哮喘是小兒呼吸道常見(jiàn)的疾病,多發(fā)于冬春季節,每因天氣驟變則發(fā)作加劇。由于長(cháng)期反復發(fā)作,嚴重危及小兒健康和發(fā)育。
筆者自1962年開(kāi)始對本病進(jìn)行治療,但因十年浩劫,資料被毀。近幾年來(lái)繼續采用20%胎盤(pán)組織液穴位注射(以下簡(jiǎn)稱(chēng)穴位)合中藥內服療效較滿(mǎn)意。現將有隨訪(fǎng)結果者22例介紹于下,供同道參考。
一、一般資料:本組病例中男女各11例。年齡最大者14歲,最小者6個(gè)月。哮喘三大癥嚴重存在者14者,中度存在者8例。兩肺滿(mǎn)布哮鳴音者14例,較少者8例,有過(guò)敏史者8例,無(wú)過(guò)敏史者14例。家族中有哮喘者12例,無(wú)哮喘史者10例。好發(fā)于冬春秋三季者12例,冬季1例,盛夏1例,冬春8例。發(fā)生過(guò)哮喘持續狀態(tài)一次者2例,兩次者9例,三次者2例,未發(fā)生9例。本組22例中都有哮喘反復發(fā)作史,曾用各種抗哮喘西藥治療,只能緩解癥狀。
二、治療:(一)選穴:一組:天突、哮喘(雙)、肺俞(雙),適用于發(fā)作期。以宣肺調氣、化痰止咳為治則。若有發(fā)熱感冒者加大椎以解表通陽(yáng)祛風(fēng)清熱。若體質(zhì)虛弱者加足三里以扶正氣。二組:大椎、足三里(雙)、腎俞(雙),適用于緩解期。以補益脾腎、扶本培元。
(二)治療方法:將胎盤(pán)組織液用2毫升注射器,配5號針頭抽入針管,皮膚常規消毒,將針刺入穴位,以術(shù)者自感針尖處有緊吸感,即為“得氣”,取強刺激、快速推注,迅速拔針,每穴位注射藥液0.3-0.5毫升,每日一次或隔日一次。10次為一個(gè)療程,一般2-3個(gè)療程停針,繼續服藥以鞏固療效。
注:哮喘穴是筆者命名的,在割治療法啟發(fā)下,于此部位注射藥物,手術(shù)簡(jiǎn)單,但因患兒多不能告示“得氣”,為了掌握進(jìn)針深度和方向,筆者在自身穴位上注射,進(jìn)針后麻感可至肘、肩或至頸。但筆者無(wú)此癥,故體會(huì )不到對癥狀的影響。后因親友(成人)得知此法有效,前來(lái)求治,據訴:“注射后氣逼迅速緩解,麻感至肩以上效果最佳”。62年至今應用此穴無(wú)副作用和不良反應。
哮喘穴取穴法:令患兒手掌向上平伸,將食指與中指分開(kāi),取指璞中點(diǎn),沿掌面皮下斜向食指側進(jìn)針,進(jìn)針深度約1-2厘米。
(三)擬方選藥:一方:炙麻黃、炒蘇子、光杏仁、桔絡(luò )、五味子、廣地龍、生石膏(先煎)、鵝管石、海浮石、金銀花、炒枳殼、凈連翹。此方有宣肺平喘、化痰止咳之功,適用于發(fā)作期。二方:西黨參、北黃芪、五味子、紫河車(chē)、淮山藥、云茯苓、光陳皮、炒蘇子、桔絡(luò )、大熟地、菟絲子、干百合。此方在緩解期服之,以補益脾腎、扶正培元為治則。
以上兩方為基本方,可隨證加減。藥量發(fā)年齡大小、體質(zhì)強弱、病情輕重斟酌。。
(四)療效觀(guān)察:本組病例經(jīng)治療后,哮喘的三大癥狀和反復發(fā)作基本消失。現將隨訪(fǎng)結果如下
三、典型病案舉例:
病例一、高X,男,14歲,1974年8月28日就診。
患兒自2歲起患哮喘,多發(fā)于春秋季節反復發(fā)作,夜間更甚,痰多白稠,喉間有水雞聲,嚴重時(shí)面色蒼白,鼻搧唇紺,端坐呼吸,兩肺可聞及哮鳴音,苔薄白,脈沉細。曾因哮喘持續狀態(tài)搶救,用過(guò)各種抗哮喘西藥和割治療法等,只能改善癥狀,再遇煤氣,灰塵等哮喘友發(fā)。其母和祖母皆有哮喘史。
證屬肺氣不足,脾腎兩虛。由于喜食肥甘,傷及脾腎,痰濕內伏,一旦被外邪所襲,必然引動(dòng)內伏之痰,上壅于肺,肺失肅降,則哮喘發(fā)作。治宜調氣將逆,化痰止咳為主,兼理脾腎。
取“一組”穴位3次,服“一方”加坎炁3劑后哮喘已平。繼用“一組”穴位1個(gè)程,服“一方”20劑后改用“二組”穴注2個(gè)療程,服“二方”30劑。隨訪(fǎng)8年未復發(fā)。
病例二、張X,男,6個(gè)月,1980年2月21日就診。
患兒為早產(chǎn)兒又人工喂養,三個(gè)月繼發(fā)哮喘,每月發(fā)2-3次。每發(fā)則咳嗽氣喘,張口抬肩,鼻搧唇青,喉間痰聲漉漉,不能平臥,呀呷哭叫,多汗。曾因哮喘持續狀態(tài),幾經(jīng)住院倫救,出院后依然復發(fā)。有蕁麻疹史,家族史無(wú)哮喘史。患兒體質(zhì)肥胖,面色青白,頭大頸軟,前鹵6*5厘米,苔薄白,咽充血,指紋紫粗,兩肺滿(mǎn)布哮鳴音。
證屬先天不足,后臺失養,脾腎兩虛,肺氣不足,致痰涎壅盛,氣道受阻而發(fā)哮喘。先以宣肺平喘、化痰止咳為主。兼扶正氣,取“一組”穴注加足三里、大椎,每日一次;服“一方”加北黃芪、大紅棗、紫浮萍;另加三蛇膽陳皮末半支,每日二次沖服。經(jīng)過(guò)穴位6次,服藥5劑后哮喘停發(fā),繼用“一組”、“二組”穴位個(gè)3個(gè)療程,“一方”服20劑,“二方”服40劑后,哮喘消失。隨訪(fǎng)2年又10個(gè)月未復發(fā)。
胎盤(pán)含有雌激素和絨毛膜促性腺素,并含有各種抗體等。應有胎盤(pán)組織液刺激體表穴位,通過(guò)經(jīng)絡(luò )作用,使有關(guān)臟腑的功能恢復正常。
在采用穴位治療過(guò)程中,發(fā)現本法有增強體質(zhì),予防感冒的作用。治療前大多數患兒均有易感病史,治療后多不發(fā)或少發(fā)感冒。
1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥34本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥39.5舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià): ¥198愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價(jià): ¥39本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià): ¥35本品適用于對傳統治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。
健客價(jià): ¥32舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià): ¥140治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià): ¥73用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià): ¥46.9愛(ài)全樂(lè )作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥47.9舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià): ¥310本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難;慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫;輕到中度支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥49.9清熱解毒,涼血利咽。用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛、口咽干燥;急性扁桃體炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥13.9本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥26.91.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療,這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管擴
健客價(jià): ¥220用于腸內異常發(fā)酵、消化不良、腸炎和小兒腹瀉。
健客價(jià): ¥7.91.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。(如:兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等)。 4.各種細胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,預防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等)。 5.腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥20吸入丙酸氟替卡松給藥可預防性治療哮喘。 成人: ·輕度哮喘:在每日規律治療基礎上,需間歇性給予支氣管擴張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘:正在接受預防治療或單用支氣管擴張劑治療,但其哮喘仍是不穩定或繼續惡化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依賴(lài)皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開(kāi)始使用吸入型丙酸氟替卡松,能顯著(zhù)減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。 兒童: 任
健客價(jià): ¥68治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià): ¥288用于慢性支氣管炎的輔助治療。對支氣管哮喘也有一定療效。
健客價(jià): ¥10.8用于治療腸道和腸外阿米巴病(如阿米巴肝膿腫、胸膜阿米巴病等)。還可用于治療陰道滴蟲(chóng)病、小袋蟲(chóng)病和皮膚利什曼病、麥地那龍線(xiàn)蟲(chóng)感染等。目前還廣泛用于厭氧菌感染的治療。
健客價(jià): ¥7.51.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。(如:兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等)。 4.各種細胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,預防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等)。 5.腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥55用于治療急慢性呼吸道疾病(如急、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫等)引起的咳嗽、痰液黏稠、排痰困難、喘息等。
健客價(jià): ¥32