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過敏性哮喘能治好嗎?過敏性鼻炎和支氣管哮喘的密切關(guān)系

2018-03-30 來源:哮喘食療交流、哮喘專家  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:特別是呼吸科醫(yī)生,應該把過敏性鼻炎看作是哮喘的早期癥狀,嚴格講是過敏性鼻炎-哮喘綜合征的早期癥狀,應把過敏性鼻炎看作是過敏性鼻炎-哮喘綜合征的一部分。
實際上過敏性鼻炎-哮喘綜合征是一種常見病、多發(fā)病。隨著工業(yè)社會的發(fā)展和環(huán)境污染日趨嚴重,過敏性疾病發(fā)病率在全球呈上升趨勢。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的數(shù)據(jù),目前全球有2.5億人罹患過敏性疾病,且該病發(fā)病率迅猛上升。到2010年以后,全球?qū)⒂?0%~50%的人患過敏癥。WHO已把過敏性疾病列為21世紀需重點研究和防治的三大疾病之一。而過敏性鼻炎-哮喘綜合征則是過敏性疾病中發(fā)病率最高的病種。作為一個綜合征,我們可以發(fā)現(xiàn)過敏性鼻炎-哮喘綜合征患者有一組有規(guī)律的癥狀,其中過敏性鼻炎和哮喘的癥狀是最主要的,但許多患者可能還包括過敏性結(jié)膜炎、過敏性咽炎和濕疹的癥狀。所有這些疾病,在過去的醫(yī)療過程中,患者可能需要分別到耳鼻咽喉科、眼科、內(nèi)科和皮膚科等幾個科室就診。其實從鼻腔到細支氣管的整個呼吸通道是一個氣道,但在臨床實踐中,由于包括鼻、鼻竇、咽喉的上呼吸道屬于耳鼻咽喉科診治范疇,而包括氣管和支氣管在內(nèi)的下呼吸道則屬于呼吸科范疇。因此,本來屬于同一種疾病的過敏性鼻炎-哮喘綜合征,被現(xiàn)代醫(yī)學人為地分成過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性結(jié)膜炎、腺樣體肥大、過敏性咽炎和濕疹而給予分別治療。由于所有的這些疾病是由一個基本原因——Ⅰ型變態(tài)反應所引起。所以提出這個跨學科的綜合征以后,上述相關(guān)科室的所有醫(yī)生都應該具備相關(guān)的知識,當出現(xiàn)一個癥狀時,應該馬上想到患者同時可能還會伴有另外幾個癥狀,應將所有的癥狀統(tǒng)一起來進行觀察、判斷、治療、預防和臨床研究。同時各科醫(yī)生應該意識到無論過敏性鼻炎還是哮喘還是濕疹,實際上都是一種系統(tǒng)性疾病,治療上應有整體觀點,這一點是非常重要的。特別是呼吸科醫(yī)生,應該把過敏性鼻炎看作是哮喘的早期癥狀,嚴格講是過敏性鼻炎-哮喘綜合征的早期癥狀,應把過敏性鼻炎看作是過敏性鼻炎-哮喘綜合征的一部分。
 
過敏性鼻炎和支氣管哮喘的密切關(guān)系源于呼吸道的連續(xù)性和發(fā)病機制的相似性。由于兩者往往同時存在,近80%的哮喘患者同時患有過敏性鼻炎,所以近年來國內(nèi)外先后有學者提出了過敏性鼻炎-哮喘綜合癥(CombinedAllergicRhinitisandAsthmaSyndrome,CARAS)、哮喘-鼻炎關(guān)聯(lián)癥(asthma-rhinitisassociation)、“過敏性鼻-支氣管炎”(allergicrhinbronchitis)、“聯(lián)合呼道”(Unitedairways)、上呼吸道咳嗽綜合癥(upperairwaycoughsyndrome)等類似概念,最近世界變態(tài)反應組織(WAO)綜合了讀者反饋,已經(jīng)將CARAS以正式病名列入該組織網(wǎng)站的關(guān)鍵詞,并正式提出了這個新的醫(yī)學診斷術(shù)語。并認為上、下呼吸道疾病需要整體對待,進行聯(lián)合診斷和聯(lián)合治療。本人認為過敏性鼻炎、過敏性鼻-支氣管炎、過敏性哮喘和CARAS這幾種疾病其實是一個疾病的不同階段,應該統(tǒng)稱為(全)氣道過敏性炎癥綜合征,并應將其分為三個階段:①過敏性鼻炎不伴氣道高反應性或咳嗽哮喘,即單純過敏性鼻炎或過敏性鼻結(jié)膜炎階段;②過敏性鼻炎伴有氣道高反應,有刺激性咳嗽但沒有發(fā)展為哮喘,或稱為過敏性鼻-支氣管炎,包括單純過敏性支氣管炎;③過敏性鼻炎伴有哮喘階段(包括單純過敏性哮喘),稱為過敏性鼻炎哮喘綜合癥。三個階段的區(qū)別可能只是反映一種疾病的不同嚴重程度或不同發(fā)病階段而已。從鼻腔吸入的變應原蔓延至中下呼吸道和鼻后滴漏綜合癥是過敏性鼻炎發(fā)展到咽喉部、腺樣體、過敏性支氣管炎或過敏性鼻炎哮喘綜合癥的關(guān)鍵。
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