編前語(yǔ)
由于兒童哮喘診斷與治療方案較為復雜,非專(zhuān)病醫生不易掌握,加之需要長(cháng)期復診,不斷調整治療方案達到完全控制,普通門(mén)診也不易做到。兒童哮喘患兒容易造成過(guò)度診斷和不足,在就診時(shí)需要注意如下問(wèn)題。
1、自我判斷是否需要去兒童哮喘門(mén)診就診
哮喘最常見(jiàn)的癥狀是反復喘息,或長(cháng)期咳嗽(4周),但還要看孩子的年齡,如果在3歲以下,多為呼吸道感染所致,并非哮喘,如果是年長(cháng)兒(5歲以上)哮喘的可能性較大。此外還要注意有無(wú)遺傳或過(guò)敏因素,是否有濕疹、是否有食物及藥物過(guò)敏史、家族中有無(wú)哮喘或過(guò)敏性鼻炎。如果有這些遺傳和過(guò)敏因素哮喘的可能性較大,需要去兒童哮喘門(mén)診就診。
2、選擇就診醫院和專(zhuān)病門(mén)診
由于哮喘需要長(cháng)期治療,選擇兒童哮喘專(zhuān)病就診對孩子以后的復診十分有利,可以詢(xún)問(wèn)身邊有類(lèi)似疾病的患兒家長(cháng)其治療情況,或網(wǎng)上查詢(xún)本地區兒童哮喘專(zhuān)病門(mén)診和專(zhuān)科醫生的情況。需要注意的是由于網(wǎng)絡(luò )信息眾多,也不乏虛假信息,應仔細進(jìn)行分析。一般正規醫院網(wǎng)站可信度較高。通過(guò)查看醫院、專(zhuān)科情況和醫生的信息,了解就診過(guò)患者的反映。選擇好所就診的醫院和專(zhuān)科一定要堅持治療,盡量不要在不同醫院反復就診,那樣會(huì )對疾病的診治十分不利。
3、整理孩子患病就診的過(guò)程和以往就診的資料
哮喘患兒由于疾病反復發(fā)作,通常都有長(cháng)期就診的過(guò)程,家長(cháng)需要仔細回憶和疏理,詳細的病史對醫生分析病情十分重要。以往就診的病歷、血液檢查和胸部X片等資料對于醫生分析疾病有很大的幫助。例如對喘息癥狀的判定上,家長(cháng)和醫生的判定還是相差很大的,有時(shí)候家長(cháng)認為的喘息并非真正的喘息,這就需要看以往就診病歷上的記錄,以往的胸部X片或CT對于慢性咳嗽的鑒別也有一定的幫助。
4、詳細詢(xún)問(wèn)醫生治療藥物的使用和注意事項
哮喘的治療藥物多為吸入藥物,就診時(shí)需要詢(xún)問(wèn)藥物使用方法。應根據孩子的年齡和病情選擇合適的治療藥物。如嬰幼兒應選擇氟替卡松氣霧劑配合小面罩儲霧罐吸入,3~5歲的孩子應選擇大面罩儲霧罐,5歲以上患兒可選擇干粉藥物自行吸入。如果同時(shí)吸入沙丁胺醇,應先用沙丁胺醇,間隔5分鐘以后再吸入其他藥物,沙丁胺醇吸入療程不易超過(guò)2周。用藥后要擦臉漱口,避免藥物殘留。此外,還有抗組胺藥物、白三烯拮抗劑、鼻用皮質(zhì)激素、免疫增強劑和中藥制劑要合理使用,注意患兒年齡、治療效果、療程,并且要符合藥物經(jīng)濟學(xué)原則。
5、按時(shí)定期和及時(shí)復診
由于哮喘治療藥物多為長(cháng)期控制和預防藥物,一般2周才能見(jiàn)到效果,3個(gè)月才能發(fā)揮最大療效,如果病情沒(méi)有變化,應持續和規律用藥。復診時(shí)候可以選擇提前1~2周電話(huà)或網(wǎng)絡(luò )預約掛號,一定按就診時(shí)間就診。
6、了解和學(xué)習兒童哮喘的基本知識
由于兒童哮喘需要長(cháng)期治療,治療和疾病本身可以引起一些心理行為問(wèn)題的出現。通過(guò)學(xué)習疾病的基本知識,自我調整和改善緊張、焦慮和急躁的情緒。就診時(shí)可以向醫生詢(xún)問(wèn)自己關(guān)心的問(wèn)題,或網(wǎng)上學(xué)習哮喘有關(guān)知識。
總之,兒童哮喘慢性疾病的特點(diǎn)與兒科多為急性疾病不同,在就診和治療模式上也有較大的差別,應盡量做到專(zhuān)病專(zhuān)科就診、堅持長(cháng)期用藥、定期復診才能達到理想的療效。
舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià): ¥218清熱解毒,消腫止痛。用于急、慢性咽喉炎,扁桃體炎,咽喉腫痛,口腔炎,牙齦腫痛。
健客價(jià): ¥27.5兒童鈣補充。
健客價(jià): ¥401.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥32舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià): ¥144健胃消食。用于脾胃虛弱所致的食積,癥見(jiàn)不思飲食、噯腐酸臭、脘腹脹滿(mǎn);消化不良見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥9清熱解毒,透表豁痰。用于急性驚風(fēng),傷寒發(fā)熱,臨夜發(fā)燒,小便帶血,麻疹隱現不出引起的身熱咳嗽;赤痢、水瀉、食積、腹痛。
健客價(jià): ¥26適用于物理退熱、冷敷理療,用于感冒發(fā)熱及各種原因引起的發(fā)熱時(shí)人體局部閉合性軟組織的退熱降溫使用。
健客價(jià): ¥12清熱解毒,透表豁痰。用于急性驚風(fēng),傷寒發(fā)熱,臨夜發(fā)燒,小便帶血,麻疹隱現不出引起的身熱咳嗽;赤痢、水瀉、食積、腹痛。
健客價(jià): ¥38葡萄糖酸鈣鋅口服溶液:用于治療因缺鈣、鋅引起的疾病,包括骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂并妊娠婦女和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補充,小兒生長(cháng)發(fā)育遲緩,食欲缺乏,厭食癥,復發(fā)性口腔潰瘍以及痤瘡等。 兒童維D鈣咀嚼片:兒童鈣補充。
健客價(jià): ¥89.9有效迅速消除傷風(fēng)感冒或枯草熱癥狀:發(fā)熱、發(fā)冷、鼻水、鼻塞、噴嚏、頭痛、肌肉酸痛、鼻竇痛、喉嚨痛、喉嚨癢、淚眼
健客價(jià): ¥19.5補鈣。
健客價(jià): ¥19祛風(fēng)鎮驚,消食導滯。用于停食停乳引起:肚脹腹硬,嘔吐乳食,大便秘結,痰熱驚風(fēng)。
健客價(jià): ¥19舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià): ¥339清熱潤肺,祛痰止咳。用于咳嗽氣喘,吐痰黃稠或咳痰不爽,咽干喉痛。
健客價(jià): ¥48本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥28.5布洛芬混懸液:用于兒童普通感冒或流感引起的發(fā)熱。也用于緩解兒童輕至中度疼痛,如頭痛、關(guān)節痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛。 小兒感冒顆粒:疏風(fēng)解表,清熱解毒。用于小兒風(fēng)熱感冒,癥見(jiàn)發(fā)熱、頭脹痛、咳嗽痰黏、咽喉腫痛;流感見(jiàn)上述證候者。 丁桂兒臍貼:健脾溫中,散寒止瀉。適用于小兒泄瀉,腹痛的輔助治療。 兵兵退熱貼:小兒感冒引起的發(fā)燒、頭痛、鼻塞、煩躁、哭鬧等。其他原因引起的發(fā)燒輔助治療及應急
健客價(jià): ¥159拉莫三嗪片,適應癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類(lèi)特殊目標人群所進(jìn)行的對照試驗的相應數據。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復雜部
健客價(jià): ¥98