過(guò)敏性哮喘偏方？文獻和臨床實(shí)踐

2018-03-30 來(lái)源：哮喘食療交流、哮喘專(zhuān)家標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：同樣，全科醫生也應參與其中，并且在A(yíng)IT等長(cháng)期治療中起到關(guān)鍵作用。因此，過(guò)敏反應科醫師也應提高技能和技術(shù)以提高患者的依從性。

目前依從性方面還存在一些爭論，但不同的數據分別對SCIT和SLIT提供了支持或反對。Cox等人最近在JACI雜志中發(fā)表了一篇非常中肯的述評，文章指出：AIT的依從性與其他長(cháng)期的藥物治療的類(lèi)似，無(wú)論是醫療監管的治療方式（SCIT）還是家中的治療方法（SLIT）都呈現出較差的依從性。

教育是提高依從性的基石，但對于A(yíng)IT而言，并不能只限制于變態(tài)反應科醫師的例行回訪(fǎng)，新媒體和網(wǎng)絡(luò )對于教育以及信息的強調也十分有用。同樣，全科醫生也應參與其中，并且在A(yíng)IT等長(cháng)期治療中起到關(guān)鍵作用。因此，過(guò)敏反應科醫師也應提高技能和技術(shù)以提高患者的依從性。

文獻和臨床實(shí)踐都表明，重度和未控制的哮喘是嚴重不良反應的高危因素。總體來(lái)說(shuō)，如果患者能通過(guò)藥物實(shí)現對哮喘的良好控制，那么它也不算是AIT絕對的禁忌。從未來(lái)的角度看，對于不良反應需要有統一的報告和分級標準，而WAO最近也解決了這一個(gè)問(wèn)題，擬定了對于SCIT/SLIT的系統性不良反應和對于SLIT局部不良反應的分級標準。

許多證據支持過(guò)敏性鼻炎和哮喘綜合癥（CombinedAllergicRhinitisandAsthmaSyndrome，CARAS）這個(gè)新的醫學(xué)術(shù)語(yǔ)。世界變態(tài)反應組織（WAO）已經(jīng)將CARAS以正式的疾病名稱(chēng)列入該組織網(wǎng)站的關(guān)鍵詞，并從發(fā)病機制、免疫學(xué)、診斷和治療等方面進(jìn)行了討論，以評價(jià)上呼吸道治療或下呼吸道治療的相互影響，并指出“過(guò)敏性鼻炎和哮喘綜合癥”的診斷和治療對指導臨床和患者主動(dòng)的進(jìn)行上呼吸道治療或下呼吸道聯(lián)合治療可能給病人帶來(lái)的好處。

過(guò)敏性鼻炎經(jīng)常被認為是發(fā)展成哮喘的一個(gè)危險因素。這一概念不完全確切，因為鼻炎也可能是過(guò)敏性鼻炎和哮喘綜合癥的早期階段，然而持續性鼻炎是哮喘的獨立危險因素，甚至在沒(méi)有任何其他特應癥征兆的情況下。

已知鼻竇炎和哮喘可以同時(shí)存在，特別是兒童，在過(guò)敏性體質(zhì)患者，副鼻竇炎經(jīng)常和下呼吸道疾病發(fā)生發(fā)展有關(guān)。通過(guò)內窺鏡檢查證實(shí)在50%以上的哮喘兒童中有鼻竇炎和/或扁桃體炎。

因為鼻竇和鼻黏膜有密切的解剖關(guān)系，所以很少發(fā)現僅僅有鼻竇炎而沒(méi)有鼻黏膜炎癥的情況，更接近這種情況的術(shù)語(yǔ)是鼻-鼻竇炎（rhinosinusitis）。被細菌感染的鼻竇是一個(gè)細菌極易繁殖的地方，其經(jīng)常可加重哮喘病情。由格藍氏陰性細菌細胞壁分泌的內毒素具有強力的前炎性（pro-inflammatory）的性質(zhì)，已經(jīng)證實(shí)吸入內毒素可誘發(fā)哮喘病人的氣道狹窄和氣道高反應性。