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兒童哮喘和扁桃體腺樣體肥大有什么關(guān)系

2018-11-02 來(lái)源:中華兒童過(guò)敏和哮喘學(xué)組  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:然而,最近的研究發(fā)現哮喘與幾種經(jīng)常重疊的合并癥有關(guān),包括胃食管反流,肥胖,和睡眠呼吸紊亂等,對上述集中合并癥的治療,可以改善哮喘的控制。

 哮喘是一種非常普遍的疾病,目前是兒童中第三大流行的慢性疾病。

哮喘控制的主要手段是抗炎治療,包括吸入糖皮質(zhì)激素,吸入皮質(zhì)類(lèi)固醇與長(cháng)效β2激動(dòng)劑組合,和白三烯受體拮抗劑等。

優(yōu)化哮喘控制的其他重要方面包括避免哮喘引發(fā),例如季節性過(guò)敏原和環(huán)境污染,特別是煙草煙霧暴露。

然而,最近的研究發(fā)現哮喘與幾種經(jīng)常重疊的合并癥有關(guān),包括胃食管反流,肥胖,和睡眠呼吸紊亂等,對上述集中合并癥的治療,可以改善哮喘的控制。

阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)被認為是睡眠呼吸障礙譜中最普遍和最嚴重的情況。

小兒阻塞性睡眠呼吸暫停是一種兒童期常見(jiàn)的睡眠障礙,表現為孩子在睡眠期間反復部分或完全阻塞呼吸。

該病癥是由于睡眠期間上呼吸道變窄或阻塞。小兒阻塞性睡眠呼吸暫停與成人睡眠呼吸暫停之間存在差異。

在睡眠期間,兒童睡眠呼吸暫停的體征和癥狀可能包括:打鼾,暫停呼吸,睡眠不安,張口呼吸,做惡夢(mèng)等;

在白天可能的表現為:在學(xué)校表現不佳,注意力不集中,有學(xué)習和行為問(wèn)題,體重增加不佳,過(guò)度活躍等。

成人的根本原因通常是肥胖,而在兒童中,最常見(jiàn)的潛在病癥是腺樣體和扁桃體的增大。

與哮喘類(lèi)似,與兒童阻塞性睡眠呼吸暫停相關(guān)的主要病理生理特征也包括氣道炎癥增加,促進(jìn)上呼吸道腺樣體組織肥大。

當睡眠期間上呼吸道的生理擴張器反射的預期損失發(fā)生時(shí),這些肥大組織及其潛在的炎癥成分使上呼吸道易于發(fā)生塌陷,并導致氣體交換異常和碎片睡眠,這是阻塞性睡眠呼吸暫停的特征。

此外,睡眠期間重復的上呼吸道阻塞和伴隨的間歇性低氧血癥和高碳酸血癥,交感神經(jīng)系統激活引發(fā)氧化應激和全身炎癥通路。

因此,外科腺樣體扁桃體切除術(shù)被認為是兒童阻塞性睡眠呼吸暫停的第一線(xiàn)治療,并且顯示出總體有利結果,包括呼吸道睡眠障礙嚴重程度的顯著(zhù)改善以及減少OSA相關(guān)標志物全身性炎癥。

在一項大型研究中,研究人員對腺樣體切除術(shù)和腺樣體扁桃體切除術(shù)后的哮喘預后進(jìn)行了系統評價(jià)。

研究結果認為哮喘患兒的腺樣體扁桃體切除術(shù)與哮喘嚴重程度降低相關(guān)。腺樣體扁桃體切除術(shù)后,哮喘嚴重程度的標志物,包括呼吸藥物使用,哮喘相關(guān)癥狀的急診室就診,整體哮喘癥狀和哮喘相關(guān)的惡化都顯著(zhù)減少。

由此可見(jiàn),兒童期哮喘同時(shí)合并扁桃體腺樣體肥大導致阻塞性睡眠呼吸暫停的患兒,經(jīng)過(guò)扁桃體腺樣體切除術(shù)后,患兒的哮喘控制狀態(tài)得到改善。

 

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