兒童哮喘多久不發(fā)作才算控制住了？?jì)和軓氐字魏脝幔看⑿灾夤苎赘惺裁搓P(guān)聯(lián)？喘息性支氣管炎跟哮喘有什么關(guān)聯(lián)？如何治療……

希望你想知道的，在這里都有答案了哦~~

陳德暉教授

以下Q&A來(lái)自

5月5日微課《小兒呼吸疾病的防治》課堂問(wèn)答

1．兒童哮喘多久不發(fā)作才算控制住了？

陳德暉：停藥一兩年沒(méi)發(fā)作，可初步判斷哮喘暫時(shí)得到控制。但外界環(huán)境變化可能會(huì )使病情發(fā)生變化。所以即使病情暫時(shí)控制住了，也要定期隨診復查肺功能等。

2.兒童哮喘到底可不可以徹底治好？

陳德暉：兒童哮喘可以很好地控制。規范治療的，80%在青春期能夠得到控制，不再喘。但如果哮喘病人沒(méi)有很好地控制，青春期之后肺功能及活動(dòng)能力會(huì )受到影響。建議兒童哮喘早診斷，早期治療，醫生也將針對患者情況進(jìn)行個(gè)體化規范治療。

3.16歲的男孩，容易感冒咳嗽，都當成氣管炎治，經(jīng)常是吃中藥一個(gè)月以上才能好，平日喉嚨容易有響聲。后來(lái)因為出現氣悶，去醫院做氣道檢查為陽(yáng)性。后來(lái)用中藥調理，氣悶的狀況仍然偶爾出現，但持續時(shí)間不長(cháng)，不影響日常生活。請問(wèn)需要系統治療嗎？

陳德暉：從描述癥狀來(lái)看這可能是一個(gè)比較典型的支氣管哮喘的孩子。16歲，免疫功能已經(jīng)接近成人，不應該老是當做感冒對待，僅僅吃消炎藥是不正確的治療方式，不利于病情本身治療。明確哮喘診斷后應該首選抗炎治療，而不應該以服用中藥控制喘息為主。

4.孩子從小就咳嗽，會(huì )喘，7歲了還是如此，今年咳嗽，有兩次喘了，這是哮喘嗎？喘息性支氣管炎跟哮喘有什么關(guān)聯(lián)？喘息性支氣管炎跟哮喘有什么關(guān)聯(lián)？如何治療？

陳德暉：7歲做肺功能檢查，可以很容易地查出是否患有哮喘。此外要了解孩子從什么時(shí)候開(kāi)始喘。如果從兩三個(gè)月大就開(kāi)始哮喘，要注意有無(wú)呼吸道畸形。另外也要注意是否有呼吸道異物。疑似哮喘的病人中，1%~3%實(shí)際上是呼吸道異物所致。

5.孩子5歲，去年9、10、11月，今年4月，都因為感冒著(zhù)涼，馬上就喘，做霧化吃藥就好，孩子平時(shí)有濕疹，像孩子這種情況是不是哮喘了？應該怎么辦？

陳德暉：這個(gè)情況，高度考慮是哮喘。5歲可診斷明確并進(jìn)行規范治療，在一到三個(gè)月就可以有效控制癥狀，今后可像正常孩子一樣健康生活。

兒童哮喘有自己的特點(diǎn)。6歲以上和成人有相似，反復咳嗽、胸悶、喘息、氣促、呼吸困難，且有時(shí)間規律性，使用氣管舒張藥物很快緩解，肺功能檢查也有與成人患者相似結果。五六歲以下的孩子，做肺功能檢查也許不會(huì )配合，兒科醫生要更詳細甄別，結合病史、本身有無(wú)過(guò)敏、有無(wú)濕疹、父母有無(wú)過(guò)敏性鼻炎或哮喘，評估患哮喘的風(fēng)險，有哮喘風(fēng)險的要看對治療的反應，綜合診斷。

6.我小孩今年8歲，男孩，得了鼻炎，早上和晚上鼻塞，這樣非常影響他的睡眠，早上時(shí)時(shí)有鼻水。請問(wèn)這種情況是哪種類(lèi)型鼻炎呢？如何去治療？

陳德暉：如果沒(méi)有呼吸道異物，癥狀又是反復，患過(guò)敏性鼻炎的可能性較高。晚上常發(fā)作，要注意家居環(huán)境，毛毯、毛公仔等過(guò)敏原要盡量避開(kāi)。

7.洗鼻到底好還是不好？

陳德暉：因人而異，需要針對病人的病情及疾病類(lèi)型確定。有鼻涕的話(huà)，把鼻涕清洗出來(lái)再用藥治療效果更好。

8.我家孩子4歲3個(gè)月，在去年一年，因為咳嗽，去醫院的次數超多70次。醫生診斷是過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性咳嗽。過(guò)敏原是塵瞞過(guò)敏。今年也是如此，經(jīng)常是眼睛癢、鼻子癢，經(jīng)常去摳鼻子導致流血，請問(wèn)這情況算嚴重嗎？如何治療比較好？

陳德暉：從就診次數算是嚴重的。但要判斷患者有無(wú)規范用藥，吸入方式是否正確，建議到呼吸或者哮喘專(zhuān)科進(jìn)行系統評估、規范治療。不要經(jīng)常轉換醫生，同一個(gè)醫生對患者的病情更為了解，且可以追蹤患者服藥后的情況變化，有效用藥。

9.霧化藥普米克、可必特、萬(wàn)托林博利康尼、順爾寧能長(cháng)期使用嗎？

陳德暉：哮喘患者可長(cháng)期服用普米克、順爾寧，病情穩定后經(jīng)過(guò)評估后可減量。可必特、萬(wàn)托林博利康尼是支氣管舒張藥，屬于“救命藥”，要常備，但用得越少，說(shuō)明病情控制得越好。規范使用吸入性激素（普米克），低中劑量的治療，完全不會(huì )影響生長(cháng)發(fā)育，這已有定論。

10.對于兒童哮喘，除了規范用藥，有什么輔助康復運動(dòng)可以做？

陳德暉：孩子病情穩定時(shí)，可以跑步、游泳，有的孩子還成為了運動(dòng)健將。體內有“洪荒之力”的傅園慧，也曾經(jīng)是個(gè)哮喘患者。

11．孩子快16歲，哮喘，以前只在急性發(fā)作期治療。請問(wèn)，他是否必須終身使用布地奈德進(jìn)行預防？您有什么建議？

陳德暉：只在急性發(fā)作治療是不對的，平時(shí)也應該要介入治療，但是否需要終生治療，要評估肺功能。盡管有的孩子錯過(guò)了最佳治療時(shí)機，到了成人，規范治療也可得到很好的效果，但會(huì )有復發(fā)的風(fēng)險。

12．2歲小孩在用可必特與布地奈德，在用量和用法上有什么需要注意的么？在使用時(shí)需要加生理鹽水嗎？

陳德暉：要首先評估是否是哮喘。即使是哮喘，可必特不建議長(cháng)期用。是否用生理鹽水，要根據本身病情遵照醫囑。

13．7歲男孩，平時(shí)正常，但是，因為打乒乓球被選上集訓隊，現在一個(gè)禮拜需要跑一次1600米，上次跑了就喘，吃順爾寧、噴輔舒桐兩天后平喘了，請問(wèn)是否需要停止運動(dòng)？如果還是需繼續這項運動(dòng)，要注意些什么？如何預防再次發(fā)作？

陳德暉：要評估肺功能，如果孩子肺功能情況不樂(lè )觀(guān)，盡管不喘，也不建議一下子就做劇烈運動(dòng)。如果評估過(guò)肺功能還可以，堅持規范用藥并使病情穩定下來(lái)，是完全可以做劇烈運動(dòng)的，許多奧運會(huì )冠軍小時(shí)候是哮喘患兒呢！也應在運動(dòng)前用一些應急藥物。

14．我兒子8歲最近喉嚨發(fā)炎聲音也有變得沉重，并且還有鼻炎，喉嚨有痰好像就咳不出來(lái)、吐不盡的感覺(jué)，去看了醫生說(shuō)，可能是吃牛奶、雞蛋過(guò)敏引起的，醫生開(kāi)了些沖劑，好了一點(diǎn)，就是斷不了尾，請問(wèn)應該怎樣治療？

陳德暉：對于這種情況，牛奶過(guò)敏的可能性較小，牛奶過(guò)敏通常發(fā)生在小嬰兒，8歲的孩子主食已經(jīng)不是牛奶了。這個(gè)小孩可能有過(guò)敏體質(zhì)，但牛奶過(guò)敏未必是主要因素。建議還是到醫院檢測過(guò)敏原，并適當化痰。

15.我兒子4歲，最近總是像清嗓子那樣哼哼哼的，問(wèn)他他只說(shuō)喉嚨不舒服。請問(wèn)，他這種情況是怎么回事？

陳德暉：可能是鼻子有過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻中隔發(fā)育異常，但具體是哪種問(wèn)題，要找醫生診斷。

16.患兒童閉塞性細支氣管炎的孩子，目前情況比較平穩，在家霧化氧療用藥，什么情況下可以接種？

陳德暉：如果近期用了免疫抑制劑，如激素，還有是嚴重雞蛋過(guò)敏或者在局部的皮膚嚴重濕疹，短期內不建議接種疫苗。(內容來(lái)源健康有約)