小李患有過(guò)敏性鼻炎10多年了，一直斷斷續續鼻子癢、打噴嚏、流清鼻涕，而且鼻子還很堵。她聽(tīng)說(shuō)過(guò)敏性鼻炎根治不了，又擔心藥物長(cháng)期使用會(huì )形成依賴(lài)，所以在這10多年間能扛就扛，癥狀嚴重熬不過(guò)去了才偶爾用點(diǎn)藥，結果近一年經(jīng)常出現干咳，氣緊，有時(shí)候甚至呼吸的時(shí)候從氣管發(fā)出吹哨子似的聲音。后來(lái)覺(jué)得實(shí)在是扛不下去了，到醫院一看，醫生告訴小李，她是過(guò)敏性鼻炎控制的不好導致的哮喘。”我不就是鼻子有點(diǎn)過(guò)敏嗎，怎么就引起哮喘了呢？”小李很納悶兒。

原來(lái)過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性哮喘是一對難兄難弟，它倆都是呼吸道常見(jiàn)的過(guò)敏性疾病，兩兄弟除了臨床表現的部位不同外，在病因學(xué)、發(fā)病機制和病理學(xué)改變等方面均極為相似，許多病人常先后或同時(shí)罹患過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性哮喘。近年來(lái)兩病的發(fā)病率逐年上升，已成為全球性健康問(wèn)題。

從解剖學(xué)上能看出鼻腔和肺是相通的，鼻腔在上游（上氣道），肺在下游（下氣道）。鼻腔是呼吸道的門(mén)戶(hù)，氣體首先經(jīng)過(guò)鼻腔的過(guò)濾、加溫、加濕，然后進(jìn)入肺內的氣體才是干凈的、安全的。鼻炎的患者朋友由于鼻粘膜腫脹、鼻甲肥大和分泌物的潴留可導致鼻塞，被迫從以鼻呼吸為主轉變?yōu)閺埧诤粑鼮橹鳎@樣過(guò)敏原可以避開(kāi)鼻黏膜屏障而直接進(jìn)入下呼吸道而引發(fā)哮喘。

流行病學(xué)調查顯示：

過(guò)敏性鼻炎患者中的哮喘發(fā)病率較正常人高4-20倍；正常人群中哮喘發(fā)病率約為2%-5%。

近年研究表明，70%-90%的哮喘患者伴有過(guò)敏性鼻炎；40%-50%的過(guò)敏性鼻炎伴發(fā)支氣管哮喘。

甚至有人認為超過(guò)60%的過(guò)敏性鼻炎可能發(fā)展成哮喘或伴有下呼吸道癥狀。

近年美國變態(tài)反應、哮喘和免疫學(xué)會(huì )制定的《過(guò)敏性鼻炎診斷和管理指南》及《過(guò)敏性鼻炎對哮喘的影響》的報告中強調上下呼吸道炎癥反應的一致性，指出了過(guò)敏性鼻炎和支氣管哮喘是氣道不同部位的變態(tài)反應性疾病，兩者密切相關(guān)，并提出過(guò)敏性鼻炎和支氣管哮喘是“同一個(gè)氣道，同一種疾病”的概念。

與此同時(shí)，世界變態(tài)反應組織（WAO）提出了一個(gè)新的醫學(xué)診斷術(shù)語(yǔ)——過(guò)敏性鼻炎-哮喘綜合征（CARAS），即同時(shí)發(fā)生臨床或亞臨床的上呼吸道過(guò)敏（過(guò)敏性鼻炎）和下呼吸道的過(guò)敏性癥狀（哮喘）。

擺脫

既然我們知道了過(guò)敏性鼻炎和哮喘兩兄弟相生相隨，那我們該如何擺脫他們的糾纏呢。

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1、自我防護

不少過(guò)敏性鼻炎患者在疾病前期，雖然只表現為鼻炎，還沒(méi)有哮喘的癥狀表現，但是下呼吸道可能已有炎癥了，即哮喘的發(fā)生是有潛伏期的。所以最好在問(wèn)題不是很?chē)乐貢r(shí)就采取有效的治療措施以防止發(fā)展為哮喘。在日常生活中，我們可以遵循“一避、二洗、三鍛煉”的原則降低過(guò)敏的發(fā)生風(fēng)險。

一避就是避免接觸過(guò)敏原。

過(guò)敏性鼻炎患者在過(guò)敏季節應盡量減少外出，出門(mén)時(shí)佩戴口罩，日常要保持環(huán)境衛生，減少環(huán)境中塵螨濃度。

二洗就是鼻腔沖洗。

沖洗鼻腔的目的就是將附著(zhù)在鼻黏膜上的一些過(guò)敏原沖洗掉，從而減輕過(guò)敏反應，同時(shí)如果鼻腔沖洗液的濃度高的話(huà)還可以起到減輕鼻腔黏膜水腫的作用。

三鍛煉就是適度鍛煉身體。

適度鍛煉、充分的休息、多吃新鮮蔬菜、水果，增強身體抵抗力也有利于防治過(guò)敏性鼻炎。

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2、藥物治療

1)吸入激素

鼻炎用的吸入激素有：布地奈德鼻噴劑（雷諾考特），氟替卡松鼻噴劑（輔舒良），糠酸莫米松鼻噴劑（內舒拿）等

哮喘用的吸入激素有：布地奈德粉吸劑（普米克都保、茜樂(lè )），布地奈德福莫特羅粉吸劑（信必可），沙美特羅替卡松（舒利迭），倍氯米松福莫特羅氣霧劑（啟爾暢）等。

2)抗組胺藥物（抗過(guò)敏藥物）：如氯雷他定（開(kāi)瑞坦），西替利嗪（仙特明），鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑（愛(ài)賽平）等

3)抗白三烯藥物：如孟魯斯特納（順爾寧），屬于上下氣道同治的藥物，對于鼻炎和哮喘都有效，適合用于過(guò)敏性鼻炎哮喘綜合征。

4)肥大細胞膜穩定劑：包括：色甘酸鈉、尼多酸鈉、四唑色酮、奈多羅米鈉、吡嘧司特鉀和曲尼司特等。阻止肥大細胞脫顆粒，抑制組胺、５－羥色胺和白三烯等多種炎性介質(zhì)的釋放，從而發(fā)揮抗過(guò)敏作用。

5)抗膽堿藥：如噻托溴銨，鼻腔應用可減少鼻分泌物可明顯減少清水樣鼻涕。氣管應用可減少腺體的分泌和松弛氣道平滑肌，達到平喘的作用。

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3、過(guò)敏體質(zhì)調整

過(guò)敏性鼻炎哮喘本質(zhì)上由過(guò)敏體質(zhì)引起的，日常的防護以及藥物治療只能短暫的減輕癥狀，想要從根本上擺脫過(guò)敏，還需要調整過(guò)敏體質(zhì)。