肺炎和哮喘最傷兒童專(zhuān)家支招：預防兒童肺炎注意5點(diǎn)

2018-07-24 來(lái)源：兒童哮喘防治GINA 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：2008年最新修訂的《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》指出：哮喘的防治應堅持長(cháng)期、持續、規范、個(gè)體化的原則。然而，兩位國內著(zhù)名兒科專(zhuān)家表示，我國哮喘患兒的依從性不盡如人意，家長(cháng)對哮喘治療的認識存在誤區。

世界衛生組織（WHO）3月6日發(fā)布的報告中指出，在全球5歲以下的死亡兒童中，約4分之1被認為源于空氣污染和水污染等環(huán)境問(wèn)題。WHO認為通過(guò)改善環(huán)境狀況等可以防止兒童死亡，呼吁各國政府采取措施。

報告顯示，2012年5歲以下的死亡兒童人數約為655萬(wàn)人。據推算，占到其中26%的約171萬(wàn)人的主要死因是環(huán)境問(wèn)題。

肺炎和哮喘最傷孩子

造成死亡數量最多的疾病是肺炎等呼吸系統疾病，約為57萬(wàn)人。報告中指出，主要原因在于空氣污染和吸入二手煙等，哮喘已經(jīng)成為全球兒童面臨的最嚴重慢性病之一。

作為全球性問(wèn)題，報告中指出因未能充分回收手機等造成的電子垃圾（有害物質(zhì)）排放，以及全球變暖造成的二氧化碳增加等可能正給兒童健康帶來(lái)不利影響。

兒童護肺唱響五部曲

世界衛生組織表示，肺炎是導致全球5歲以下幼童死亡的最大單一殺手，中國疾控中心副主任楊維中提出，肺炎已成我國5歲以下兒童死亡的首位病因，我國兒童肺炎疾病負擔在全球位列第二。

免疫力低下的孩子在秋冬季節很容易感冒，引起上呼吸道感染，炎癥蔓延至肺部，先有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，如果發(fā)熱持續不退，咳嗽加劇，就可能轉變?yōu)榉窝住?/p>

第四軍醫大學(xué)唐都醫院呼吸內科主任金發(fā)光指出，預防兒童肺炎應注意——

母乳喂養：母乳可以讓嬰兒的免疫系統正常發(fā)揮作用，是增強孩子自身的免疫力最天然最直接最有效的途徑。

金主任說(shuō)，自身免疫力強的孩子就不容易被傳染或者患感冒，即使感冒也不會(huì )那么容易發(fā)展為肺炎。而營(yíng)養不良的兒童對于疾病的防御能力本來(lái)就低，他們的呼吸肌也較弱，清除呼吸道分泌物的能力不足，一旦患上肺炎就是雪上加霜。所以堅持母乳喂養是預防肺炎的首要任務(wù)。

凈化空氣：首先要注意室內通風(fēng)，堅持早晨起床后和晚飯后開(kāi)窗換氣至少15分鐘;還可在室內可養殖一些如蘆薈、吊蘭、長(cháng)春藤、龜背竹和虎尾蘭的植物;盡量少帶孩子去人多通風(fēng)不好的公共場(chǎng)所，天氣晴好時(shí)多帶孩子去室外活動(dòng)。條件允許的可以定期做室內環(huán)境污染檢測，對自己的生活環(huán)境做到心中有數。

接種疫苗：接種疫苗可以顯著(zhù)降低兒童感染肺炎并因此死亡的風(fēng)險。特別是那些早產(chǎn)兒、免疫力底下的嬰幼兒一定要接種，這可以起到很好的預防作用。

預防感冒：在感冒的流行季節，體質(zhì)較弱的孩子要盡早預防，比如，每天可以喝些板藍根沖劑、及時(shí)接種流感疫苗、堅持體育鍛煉增強體質(zhì)。隔幾天，在室內可以用食醋熏蒸1~2小時(shí)，殺殺菌。平時(shí)要引導孩子不挑食、不偏食，多吃富含鋅和維生素C的食物，提高機體免疫力，這都是很有必要的預防措施。

飲食調理：秋冬季干燥，要給寶寶多補充水分和潤肺的食物。比如，藕、梨、銀耳等，6個(gè)月以上的寶寶可以將藕蒸熟做成藕泥吃，14個(gè)月以上的寶寶可以將藕炒著(zhù)吃，2歲以上的寶寶除了炒著(zhù)吃也可以將藕煮熟后涼拌著(zhù)吃，可以把海帶、蓮藕和排骨放在一起給寶寶煲湯喝。

哮喘用藥家長(cháng)“騙”醫生

2008年最新修訂的《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》指出：哮喘的防治應堅持長(cháng)期、持續、規范、個(gè)體化的原則。然而，兩位國內著(zhù)名兒科專(zhuān)家表示，我國哮喘患兒的依從性不盡如人意，家長(cháng)對哮喘治療的認識存在誤區。

“我們兒科醫生經(jīng)常開(kāi)玩笑說(shuō)，總是被患兒家長(cháng)給‘騙’了”，中華變態(tài)反應學(xué)會(huì )副主任委員、上海交通大學(xué)附屬第一人民醫院兒科主任洪建國教授表示，家長(cháng)在給孩子用藥時(shí)常常不遵從醫生的要求自行停藥，致使哮喘控制不佳，反復發(fā)作。

“前天，一位之前找過(guò)我看病的家長(cháng)因為孩子哮喘發(fā)作又來(lái)到我的門(mén)診。我問(wèn)他上次開(kāi)的藥是否在用，家長(cháng)說(shuō)一直未停，可我給他只開(kāi)了一個(gè)月的藥，這過(guò)了40天，卻還剩一半。”家長(cháng)為什么不愿堅持讓孩子用藥？洪教授分析，首先是家長(cháng)對哮喘長(cháng)期用藥存在誤區，急性期效果好轉后就停藥了，“國外研究表明，臨床上哮喘患兒第一年用藥依從性最好也才70%左右，之后就會(huì )急劇下降。”中華醫學(xué)會(huì )兒科學(xué)分會(huì )主任委員申昆玲教授對此也深有體會(huì )。

有些家長(cháng)會(huì )有“激素恐懼”，對抗炎藥物耐藥性以及激素治療安全性會(huì )有擔憂(yōu)。其實(shí)，使用霧化吸入治療的藥物劑量很小，連續使用也并不存在耐藥的問(wèn)題，隨著(zhù)控制情況的改善，使用劑量逐漸減少而非增加。“關(guān)鍵是要堅持長(cháng)期規范個(gè)體化治療，家庭其實(shí)是控制哮喘最好的場(chǎng)所，我們可以給家長(cháng)制定一個(gè)家庭診療的計劃，病兒在熟悉的環(huán)境中能配合吸入治療。”洪教授強調。

申昆玲教授也表示，“我國的哮喘患兒在學(xué)齡前期（6歲以?xún)龋┱剂撕艽蟮谋壤谖氲臅r(shí)候他們不能自主配合吸入，霧化吸入不需要孩子配合就能保證有效的吸入，家長(cháng)在家里就能掌握。”

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥37

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥218

本品適用于敏感細菌所引起的下列感染：支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮膚和軟組織感染；急性中耳炎；鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥，也是預防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌，但目前尚無(wú)阿奇霉素治療和預防風(fēng)濕熱療效的資料)。阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所

健客價(jià)：￥49

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥32

本品為粘液溶解性祛痰藥。適用于急、慢性鼻竇炎。適用于急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、肺膿腫、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支氣管造影術(shù)后，促進(jìn)造影劑的排出。

健客價(jià)：￥40.5

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預防運動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥26

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥144

用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥57

本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥52

本品適用于對傳統治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥30

適用于敏感細菌所引起的下列感染：支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮膚和軟組織感染；急性中耳炎；鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染（青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥，也是預防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌，但目前尚無(wú)阿奇霉素治療和預防風(fēng)濕熱療效的資料）。阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器感染及由

健客價(jià)：￥75

本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥38

愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥41

本品為粘液溶解性祛痰藥。適用于：1、急、慢性鼻炎、鼻竇炎；急、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張和肺膿腫等呼吸道疾病患者的止咳化痰。2、亦適用于慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結核等的痰液排除。

健客價(jià)：￥23

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥339

愛(ài)全樂(lè )作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥51

本品適用于2歲及2歲以上兒童和成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。

健客價(jià)：￥36

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于15歲及15歲以上成人以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥36

本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥28.5

吸入丙酸氟替卡松給藥可預防性治療哮喘。成人： ·輕度哮喘：在每日規律治療基礎上，需間歇性給予支氣管擴張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預防治療或單用支氣管擴張劑治療，但其哮喘仍是不穩定或繼續惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴(lài)皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開(kāi)始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著(zhù)減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。兒童：任

健客價(jià)：￥75.5

適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療：吸入皮質(zhì)激素和"按需"使用短效β2-受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀地患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑，癥狀已得到完全控制地患者。注意：信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴重哮喘患者。

健客價(jià)：￥175