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疑問(wèn) 兒童哮喘能自行緩解和痊愈嗎?

2018-09-07 來(lái)源:兒童哮喘防治GINA  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:那么68%的患者成年后仍將發(fā)作哮喘。如果在青春發(fā)育前期哮喘發(fā)作次數明顯減少,則發(fā)展為成人哮喘的概率相對減少,因此治療措施可以適當減少。
疑問(wèn) | 兒童哮喘能自行緩解和痊愈嗎?
 
家里有個(gè)“喘寶寶”,家長(cháng)時(shí)刻憂(yōu)心,看著(zhù)孩子難受,都想藥到病除、立竿見(jiàn)影。但醫學(xué)發(fā)展的速度難以滿(mǎn)足這樣的要求,治療很難根除病根,只能臨床控制。
 
哮喘發(fā)作雖然不限年齡,但小兒哮喘的發(fā)病率隨年齡的增長(cháng)而減少。國內學(xué)者曾隨訪(fǎng)嬰幼兒喘息的轉歸,發(fā)現嬰兒期患毛細支氣管炎的幼兒,70%左右演變?yōu)榇⑿灾夤苎祝?6%~48.9%演變?yōu)橄5?歲左右大部分(73.3%~77%)患者哮喘發(fā)作停止,約1/4左右哮喘仍然反復發(fā)作。
 
國外也有相似的情況,1986年英國國家兒童發(fā)育研究所報道,對某地在同1周內出生的新生兒,隨訪(fǎng)了16年,在7歲時(shí)喘息的發(fā)生率占8.3%,到11歲下降為4.7%,到16歲下降到3.5%。1989年,澳大利亞有人報道,用吸入7.8微克分子的組胺使第一秒用力呼氣容積下降20%作為氣道高反應的陽(yáng)性指標,對8~14歲學(xué)齡兒童做檢查,隨訪(fǎng)4年,其陽(yáng)性率為:第一年16.1%,2年后8.8%,4年后6.3%。
 
從上面國內外資料來(lái)看,兒童哮喘發(fā)病確實(shí)隨著(zhù)年齡增長(cháng)而逐步減少。因此,在我國民間流傳著(zhù)這樣的說(shuō)法,認為兒童哮喘會(huì )自行緩解,不需正規和長(cháng)期治療也會(huì )自己好的。其實(shí)這些說(shuō)法是片面的,因為:
 
(1)哮喘與體質(zhì)有非常密切的關(guān)系,一個(gè)人是否對外界環(huán)境的“大千世界”發(fā)生過(guò)敏,首先決定于他的體質(zhì),這種過(guò)敏性體質(zhì)與遺傳基因有著(zhù)密切關(guān)系,而容易發(fā)生過(guò)敏的遺傳特應性體質(zhì)并不因年齡增加而改變。
 
(2)兒童在發(fā)育過(guò)程中,許多臟器由不成熟到逐漸成熟,免疫功能也逐漸完善,因此幼年發(fā)作哮喘者到一定年齡后哮喘發(fā)作頻率可以明顯減少,但并不等于都“痊愈”。據統計,在10歲時(shí)還有喘息發(fā)作者,“自愈”的可能性較小。兒童期哮喘發(fā)作持續存在者,僅有20%到成年期不發(fā)作哮喘。因此有人建議14歲時(shí)的喘息癥狀可作為以后是否發(fā)作哮喘的指征。如果14歲時(shí)經(jīng)常喘息,那么68%的患者成年后仍將發(fā)作哮喘。如果在青春發(fā)育前期哮喘發(fā)作次數明顯減少,則發(fā)展為成人哮喘的概率相對減少,因此治療措施可以適當減少。
 
(3)許多幼年曾發(fā)作哮喘,而青春發(fā)育期前后“不發(fā)作”的人,肺功能檢查常常發(fā)現有不同程度的通氣功能障礙,特別是小氣道功能障礙。而且用醋甲膽堿進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗和支氣管舒張試驗往往呈現陽(yáng)性反應,表明其氣道仍然存在高反應性,提示今后仍有發(fā)作哮喘的可能。 
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