哮喘的反復發(fā)作不僅影響孩子生長(cháng)發(fā)育，而且會(huì )對肺功能造成不同程度的不可逆損害！

哮喘是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的慢性氣道疾病，其發(fā)病率逐年升高，嚴重影響了兒童的身心健康，給家庭帶了沉重的精神和經(jīng)濟負擔。

目前兒童哮喘總體控制水平尚不理想，其中主要原因和家長(cháng)對哮喘認識不足有關(guān)。

典型癥狀

哮喘是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的慢性氣道疾病，病理基礎為氣道慢性炎癥和氣道高反應性（即氣道敏感性高），癥狀為反復發(fā)作的咳嗽、喘息、氣促和胸悶，多在夜間和（或）凌晨出現或加劇，誘發(fā)因素包括病毒性上呼吸道感染（也就是“感冒”）、過(guò)敏原暴露、冷空氣、劇烈運動(dòng)、哭鬧大笑等。

可自愈嗎？

文獻報道哮喘為自然病程，也就是隨著(zhù)年齡增長(cháng)和自身免疫力發(fā)育，至青春發(fā)育期，哮喘有一定的自然緩解率，但緩解率并不是百分之百，有部分哮喘兒童病情可持續至成年期。

兒童哮喘有一定的自然緩解率，但并不是不需要治療，未行正規治療的哮喘兒童，哮喘的反復發(fā)作不僅影響孩子生長(cháng)發(fā)育，而且會(huì )對肺功能造成不同程度的不可逆損害，影響哮喘“自愈”。

急性期藥物

兒童哮喘一旦急性發(fā)作，應盡早控制，首選治療方式是霧化吸入，霧化吸入給藥可直接作用于氣道粘膜，可快速緩解氣道炎癥和氣道痙攣，解除急促胸悶等呼吸困難癥狀，達到快速緩解臨床癥狀的目的。

再者，霧化吸入給藥不需要患兒刻意配合，且安全性高，幾乎不會(huì )產(chǎn)生全身不良反應。霧化藥物包括吸入性糖皮質(zhì)激素和速效支氣管擴張劑如布地奈德混懸液、特步特林和沙丁胺醇。

緩解期用藥

哮喘是慢性氣道疾病，非急性發(fā)作期，氣道炎癥仍然存在，故仍需在醫生的指導下堅持使用吸入性糖皮質(zhì)激素以控制氣道炎癥。

哮喘治療需堅持長(cháng)期、持續、規范、個(gè)體化治療原則。故其治療是長(cháng)期持續的過(guò)程，療程至少1年以上。

哮喘治療一般3至6個(gè)月進(jìn)行評估，評估哮喘急性發(fā)作、活動(dòng)受限、夜間癥狀和肺功能情況等，若哮喘達到控制至少3個(gè)月以上，可降級治療，降級至最小劑量并能維持控制，且6個(gè)月至1年無(wú)癥狀反復，可考慮停藥。

會(huì )產(chǎn)生藥物依賴(lài)嗎？

非常明確，吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）是哮喘長(cháng)期控制的首選藥物，是不會(huì )造成藥物依賴(lài)的。

哮喘的病理基礎是氣道慢性炎癥和氣道高反應性，兒童哮喘的氣道炎癥一般為嗜酸性粒細胞性炎癥，ICS可有效控制嗜酸性粒細胞炎癥，快速有效緩解哮喘臨床癥狀。

那么很多家長(cháng)會(huì )問(wèn)，既然不產(chǎn)生依賴(lài)，那為什么一旦停用ICS后，就容易出現哮喘急性發(fā)作呢？

所以，我們特別要指出的是，哮喘停藥后癥狀反復與其氣道慢性炎癥和氣道高反應性有關(guān)，而不是ICS藥物依賴(lài)。

會(huì )影響發(fā)育嗎？

目前文獻資料顯示長(cháng)期ICS應用是安全的，不會(huì )影響孩子的生長(cháng)發(fā)育。吸入性糖皮質(zhì)激素可有效控制哮喘癥狀，不易反復急性發(fā)作。

哮喘的氣道慢性炎癥和氣道高反應性決定了未行治療的哮喘兒童易反復急性發(fā)作。而哮喘的反復急性發(fā)作會(huì )影響孩子生長(cháng)發(fā)育并可能導致孩子肺功能不可逆損傷，再者，還增加了哮喘兒童門(mén)急診就診次數，增加了孩子誤學(xué)天數和家長(cháng)誤工天數。

值得注意的是，未行治療的哮喘兒童每年抗生素、口服或靜脈激素等藥物應用次數和劑量與正規治療的孩子比較，明顯增多。

脫敏治療咋回事？

目前國內僅有針對塵螨的脫敏治療，包括皮下注射和舌下含服。脫敏治療是目前可能改變哮喘自然進(jìn)程的唯一治療方法，適用于癥狀持續、采取控制藥物治療不能完全消除癥狀的輕中度哮喘或哮喘合并過(guò)敏性鼻炎患兒。

脫敏治療療程為3至5年。

脫敏治療可改善臨床癥狀、降低ICS的每日應用劑量、減少哮喘急性發(fā)作和避免新的過(guò)敏原出現。若單一塵螨過(guò)敏或塵螨合并其他過(guò)敏原種類(lèi)少，哮喘癥狀不易控制的輕中度哮喘兒童和哮喘合并有過(guò)敏性鼻炎兒童，可考慮過(guò)敏治療。

如何避免哮喘發(fā)作？

首先，哮喘一旦診斷明確需盡早正規治療，可有效減少哮喘急性發(fā)作，哮喘癥狀有效控制前提下可進(jìn)行適當運動(dòng)以增強孩子體質(zhì)。再者，積極查找引發(fā)孩子哮喘發(fā)作的過(guò)敏原。一旦明確，注意環(huán)境控制，規避和減少過(guò)敏原接觸。如塵螨過(guò)敏，不要玩毛絨絨的玩具、不要在床上跳、家里不要鋪地毯和養寵物、空調濾網(wǎng)和床上用品經(jīng)常清洗等。

其次，流感高發(fā)季節減少外出，避免去人多地方，防止交叉感染，盡量減少病毒性感冒導致的哮喘急性發(fā)作。最后，避免食用冷飲糖巧克力，尤其是冷飲，冷刺激可導致氣道痙攣，誘發(fā)哮喘發(fā)作。