哮喘是困擾很多孩子的慢性疾病之一，而且很容易反復發(fā)作。如今，兒童哮喘已成為許多家庭所關(guān)注的問(wèn)題，而在網(wǎng)上，有著(zhù)眾多有關(guān)于兒童哮喘的說(shuō)法，真假難辨，一些錯誤說(shuō)法會(huì )對家長(cháng)們產(chǎn)生誤導。本期《求真——聽(tīng)科學(xué)怎么說(shuō)》我們邀請到了吉林大學(xué)白求恩第一醫院小兒呼吸科醫師路程為大家解答關(guān)于小兒哮喘方面的疑問(wèn)。
求真
本期嘉賓：路程
吉林大學(xué)白求恩第一醫院小兒呼吸科醫師
孩子得了哮喘還可以運動(dòng)嗎？
來(lái)自吉林之聲
00:0011:11
小紅人（NewsBaby）
是不是只要哮喘的癥狀消失了就可以停藥了？
路醫生
哮喘是兒童最常見(jiàn)的慢性病之一，我國兒童哮喘患病率為3.02%，但總體控制水平尚不理想，這除了與基層醫生和非從事哮喘專(zhuān)業(yè)的醫生缺乏經(jīng)驗外，與兒童家長(cháng)對疾病的認知不足、臨床醫師的規范化管理水平參差不齊有關(guān)。
臨床工作中，很多家長(cháng)見(jiàn)到當孩子的哮喘得到控制，以為癥狀沒(méi)有了，就擅自停藥，時(shí)間不長(cháng)哮喘再次發(fā)作，這樣陷入哮喘發(fā)作-控制-停藥-再次發(fā)作的惡性循環(huán)。家長(cháng)不知道哮喘是一個(gè)慢性氣道炎癥性疾病，使用藥物后雖然癥狀消失了，但氣道炎癥可以持續存在，一旦遇到呼吸道感染等相關(guān)誘因哮喘便會(huì )發(fā)作。因此家長(cháng)要知道哮喘慢性病，需要長(cháng)期、持續、規范化的治療，定期復查，根據癥狀和肺功能等檢查結果，在醫生指導下減藥或停藥。
小紅人（NewsBaby）
可能導致哮喘的過(guò)敏源有哪些？
路醫生
比如動(dòng)物身上的毛，雞蛋清、牛肉還有芒果、桑葚等水果，包括家里的螨蟲(chóng)都可能會(huì )成為過(guò)敏源。過(guò)敏源非常廣泛，也與孩子個(gè)體抵抗力因素有關(guān)。
小紅人（NewsBaby）
激素有副作用，長(cháng)期使用會(huì )發(fā)胖嗎？
路醫生
哮喘的主要治療藥物是吸入型糖皮質(zhì)激素，也是哮喘長(cháng)期控制的首選藥物，可有效控制哮喘癥狀、改善生活質(zhì)量、改善肺功能、減少哮喘發(fā)作、降低哮喘死亡率。吸入型糖皮質(zhì)激素通過(guò)吸氣進(jìn)入呼吸道后被呼吸道粘膜吸收，直接作用于支氣管而起效，真正進(jìn)入循環(huán)到達全身的藥物非常小，對孩子基本不會(huì )產(chǎn)生像發(fā)胖這類(lèi)的不良反應。研究發(fā)現兒童期吸入型糖皮質(zhì)激素的使用并不會(huì )影響最終身高。每個(gè)兒童的生長(cháng)速度不同，短期的評估不能預測成人時(shí)的身高。與嚴重哮喘帶來(lái)的風(fēng)險相比，激素對身高影響的作用較小。另外，哮喘控制不良對兒童身高也有不利影響。臨床中醫生會(huì )根據每個(gè)孩子的情況使用低劑量吸入型糖皮質(zhì)激素達到哮喘良好控制，并要求家長(cháng)按時(shí)復診。
小紅人（NewsBaby）
“治療孩子哮喘得經(jīng)常更換治療方法”的說(shuō)法對嗎？
路醫生
一些家長(cháng)對孩子的哮喘重視不夠，部分家長(cháng)用藥不規范，對于長(cháng)期控制藥物和緩解藥物分不清，甚至出現緩解藥物長(cháng)期用，兩種激素聯(lián)合用等不合理現象，這種不僅不能有效控制哮喘，出現不良反應，也給醫生調整方案造成麻煩。目前兒童哮喘的各項治療方案比較成熟，方案的選擇根據患兒的實(shí)際情況、家長(cháng)和患兒的依從性情況進(jìn)行個(gè)體化的操做，家長(cháng)需要找到專(zhuān)業(yè)看兒童哮喘的醫生，并按照要求執行。
小紅人（NewsBaby）
復診時(shí)病歷需要保留嗎，要不要提供以往的治療情況？
路醫生
哮喘的規范控制治療需要持續較長(cháng)時(shí)間，部分患兒可能需要數年之久，哮喘治療計劃也會(huì )隨時(shí)根據患兒情況進(jìn)行調整。專(zhuān)門(mén)正規看哮喘的醫生會(huì )詳細記錄孩子病歷，建立哮喘患兒檔案、制定長(cháng)期防治計劃，要求2～3月隨訪(fǎng)一次，如果控制不好隨時(shí)就診，目的是找到適合每個(gè)孩子的方案，隨訪(fǎng)內容包括檢查吸藥方式是否正確，復查肺功能、評估哮喘控制情況、風(fēng)險因素、維持用藥情況以及家長(cháng)在自我管理上的參與程度。然后根據哮喘控制水平進(jìn)行適當調整。不少家長(cháng)隨意改變方案，總想找一個(gè)立竿見(jiàn)影的所謂偏方，或者從廣告中找方法，看病時(shí)不戴既往病歷等等，這樣是不利于患兒康復的。
小紅人（NewsBaby）
孩子吃了東西之后犯哮喘，是不是就得注意這類(lèi)食物，不讓孩子吃可能導致過(guò)敏的所有食物？
路醫生
兒童哮喘與患兒本身的特異性體質(zhì)有關(guān)，部分家長(cháng)擔心孩子食用某些食物后會(huì )出現過(guò)敏、誘發(fā)哮喘，限制兒童的飲食，從而導致哮喘兒童營(yíng)養失衡，延緩孩子的生長(cháng)發(fā)育。
過(guò)敏源測試僅僅只是分析孩子哮喘是否與某種過(guò)敏源有關(guān)，但并非一定是這個(gè)過(guò)敏源直接導致的哮喘，不必刻意限制哮喘兒童的飲食，除非有已經(jīng)確認的過(guò)敏性食物。
小紅人（NewsBaby）
孩子得了哮喘是不是不能做特別劇烈的運動(dòng)？
路醫生
有的家長(cháng)擔心運動(dòng)后會(huì )導致哮喘發(fā)作，從而會(huì )限制孩子的運動(dòng)。其實(shí)哮喘治療的目的就是能夠像正常兒童一樣的生活、運動(dòng)。適量的運動(dòng)也會(huì )增強兒童的體質(zhì)，增強兒童的呼吸道抗感染能力，促使肺功能發(fā)育、增加肺活量。當然運動(dòng)我們要選擇合適的地點(diǎn)和方式，運動(dòng)時(shí)間和運動(dòng)量要根據患兒的具體情況而定，不宜參加劇烈運動(dòng)或競爭性比較強的項目。像慢跑、乒乓球、羽毛球以及夏季的游泳等體育項目比較適合哮喘兒童。
兒童哮喘是一種異質(zhì)性疾病，雖然目前哮喘尚不能徹底根治，但我們完全可以實(shí)現哮喘的臨床控制。哮喘的控制需要醫生和家長(cháng)的共同努力，共同制定哮喘的治療方案，哮喘的治療需要長(cháng)期、持續、規范化的治療，家長(cháng)要有足夠的耐心和信心。哮喘的減藥或停藥需要臨床醫生綜合評估，根據病情控制情況適當調整治療方案。家長(cháng)不要走進(jìn)誤區。
1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥29本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥32.8愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價(jià)： ￥37本品適用于對傳統治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。
健客價(jià)： ￥24舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià)： ￥199本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥31用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥46愛(ài)全樂(lè )作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥44舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià)： ￥135本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥47舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià)： ￥304本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥24本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。（15歲及15歲以上的成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥27本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于15歲及15歲以上成人以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥33本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預防運動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥19治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià)： ￥75沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。 康百力鮫鯊烯膠囊：耐缺氧。
健客價(jià)： ￥498本品適用于2歲及2歲以上兒童和成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。
健客價(jià)： ￥36沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)： 舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。 康百力鮫鯊烯膠囊：耐
健客價(jià)： ￥398沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。 康百力鮫鯊烯膠囊：耐缺氧。
健客價(jià)： ￥299本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。
健客價(jià)： ￥41.9緩解哮喘或慢性阻塞性肺病患者的支氣管痙攣，預防運動(dòng)誘發(fā)性，其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥19.81.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管擴
健客價(jià)： ￥228本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。
健客價(jià)： ￥47
感冒明明好了 孩子為何還咳嗽
孩子咳嗽老不好 也許是吃的不對
小兒支氣管哮喘典型臨床癥狀
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