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兒童哮喘治療和預防的“三大紀律”與“八項注意”!

2018-08-13 來(lái)源:濟南哮喘病醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:每個(gè)哮喘病人都應在醫生的指導下制定個(gè)性化的哮喘管理方案。包括:每日用藥種類(lèi)和用藥劑量;如何避免哮喘的觸發(fā)因素;怎樣認識哮喘病情的加重;如何和何時(shí)需要尋求醫療幫助等。在遵醫囑的前提下,根據哮喘防治指南使用“階梯式治療方案”,以實(shí)現長(cháng)期規范化控制治療。

 導讀

 
近20年間,我國兒童哮喘上升了200%,城市兒童哮喘患病率達到了3.02%,與亞太其它國家和地區相比,我國兒童哮喘的控制水平也偏低。哮喘不僅影響了兒童的身心健康,也給社會(huì )和家庭帶來(lái)醫療資源壓力和經(jīng)濟負擔。據研究證明,兒童哮喘的早期干預和家庭化管理尤為重要,有利于哮喘的控制,改善預后。今天就兒童哮喘的家庭化管理進(jìn)行了一次深入透徹的探討。
 
一、正確認識辨別兒童哮喘

首先,要正確認識到兒童哮喘不同于成人哮喘。
 
兒童哮喘有一部分是可以完全臨床緩解的,叫自然緩解,自然緩解率可達到60%以上。70%-80%的哮喘患兒在5歲到6歲以后,臨床癥狀都可以緩解,家長(cháng)和醫生要對此有信心,重視兒童哮喘的家庭管理的價(jià)值。哮喘患兒和哮喘家長(cháng),與醫生是伙伴關(guān)系,哮喘的控制是大家共同的目標。尤其家庭作為兒童哮喘健康管理的重要場(chǎng)所,家長(cháng)是哮喘管理的重要角色,家長(cháng)們更需要從對疾病的認知、居家看護、環(huán)境控制等多方面對哮喘有充分的了解。
 
每個(gè)哮喘病人都應在醫生的指導下制定個(gè)性化的哮喘管理方案。包括:每日用藥種類(lèi)和用藥劑量;如何避免哮喘的觸發(fā)因素;怎樣認識哮喘病情的加重;如何和何時(shí)需要尋求醫療幫助等。在遵醫囑的前提下,根據哮喘防治指南使用“階梯式治療方案”,以實(shí)現長(cháng)期規范化控制治療。

其次,正確辨別哮喘與咳嗽、喘息的特征
 
首先說(shuō)咳嗽,感冒咳嗽很常見(jiàn),一般的孩子一天最多有三十幾聲咳嗽是正常的。但有五種情況需要注意:
 
第一是咳嗽影響到生理功能,比如睡眠;第二咳嗽很多,這不一定是哮喘,但是有問(wèn)題,應到醫院就診;第三是痙攣性的干咳,要考慮百日咳等。
 
第四是每天固定時(shí)間咳嗽,比如說(shuō)下午2點(diǎn)鐘或每天早晨0點(diǎn)咳嗽。如果這個(gè)固定時(shí)間是在后半夜,哮喘引起咳嗽的可能性要比其他咳嗽的要高幾倍。如果早晨起床就咳嗽的話(huà),要注意排除鼻部的疾病。
 
第五種情況就是感冒咳嗽的時(shí)間比較長(cháng),超過(guò)一周甚至于10天也是要注意的,要考慮這個(gè)孩子可能存在氣道反應性高。所謂氣道反應性高,是哮喘的特征之一,也就是說(shuō)不一定是哮喘,但有哮喘可能。
 
喘息要與喘鳴分開(kāi),比如幾個(gè)月的孩子喉管發(fā)育不良,嗓子里面就是有”齁齁“的聲音,這就是喘鳴而不是哮喘。一般哮喘的喘息會(huì )有哮鳴音。

二.科學(xué)化家庭管理

重視環(huán)境管理,遠離過(guò)敏源
 
兒童哮喘80%以上是過(guò)敏性哮喘,一般過(guò)敏性體質(zhì)的兒童患哮喘的可能性更大,家長(cháng)要仔細觀(guān)察患兒的過(guò)敏源,讓患兒而遠離這些過(guò)敏源。比如,哮喘兒童居住的環(huán)境,應保持簡(jiǎn)單,干凈,避免與塵螨、寵物毛屑、霉菌、花粉等直接接觸,以免引起過(guò)敏性哮喘癥狀。觀(guān)察患兒易過(guò)敏的食物,如牛奶,海鮮,黃豆,花生,蛋類(lèi),面粉,蜜餞,飲料等,包括含有防腐劑、著(zhù)色劑的快餐食品。
 
做好用藥管理,謹慎用藥、選藥
 
常用哮喘藥物有兩大類(lèi)藥物,一大類(lèi)是白三烯受體拮抗劑。其機理是通過(guò)藥物把體內白三烯的水平降下來(lái),或阻止白三烯與細胞當中的受體結合以達到抗炎的作用。另一類(lèi)是吸入激素,通過(guò)經(jīng)口吸入的糖皮質(zhì)激素。
 
兒童哮喘與成人哮喘的致病原因或者觸發(fā)因素有所不同,兒童大多數哮喘發(fā)作,感冒是一個(gè)主要的誘發(fā)因素,特別是對學(xué)齡前兒童來(lái)說(shuō),使用副作用小的藥物非常重要。

三、喘寶寶的“三大紀律、八項注意”

“三大紀律”

第一紀律:堅持科學(xué)規范的治療
 
很多家長(cháng)都會(huì )擔心激素藥物長(cháng)期使用會(huì )影響孩子的身體健康,從而會(huì )選擇孩子病情一有好轉就會(huì )停藥。其實(shí)這種做法很容導致兒童哮喘的再次復發(fā)。
 
在醫院就診的時(shí)候,醫生會(huì )根據兒子的情況制定科學(xué)“階梯式”治療。如用藥后3-6個(gè)月沒(méi)有發(fā)作,便進(jìn)入下一個(gè)階段用最低劑量藥物一年內沒(méi)有發(fā)作,才可以停藥,我們的家長(cháng)不要擅自停藥。哮喘所用的藥物對兒童來(lái)說(shuō)都是很安全的,家朋友朋友們可以放心給孩子使用。

第二紀律:堅持做好日常預防
 
哮喘是一個(gè)長(cháng)期慢性的疾病,在病情得到控制后,需要進(jìn)行全面的防護才能確保哮喘不復發(fā)。所以我們的家長(cháng)朋友們要注重日常的預防。

第三紀律:堅持定期復診復查
 
應該養成定期復診復查的習慣。在復診的過(guò)程中,可以把近期孩子的病情狀況反應給孩子的主治醫生,這樣能讓醫生第一時(shí)間了解孩子的病情變化,及時(shí)的調整治療方案,使治療得到優(yōu)化。
 
哮喘日記對醫生和咱們家長(cháng)自己了解孩子的病情很有幫助,所以每天記哮喘日記,也是很重要的事情。
 
“八項注意”

1、注意:孩子感到憋氣不一定是哮喘
 
寶寶一有憋氣、氣喘的癥狀家長(cháng)就懷疑寶寶得了哮喘。其實(shí),在醫學(xué)上引起憋氣、氣喘的疾病很多。如心臟功能不健全,很容易出現憋氣和氣喘,醫學(xué)上稱(chēng)之為心源性喘息。

2、注意:長(cháng)期咳嗽不一定就是得了哮喘
 
在呼吸科門(mén)診就診的患者中,約有半數以上均有咳嗽的癥狀,有些患者咳嗽長(cháng)達數月、數年之久,尤其在夜間或凌晨咳嗽劇烈,以至影響了本人和家人的睡眠。治療過(guò)程中使用了多種抗生素,也不見(jiàn)癥狀好轉。這時(shí)候要考慮很可能是一種特殊的哮喘,醫學(xué)上稱(chēng)為咳嗽變異性哮喘。如果患者咳嗽持續,和反復發(fā)作三周以上,并且常因上呼吸道感染、劇烈運動(dòng)或吸入冷空氣以后誘發(fā),胸部影像學(xué)檢查正常,服用抗生素及祛痰止咳荮物無(wú)效,就要考慮到,是否患有咳嗽變異性哮喘,應去大醫院做支氣管激發(fā)試驗,以得到正確的診斷和治療。

3、注意:不要把“哮喘發(fā)作”當“感冒、氣管炎”
 
許多患者對于反復發(fā)作的咳嗽、喘息、流涕、打噴嚏等癥狀,常常不認為是哮喘發(fā)作而當作感冒、氣管炎、支氣管炎或喘息性支氣管炎等,反復大量使用抗生素而不對哮喘進(jìn)行針對性治療,導致哮喘發(fā)作頻繁。

4、注意:長(cháng)大了哮喘不一定自然會(huì )好,所以需要治療
 
隨著(zhù)年齡的增長(cháng),免疫力的增強,有一部分哮喘孩子哮喘發(fā)作次數的確會(huì )減少,癥狀減輕,甚至在青春期不治而愈,但這種機率不到三分之一。而哮喘是一種反復發(fā)作的疾病,如果聽(tīng)之任之,勢必會(huì )錯失治療時(shí)機,影響孩子現在和將來(lái)的生活質(zhì)量。

5、注意:哮喘兒童需要正確地運動(dòng)
 
很多家長(cháng)認為運動(dòng)會(huì )引發(fā)哮喘的發(fā)作而阻止孩子去運動(dòng)。其實(shí)科學(xué)的運動(dòng)可以增強孩子的抵抗力有助于哮喘治療的。運動(dòng)前可先預防性用藥,同時(shí),運動(dòng)前的熱身,能使呼吸道對環(huán)境的溫度和濕度有個(gè)逐步適應過(guò)程,這可減少哮喘發(fā)作。

6、注意:肺功能正常不一定就可排除哮喘
 
肺功能的損害在兒童期往往是可逆的,在哮喘初期或哮喘緩解期,孩子的肺功能也可能表現為正常肺功能,所以肺功能正常并不能排除孩子沒(méi)有哮喘,只能代表目前疾病對孩子肺功能未造成明顯損害。
 
7、注意:父母沒(méi)有哮喘,孩子不一定就不會(huì )得哮喘
 
雖然說(shuō)哮喘與遺傳因素有關(guān),但是不是說(shuō)父母沒(méi)有哮喘,孩子就不會(huì )得哮喘。有家族遺傳史的兒童患哮喘的幾率會(huì )更高。像空氣污染,環(huán)境的惡化、情緒的變化等多種因素都會(huì )引起兒童哮喘。

8、注意:不要聽(tīng)信偏方和所謂“特效藥”
 
有的患者不愿意長(cháng)期吸入糖皮質(zhì)激素治療,轉而尋求偏方和所謂“特效藥”,而這些藥物往往違規添加口服激素,雖然一時(shí)或許有效果,但久而久之極易對身體造成更大傷害,甚至發(fā)展成為難治性哮喘。濟南哮喘病醫院專(zhuān)家提醒廣大哮喘患者,應去正規醫院采用安全的藥品長(cháng)期規范治療。
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