi)藥嗎？

哮喘的本質(zhì)是氣道非特異性慢性炎癥，這種炎癥可引起反復的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀。

雖然哮喘發(fā)作是突發(fā)性的，但氣道炎癥可以長(cháng)期存在，是一種需要長(cháng)期治療的慢性炎癥。到目前為止，最有效的抗炎治療藥物就是吸入性糖皮質(zhì)激素治療，它能減輕癥狀，緩解急性發(fā)作，提高生活質(zhì)量，防止氣道功能下降。長(cháng)期治療甚至可使部分患兒的哮喘完全治愈，因此哮喘患兒的治療應首先選擇吸入激素治療。

7、用哪些治療方法（內服，霧化等）副作用最小？

哮喘兒童應用首選吸入皮質(zhì)激素治療，吸入激素安全有效，無(wú)明顯副作用。吸入性糖皮質(zhì)激素是最有效的抗炎藥物，能減輕哮喘癥狀，改善肺功能。常用藥物為丙酸氟替卡松（輔舒酮）和布地奈得（普米克）氣霧劑。

8、長(cháng)期使用激素會(huì )不會(huì )影響孩子生長(cháng)發(fā)育？

由于吸入激素與我們常用的全身激素（如強的松、地塞米松等）有巨大的不同，患兒每日用量?jì)H200～400ug，比全身激素用量縮小100倍，加之吸入后僅有20％進(jìn)入血循環(huán)，其可能產(chǎn)生的副作用微乎其微，不影響孩子的生長(cháng)發(fā)育。

9、哮喘孩子的家長(cháng)需要注意哪些問(wèn)題（比如外出，季節等）？

①盡可能避免誘發(fā)因素，例如，受涼，淋雨，過(guò)度疲勞，激動(dòng)等刺激以防誘發(fā)哮喘。

②居室溫度適宜，空氣清新。避免吸入塵埃、油煙、煤氣等。發(fā)作時(shí)枕頭需抬高，可半臥位。

③在飲方面，平時(shí)禁止吃刺激性食物和過(guò)冷過(guò)熱食物。發(fā)作時(shí)要給半流質(zhì)或軟食，以免使哮喘嚴重。

④當哮喘發(fā)作時(shí)，要及時(shí)用藥，如萬(wàn)托林氣霧劑等。這些藥物都可及時(shí)有效地控制哮喘的劇烈發(fā)作。同時(shí)應減少對患兒的精神刺激，消除精神負擔，鼓勵患兒樹(shù)立抗病的信心。

⑤平時(shí)注意加強體格鍛煉，常去戶(hù)外活動(dòng)，增強體質(zhì)，提高抗病能力。

⑥堅持早期、長(cháng)期和規范治療，兒童時(shí)期是哮喘治療的重要時(shí)期，兒童哮喘若得不到規范化的治療，不但會(huì )使疾病反復發(fā)作，造成肺功能?chē)乐負p害；相反在兒童時(shí)期，對哮喘患兒進(jìn)行正確的規范化治療，可使疾病得到良好的控制，甚至完全治愈，因此對嬰幼兒和兒童哮喘的早期診斷、早期治療是哮喘治療的關(guān)鍵。