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什么是咳嗽變異性哮喘 診斷不足 過(guò)度診斷

2019-04-24 來(lái)源:養肺圈  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:如果是反復的長(cháng)期干性咳嗽,需要做一個(gè)肺功能檢查,多數患者病情遷延一段時(shí)間后,才表現為典型的哮喘,肺部哮鳴逐漸顯現。明確診斷以后需要使用擴張支氣管的藥物聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素或聯(lián)合口服白三烯受體拮抗劑治療。

 咳嗽變異性哮喘是以咳嗽為主要癥狀或者唯一癥狀的哮喘。咳嗽變異性哮喘本質(zhì)是哮喘,屬于哮喘的一種特殊類(lèi)型,咳嗽癥狀持續、頑固、不易緩解,以刺激性咳嗽、夜間咳嗽為主要特征,可于接觸過(guò)敏原、吸入冷空氣、情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作。

咳嗽變異性哮喘屬于一種慢性咳嗽,也就是咳嗽病程大于8周的的咳嗽。如果胸片正常,咳嗽病程大于8周,那么引起咳嗽最常見(jiàn)原因是咳嗽變異性哮喘。主要表現反復的、陣發(fā)性咳嗽,咳嗽特點(diǎn)是以干咳為主、夜間為著(zhù),或者即使有,痰液也比較少,比較粘稠,不易咳出。

如果是反復的長(cháng)期干性咳嗽,需要做一個(gè)肺功能檢查,多數患者病情遷延一段時(shí)間后,才表現為典型的哮喘,肺部哮鳴逐漸顯現。明確診斷以后需要使用擴張支氣管的藥物聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素或聯(lián)合口服白三烯受體拮抗劑治療。

咳嗽變異性哮喘的病因與典型哮喘無(wú)明顯差別,應用抗哮喘藥物癥狀可緩解。應用抗哮喘藥物癥狀緩解也是作為診斷咳嗽變異性哮喘的基本條件。

咳嗽變異性哮喘是支氣管哮喘的常見(jiàn)臨床類(lèi)型,臨床上慢性咳嗽患者非常常見(jiàn),但是存在著(zhù)診斷不足和過(guò)度診斷的問(wèn)題。對本疾病認識不足的醫生容易診斷不足,往往當做感冒或者急性支氣管炎治療,應用抗生素等治療臨床效果欠佳。咳嗽變異性哮喘相對于普通感冒后咳嗽或者急性支氣管炎引起的咳嗽有重要的區別,咳嗽變異性哮喘患者的咳嗽往往有一定的季節性、往往在換季或者花粉較多季節容易犯病,咳嗽多夜間或者凌晨較重,往往合并或者既往患有過(guò)敏性鼻炎,患者往往有一定的家族史等情況。

診斷:通過(guò)肺功能氣道激發(fā)試驗及唿出氣一氧化氮可以輔助診斷。激發(fā)試驗陽(yáng)性是該病的診斷金指標。認識到這個(gè)病的特點(diǎn),就能夠把它和普通的感冒、急性支氣管炎引起的咳嗽區分開(kāi)來(lái)。但是與診斷不足并行的還有過(guò)度診斷問(wèn)題,有的醫生認識到這個(gè)疾病的常見(jiàn)行,由于條件限制等原因,無(wú)法進(jìn)行激發(fā)試驗,根據癥狀及唿出氣一氧化氮偏高,就診斷咳嗽變異性哮喘,忽略了嗜酸粒細胞性咳嗽的診斷,二者雖然治療上基本類(lèi)似,但是嗜酸粒細胞性咳嗽,激發(fā)試驗是陰性的,其反復發(fā)作也極少數發(fā)展為典型支氣管哮喘,與咳嗽變異性哮喘容易轉變?yōu)榈湫椭夤芟忻黠@的區別,二者從炎癥細胞侵犯的層次也有明顯的區別,嗜酸粒細胞性咳嗽氣道結構改變較咳嗽變異性哮喘不明顯。

 

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