過(guò)敏性鼻炎感冒哮喘的“三角戀”

2019-02-19 來(lái)源：一起關(guān)注你的肺標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：雖然過(guò)敏性鼻炎本身并不致命，其癥狀一般也不嚴重，但若長(cháng)期不重視，未予正規治療，會(huì )在患者毫不知情的情況下“悄然升級”，反復發(fā)作引起多種并發(fā)癥，如哮喘、過(guò)敏性支氣管炎、腺樣體肥大、過(guò)敏性結膜炎等。

過(guò)敏性鼻炎和感冒——傻傻分不清楚

過(guò)敏性鼻炎又稱(chēng)枯草熱或花粉病，是機體對某些過(guò)敏原敏感性增高而發(fā)生在鼻腔黏膜的變態(tài)反應。本病分為常年性及季節性發(fā)作，前者過(guò)敏原以屋內塵螨、霉菌等為主，后者過(guò)敏原主要為花粉，多見(jiàn)于中青年，常有家族遺傳史。

近年來(lái)，過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病率呈明顯增高趨勢，由于過(guò)敏性鼻炎癥狀類(lèi)似感冒，都會(huì )引起鼻塞、流涕等，所以臨床誤診率較高，常常混淆，區別該兩者應注意以下幾點(diǎn)：

很多情況當無(wú)法區分是普通感冒還是過(guò)敏性鼻炎時(shí)，會(huì )首先按照普通感冒服用抗感冒類(lèi)藥物。如果是過(guò)敏體質(zhì)，服用抗感冒類(lèi)藥物后往往治療效果欠佳。即使有些抗感冒藥物里面有抗過(guò)敏的成分，服用后確實(shí)能緩解打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等癥狀，但是卻在某種程度上掩蓋了病情，隨著(zhù)病情的加重，感冒藥就逐漸顯得力不從心，結果導致病程遷延。

雖然過(guò)敏性鼻炎本身并不致命，其癥狀一般也不嚴重，但若長(cháng)期不重視，未予正規治療，會(huì )在患者毫不知情的情況下“悄然升級”，反復發(fā)作引起多種并發(fā)癥，如哮喘、過(guò)敏性支氣管炎、腺樣體肥大、過(guò)敏性結膜炎等。

過(guò)敏性鼻炎和支氣管哮喘——一個(gè)呼吸道，一種疾病

過(guò)敏性鼻炎和支氣管哮喘均為呼吸道常見(jiàn)的過(guò)敏性疾病，兩者往往同時(shí)并存，并相互影響。兩者除了臨床表現不同外，在病因學(xué)、發(fā)病機制、病理改變等方面均極為相似。近年來(lái)兩病的發(fā)病率逐年上升，已成為全球性健康問(wèn)題。

近年美國變態(tài)反應、哮喘和免疫學(xué)會(huì )制定的《過(guò)敏性鼻炎診斷和管理指南》及《過(guò)敏性鼻炎對哮喘的影響》的報告中強調上下呼吸道炎癥反應的一致性，指出了過(guò)敏性鼻炎和哮喘有密切關(guān)系，提出過(guò)敏性鼻炎和哮喘是“一個(gè)呼吸道，一種疾病”的概念。因此，有學(xué)者建議將過(guò)敏性鼻炎和支氣管哮喘視為一個(gè)疾病實(shí)體，命名為過(guò)敏性鼻支氣管炎。認為這樣更有利于對整個(gè)氣道炎癥的診斷和治療。

積極治療過(guò)敏性鼻炎可預防哮喘

當過(guò)敏性鼻炎的炎癥局限于上呼吸道時(shí)就應采取有效的治療措施以防止發(fā)展為哮喘。這些治療措施包括特異性免疫治療(脫敏治療)、鼻腔吸入糖皮質(zhì)激素或色甘酸鈉、口服各種抗過(guò)敏藥物和免疫調節劑等。

如果措施得當、積極預防，過(guò)敏性鼻炎患者可以避免發(fā)展成哮喘。尤其對于患有過(guò)敏性鼻炎的兒童，在其免疫系統尚未發(fā)育完善之前，及時(shí)治療并配合預防措施，可以在青春期前控制病情進(jìn)一步發(fā)展，避免發(fā)生哮喘或腺樣體肥大。

對于有氣道反應性增高的過(guò)敏性鼻炎患者，治療需長(cháng)期化、系統化。目前認為，經(jīng)鼻吸入糖皮質(zhì)激素是治療過(guò)敏性鼻炎和預防哮喘的最有效藥物和最佳給藥方式。研究證實(shí)，經(jīng)鼻吸入抗炎藥物可以同時(shí)控制過(guò)敏性鼻炎哮喘綜合征患者的上、下呼吸道炎癥，應視為最佳的給藥途徑，也提示了經(jīng)鼻吸入糖皮質(zhì)激素具有預防和治療哮喘的作用。

對于過(guò)敏性鼻炎患者，應重視并評估其有無(wú)發(fā)展為哮喘的可能，而對于哮喘患者則應重視過(guò)敏性鼻炎，同時(shí)預防和治療上下呼吸道炎癥才能預防哮喘或完善過(guò)敏性鼻炎的治療。臨床上已經(jīng)證實(shí)脫敏治療具有降低氣道高反應性、拮抗變應性炎癥的作用，可以同時(shí)防治過(guò)敏性鼻炎和哮喘。

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