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哮喘對中樞神經(jīng)系統的影響

2018-05-19 來(lái)源:哮喘對中樞神經(jīng)系統的影響  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對于加重前未使用吸入糖皮質(zhì)激素的患兒,初始吸入糖皮質(zhì)激素劑量是推薦的低劑量吸入糖皮質(zhì)激素的2倍量,并維持治療數周到數月。對于已經(jīng)使用吸入糖皮質(zhì)激素的患兒,劑量加倍并不肯定有效。
\對中樞神經(jīng)系統的影響
 
使用吸入糖皮質(zhì)激素后可能會(huì )出現失眠、過(guò)度興奮等表現,但是在有對照的2個(gè)大規模臨床研究中,沒(méi)有發(fā)現吸入布地奈德引起中樞神經(jīng)系統的變化。
 
其他局部不良反應
 
兒童長(cháng)期使用吸入糖皮質(zhì)激素和全身應用糖皮質(zhì)激素時(shí),局部不良反應(鵝口瘡和聲音嘶啞)不是主要問(wèn)題。鵝口瘡的出現可能與同時(shí)使用抗生素,大量、頻繁吸入糖皮質(zhì)激素和不正確使用吸入裝置有關(guān)。使用儲霧罐吸入糖皮質(zhì)激素后漱口可以減少口腔念珠菌感染。此外,吸入糖皮質(zhì)激素并不增加青光眼、齲齒及包括肺結核在內的下呼吸道感染的發(fā)生率。
 
哮喘急性加重時(shí)糖皮質(zhì)激素的應用
 
兒童哮喘急性加重主要表現為急性、亞急性出現喘息、呼吸困難、咳嗽(尤其是夜間)加重,活動(dòng)耐力下降,嗜睡或進(jìn)食減少,對緩解藥物反應不佳。哮喘急性加重時(shí),除了盡快給予速效β2受體激動(dòng)劑擴張支氣管、吸氧及密切監護外,還要合理應用糖皮質(zhì)激素治療。
 
對于加重前未使用吸入糖皮質(zhì)激素的患兒,初始吸入糖皮質(zhì)激素劑量是推薦的低劑量吸入糖皮質(zhì)激素的2倍量,并維持治療數周到數月。對于已經(jīng)使用吸入糖皮質(zhì)激素的患兒,劑量加倍并不肯定有效。
 
急性加重早期使用口服糖皮質(zhì)激素更有效,可以減輕發(fā)作的嚴重程度。
 
推薦劑量:口服潑尼松1~2mg/(kg·d),<2歲兒童最大劑量20mg/d,2~5歲患兒每日最大劑量為30mg,給藥后3~4小時(shí)即可出現明顯的療效。一般應短期使用,3~5天后可停藥。重癥患兒可靜脈注射琥珀酸氫化可的松,每次5~10mg/kg,或甲潑尼龍每次1~2mg/kg,可間隔4~8小時(shí)重復使用。
 
專(zhuān)家結語(yǔ)
 
對于確診哮喘的患兒,醫生應該與患兒家屬共同制定治療方案,合理使用糖皮質(zhì)激素。吸入糖皮質(zhì)激素是哮喘控制的一線(xiàn)藥物,能夠改善患兒肺功能,控制癥狀,減少急性加重的發(fā)生次數。低劑量吸入糖皮質(zhì)激素不會(huì )引起明顯的全身不良反應。只有哮喘急性加重時(shí),才能考慮使用口服糖皮質(zhì)激素。在哮喘維持吸入糖皮質(zhì)激素治療期間,醫生應該定期評價(jià)治療方案和相關(guān)不良反應,才能保證治療的有效性和安全性。
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