該怎么控制瘋狂的哮喘？

2018-07-23 來(lái)源：中山一院標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：“控制不佳的哮喘患者對日常工作及生活都可能造成影響。”曾勉告訴記者，病情控制不好的患者，不僅可能導致誤工、誤學(xué)，運動(dòng)及活動(dòng)受限，生命質(zhì)量下降，還會(huì )在經(jīng)濟上給家庭到來(lái)負擔。

醫學(xué)指導：中山一院呼吸內科MICU主任曾勉教授

5月3日是第18個(gè)“世界哮喘日”，今年哮喘日的主題為"哮喘是能夠控制的"。

在我國，哮喘是一種發(fā)病率很高的疾病。

中山大學(xué)附屬第一醫院呼吸內科教授MICU主任曾勉表示，經(jīng)過(guò)規范治療，大多數的患者的病情是可以得到完全控制或良好控制的。

哮喘有兩大誘因

“哮喘的病因復雜，通常是在多種因素的共同作用下才發(fā)病的，總的來(lái)說(shuō)可分為遺傳因素和環(huán)境因素。”

曾勉介紹，目前哮喘被認定為一種多基因遺傳病，是位于不同染色體上多對致病基因共同作用所致。同時(shí)，氣道高反應性的遺傳在哮喘的遺傳中起著(zhù)重要的作用。

曾勉提醒，有哮喘病史的家庭應注意遺傳因素，將有利于哮喘病的早期診斷、預防和治療。

“遺傳性哮喘發(fā)病早，多在青少年時(shí)期發(fā)病，有的甚至在嬰幼兒時(shí)期就病發(fā)。一旦病情較重，則需盡早用藥物控制。”

除了遺傳因素，環(huán)境因素是導致哮喘高發(fā)的重要誘發(fā)因素。

據了解，每次連續的霧霾天氣之后，哮喘等呼吸道病人便會(huì )持續增多。除了空氣環(huán)境，家居環(huán)境污染，以及食物過(guò)敏、氣候變化、情緒激動(dòng)等都是哮喘誘發(fā)因素。此外，70%-80%的哮喘病患者在劇烈運動(dòng)后會(huì )誘發(fā)哮喘；而有些女性因經(jīng)前黃體酮的突然下降，也會(huì )導致月經(jīng)前哮喘發(fā)作或加重的現象。

老人和兒童易患哮喘

雖然哮喘的病因復雜，但它也有較容易患病的人群。曾勉指出，除了包括哮喘家族史或者過(guò)敏疾病史的家庭后代的高危人群，還有三類(lèi)人群應尤為注意。

●一則是老人與兒童，她解釋老人與兒童的身體機制免疫力低下，抗病能力差，從而極易患有呼吸道系統疾病。

●二，長(cháng)期生活在環(huán)境污染嚴重或長(cháng)期接觸粉塵、刺激性物質(zhì)的人群。

●三，過(guò)敏體質(zhì)者。

“哮喘發(fā)作時(shí)，最常見(jiàn)的癥狀就是發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，多數患者在發(fā)作時(shí)可聽(tīng)到自己發(fā)出的喘鳴音，少數患者還會(huì )有胸痛的癥狀。”曾勉說(shuō)，“一般情況下，大多數患者的癥狀可自行緩解或經(jīng)治療緩解。”

哮喘致死有三個(gè)原因

“控制不佳的哮喘患者對日常工作及生活都可能造成影響。”曾勉告訴記者，病情控制不好的患者，不僅可能導致誤工、誤學(xué)，運動(dòng)及活動(dòng)受限，生命質(zhì)量下降，還會(huì )在經(jīng)濟上給家庭到來(lái)負擔。

更嚴重的是哮喘長(cháng)期反復發(fā)作可能導致慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫、肺心病、心功能衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥，急性發(fā)作時(shí)可能引起氣胸、縱隔氣腫、肺不張，甚至可能導致猝死。

哮喘導致猝死主要有三個(gè)方面的原因。

●一是由于氣道處于高敏狀態(tài)，特異性或非特異性刺激，可引起嚴重的喉、氣管水腫和廣泛支氣管痙攣，使氣管阻塞窒息或誘發(fā)嚴重的心率失常甚至心跳驟停而死亡。

●二是由于廣泛痰栓堵塞支氣管及支氣管平滑肌痙攣使通氣阻滯。

●三是由于嚴重缺氧、水、電解質(zhì)和酸堿失衡引起的，也可由藥物使用不當而誘發(fā)快速性心率失常致死。因此，哮喘的治療顯得尤為重要。

持續正規治療可控哮喘

就哮喘的治療而言，曾勉表示，目前尚沒(méi)有特效的治療方法，長(cháng)期規范化治療可使哮喘癥狀得到控制，減少復發(fā)，甚至不發(fā)作。

而哮喘的用藥上則要求適量、長(cháng)期、規范使用，主要包括兩種類(lèi)型：控制、預防哮喘發(fā)作的藥物和緩解哮喘發(fā)作的藥物。

她解釋?zhuān)刂啤㈩A防哮喘發(fā)作的藥物是指需要長(cháng)期每天使用的藥物，這些藥物主要通過(guò)抗炎作用使哮喘維持臨床控制。而緩解哮喘發(fā)作的藥物是指按需使用的藥物，這些藥物通過(guò)迅速接觸支氣管痙攣從而緩解哮喘癥狀。

同時(shí)，曾勉指出，“很多哮喘病患者都患有過(guò)敏性鼻炎。”為此，對過(guò)敏性鼻炎早防早治，對控制哮喘有著(zhù)相當積極的作用。

“應進(jìn)行聯(lián)合治療，其治療原則是針對過(guò)敏性鼻炎和哮喘病的上、下呼吸道炎癥進(jìn)行聯(lián)合抗炎治療，同時(shí)也對患者的過(guò)敏體質(zhì)進(jìn)行治療。”她補充道。

對話(huà)專(zhuān)家

變異性哮喘是怎么一回事？

咳嗽是變異性哮喘主要臨床表現

曾勉：

變異性哮喘是一種特殊類(lèi)型的哮喘，它跟普通的哮喘臨床反應不同，咳嗽是其唯一或主要的臨床表現，以長(cháng)期的頑固性干咳為主，無(wú)明顯喘息、氣促等癥狀或體征，但有氣道高反應性，誘發(fā)因素也跟普通哮喘一樣，但有部分患者也會(huì )在沒(méi)有任何誘因的情況下發(fā)病。

不少人還會(huì )由于咳嗽持續發(fā)生或者反復發(fā)作，導致病情加重，最終引發(fā)變異性哮喘。且該病多發(fā)生在夜間和凌晨，以春秋最為多見(jiàn)。

專(zhuān)家提醒

夏季即將來(lái)臨小心空調誘發(fā)哮喘

曾勉指出，對于過(guò)敏體質(zhì)的人來(lái)說(shuō)，空調的冷風(fēng)、攝入的冷飲及冷凍食品，都會(huì )讓其上呼吸道會(huì )收到冷空氣的突然襲擊，使原本就處于高反應性狀態(tài)的氣管、支氣管發(fā)生反射性痙攣，從而出現咳嗽、氣喘。

因此她提醒哮喘患者夏季要注意對“冷”的防護，尤其是兒童，家長(cháng)應盡量避免讓其進(jìn)食大量冷飲。

除此之外，她還指出，哮喘患者家庭，進(jìn)入夏季開(kāi)始使用空調前，應對其進(jìn)行清洗，因為空調內積存的病毒和灰塵也可能誘發(fā)哮喘。

來(lái)源：廣東科技報

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

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用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

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本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

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治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應用吸入用布地奈德混懸液。

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平喘藥。適用于支氣管哮喘，慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。

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健客價(jià)：￥6

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健客價(jià)：￥36

1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管擴

健客價(jià)：￥234

適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀；也可用于心源性肺氣腫引起的哮喘。

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宣肺定喘，止咳化痰，益氣養陰。用于肺氣陰兩虛所致的支氣管哮喘，虛勞久咳，肺氣腫，肺心病。

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緩解支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫及其它肺部疾病所合并的支氣管痙攣。

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。（15歲及15歲以上的成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

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