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兒童哮喘寶典:哮喘規范治療了,為什么仍控制不佳?

2018-05-19 來(lái)源:國際兒童專(zhuān)家頻道、中華兒童過(guò)敏和哮喘學(xué)組  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在不同的年齡組中引起哮喘發(fā)作或加重的病毒種類(lèi)有所不同,在嬰兒和兒童多數是呼吸道合胞病毒,而隨著(zhù)年齡增長(cháng),由鼻病毒、流感和副流感病毒引起的機會(huì )增多;對原有氣道高反應性的病人更易引起喘息。
寄生在地毯、家具、窗簾、床墊、被褥等處的塵螨,動(dòng)物身上的毛皮屑,潮濕環(huán)境中的霉菌,空氣中的花粉等,都是哮喘急性發(fā)作的常見(jiàn)誘因,如果哮喘兒童持續暴露在這些過(guò)敏原中,就會(huì )造成哮喘反復發(fā)作。
 
霧霾天、冷空氣、被動(dòng)吸煙、工業(yè)粉塵、甲醛等氣候因素和空氣污染同樣是哮喘發(fā)作的“真兇”之一。很多哮喘兒童家長(cháng)有這樣的體驗,一旦帶孩子到了空氣質(zhì)量較好的環(huán)境中,比如三亞,孩子呼吸道的癥狀會(huì )立即好轉。
 
原因2:
 
呼吸道感染
 
呼吸道感染,尤其是病毒性呼吸道感染與哮喘發(fā)作密切相關(guān)。這一現象又兒童較成人更為明顯,尤其是5歲以下的兒童最多。
 
在兒童中由呼吸道病毒感染引起哮喘發(fā)作者竟高達30%-42%,而在成人中僅約為3%。
 
在不同的年齡組中引起哮喘發(fā)作或加重的病毒種類(lèi)有所不同,在嬰兒和兒童多數是呼吸道合胞病毒,而隨著(zhù)年齡增長(cháng),由鼻病毒、流感和副流感病毒引起的機會(huì )增多;對原有氣道高反應性的病人更易引起喘息。
 
(1)呼吸道病毒不僅可作為感染源,而且也可作為過(guò)敏原,誘發(fā)機體產(chǎn)生特異性IgE,這種病毒特異性IgE長(cháng)期停留在呼吸道粘膜的肥大細胞上,和再次入侵的過(guò)敏原發(fā)生變態(tài)反應,從而增加了炎性介質(zhì)的釋放和趨化性,引起氣道平滑肌收縮,誘發(fā)哮喘。
 
(2)呼吸道病毒感染可引起β-腎上腺素能受體的功能降低,同時(shí)還可增加氣道膽堿能神經(jīng)的敏感性,從而使氣道反應性增設并誘發(fā)哮喘。
 
(3)呼吸道病毒感染可直接損傷氣道上皮,使氣道上皮通透性增加、氣道內的感覺(jué)神經(jīng)末梢暴露,氣道上皮的保護作用喪失,氣道內炎性介質(zhì)的釋放增加,從而誘發(fā)氣道高反應性和哮喘。
 
(4)呼吸道病毒感染可增加哮喘病人對過(guò)敏原的遲發(fā)相哮喘反應發(fā)生率。
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