近年來(lái)，隨著(zhù)生活方式的改變、環(huán)境污染的加劇，兒童過(guò)敏性疾病日益增多，癥狀愈為嚴重，世界范圍內早期、有效的預防兒童過(guò)敏性疾病成為迫切需要。有研究表明，某些過(guò)敏性疾病并非各自獨立存在，嬰兒或兒童早期出現的某種變態(tài)反應癥狀常預示未來(lái)其他過(guò)敏性疾病的發(fā)生。

近二十年來(lái)，對于過(guò)敏性疾病的典型進(jìn)程，大家普遍認為，患兒在出生后開(kāi)始出現特異性皮炎及食物過(guò)敏，隨著(zhù)年齡的長(cháng)大，特異性皮炎及食物過(guò)敏開(kāi)始緩解，但逐漸出現哮喘及過(guò)敏性鼻炎。近年來(lái)有學(xué)者認為，實(shí)際臨床中，往往是幾種過(guò)敏性疾病相互并存，只有部分患兒遵循上述過(guò)敏進(jìn)程發(fā)展模式。食物過(guò)敏、支氣管哮喘及過(guò)敏性鼻炎是三種最為常見(jiàn)的兒童過(guò)敏性疾病，對其診斷及預防需要引起廣大家長(cháng)和醫生的重視。

食物過(guò)敏

——隱藏在嬰兒食物中的惡意

食物過(guò)敏定義為某種特定食物引發(fā)的、可重復出現的、對人體健康有不良影響的特異性免疫反應。對于過(guò)敏體質(zhì)的兒童，食物過(guò)敏是其在嬰兒期最早出現的問(wèn)題。

一、哪些食物更容易引發(fā)兒童過(guò)敏反應？

嬰幼兒時(shí)期，90%的食物過(guò)敏與牛奶、雞蛋、大豆、小麥、花生、魚(yú)、蝦、堅果類(lèi)等8種食物有關(guān),其中牛奶蛋白（CMP）是3歲以?xún)葖胗變菏澄镞^(guò)敏的主要原因。

二、牛奶過(guò)敏有哪些表現？

嬰兒滿(mǎn)足以下一種或多種癥狀可被認做輕、中度牛奶過(guò)敏，需要引起家長(cháng)的警惕。

①腸道：反復反流、嘔吐腹瀉、便秘（伴或不伴肛周皮疹）、便血、缺鐵性貧血；

②皮膚：特應性皮炎、唇或眼瞼腫脹、血管性水腫、非感染性蕁麻疹；

③呼吸系統：非感染性流涕、慢性咳嗽及喘息；

④一般情況：持續腸痙攣（每天3h，每周3次，持續3周以上）。

重度的牛奶過(guò)敏患兒可產(chǎn)生支氣管阻塞、過(guò)敏性休克等嚴重呼吸及消化系統反應，一經(jīng)發(fā)現需及時(shí)送醫院搶救。

三、預防嬰兒食物過(guò)敏，從科學(xué)喂奶抓起

①純母乳喂養：有助于降低2歲內兒童特應性皮炎及牛奶過(guò)敏的累積發(fā)病率，高危患兒應純母乳喂養至少4個(gè)月；

②采用低敏配方：對于不能純母乳喂養的高危兒，采用水解配方可阻止或延緩特應性皮炎的發(fā)生，不主張采用豆蛋白及羊奶配方預防嬰兒牛奶過(guò)敏；

③固體食物的引入時(shí)機：世界衛生組織主張在6月齡后引入固體食物，包括高度致敏的食物，如雞蛋、魚(yú)、花生等，然而可靠性目前缺少證據支持；

④添加益生菌等：益生菌制劑、免疫調節性營(yíng)養食物有助于減少生命早期過(guò)敏癥狀，但能否長(cháng)期預防過(guò)敏性疾病發(fā)生尚缺少證據支持。

支氣管哮喘

——童年揮之不去的迷霧

支氣管哮喘（以下簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘）是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的慢性氣道疾病，并在兒童學(xué)齡前期和學(xué)齡期達到發(fā)病高峰。20余年來(lái)我國兒童哮喘的患病率呈明顯上升趨勢，嚴重影響兒童的身心健康，也給家庭和社會(huì )帶來(lái)沉重的精神和經(jīng)濟負擔。

一、孩子經(jīng)常喘息，可能是哮喘嗎？

喘息兒童如具有以下臨床特點(diǎn)時(shí)，高度提示為哮喘。

①多于每月1次的頻繁發(fā)作性喘息；

②活動(dòng)誘發(fā)的咳嗽或喘息；

③非病毒感染導致的間歇性夜間咳嗽；

④喘息癥狀持續至3歲以后；

⑤抗哮喘治療有效，但停藥后又復發(fā)。

二、孩子總是咳嗽，可能是哮喘嗎？

咳嗽變異性哮喘（CVA）是兒童慢性咳嗽最常見(jiàn)原因之一，以咳嗽為唯一或主要表現，其診斷依據包括以下6點(diǎn)。

①咳嗽持續>4周，常在運動(dòng)、夜間和（或）凌晨發(fā)作或加重，以干咳為主，不伴有喘息；

②臨床上無(wú)感染征象，或經(jīng)較長(cháng)時(shí)間抗生素治療無(wú)效；

③抗哮喘藥物診斷性治療有效；

④排除其他原因引起的慢性咳嗽；

⑤支氣管激發(fā)試驗陽(yáng)性和（或）最大呼氣流量（PEF）日間變異率（連續監測2周）≥13％；

⑥個(gè)人或一、二級親屬有過(guò)敏性疾病史，或變應原檢測陽(yáng)性。

以上第1-4項為診斷基本條件。

三、預防兒童支氣管哮喘，改善空氣質(zhì)量是關(guān)鍵！

空氣中漂浮的污染物，如可吸入性粉塵微粒、汽車(chē)尾氣、工業(yè)排放廢氣及家庭燃氣廢氣等，能夠刺激呼吸道黏膜、加重過(guò)敏性鼻炎和支氣管哮喘患者原本存在的氣道高反應性，是哮喘和過(guò)敏性鼻炎急性加重的重要誘發(fā)因素。此外，被動(dòng)吸煙同樣是兒童哮喘的重要危險因素，哮喘患兒長(cháng)期暴露于香煙煙霧中會(huì )導致哮喘的發(fā)生次數增加和程度加重，母親懷孕及嬰兒出生后應避免接觸香煙環(huán)境。

過(guò)敏性鼻炎

——雨季的煩惱

兒童成長(cháng)到青春期，支氣管哮喘可能得以暫時(shí)性緩解，但發(fā)生過(guò)敏性鼻炎的可能性逐漸增加，并持續數年。兒童過(guò)敏性鼻炎（AR）也稱(chēng)兒童變應性鼻炎，在我國的患病率約為10%，且呈遞增趨勢。

一、如何區分過(guò)敏性鼻炎和普通感冒？

過(guò)敏性鼻炎和普通感冒都會(huì )有打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等癥狀。與普通感冒不同，過(guò)敏性鼻炎發(fā)病時(shí)間較為規律，病情較長(cháng)且容易反復，一般不伴有發(fā)燒、咽痛等癥狀，若接觸過(guò)敏源后，癥狀則明顯加重，常見(jiàn)鼻黏膜蒼白、水腫，鼻腔水樣分泌物，并可通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗及血清特異性免疫球蛋白（IgE）檢測進(jìn)行診斷。

二、預防過(guò)敏性鼻炎，盡量避免吸入這些過(guò)敏原

過(guò)敏性鼻炎的吸入性過(guò)敏原主要包括塵螨、霉菌、蟑螂、寵物皮屑及花粉等。屋塵螨主要滋生于臥室內的枕頭、褥被、軟墊和家具中，當前溫暖潮濕的梅雨季節最適宜塵螨生長(cháng)，大量研究已證實(shí)，屋塵螨與哮喘、過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病密切相關(guān)；霉菌孢子漂浮在空氣中，夏季亦是其大量繁殖的季節；

而花粉致敏具有典型的地域特點(diǎn)和季節特點(diǎn)，如在我國大部分地區，蒿屬植物（艾蒿）是夏季重要的過(guò)敏原。因此，有過(guò)敏體質(zhì)的患兒應盡量避免接觸已知的變應原，同時(shí)家長(cháng)應做好室內環(huán)境控制，如保持經(jīng)常通風(fēng)、被褥衣物保持干燥，不使用地毯等。