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如何預防治療支氣管哮喘

2017-11-06 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:溴化羥基異丙托品對氣道平滑肌有較強松弛作用,但起效較慢,用藥后30分鐘至60分鐘后達高峰,作用于大、中氣道為主,可與β2激動(dòng)劑一起用,一般用氣霧劑或霧化溶液吸入。
  現代醫學(xué)已經(jīng)認識到:哮喘的病理基礎是氣道慢性變應性炎癥,并對外界刺激很敏感。因此,在治療支氣管哮喘時(shí),不應一味舒張支氣管,而應同時(shí)重視抗炎和降低氣道反應性的治療。隨著(zhù)治療新觀(guān)點(diǎn)的出現,哮喘治療的重點(diǎn)也有所變化。過(guò)去偏重于應用支氣管擴張劑,采取解除支氣管收縮、緩解癥狀的治療,必然不能滿(mǎn)足病人的需要。具有抗炎癥作用的激素已成為治療哮喘的主要藥物
 
  支氣管擴張劑
 
  支氣管擴張劑即止喘藥。主要是解除支氣管痙攣,控制哮喘急性發(fā)作,但無(wú)抗炎作用。由于支氣管擴張劑作用快而明顯,易被病人接受,但不能過(guò)度依賴(lài)這些緩解癥狀的藥物。中重癥哮喘病人在用β2受體激動(dòng)劑時(shí),應和皮質(zhì)激素同時(shí)吸入,雙管齊下,才能取得較好的療效。
 
  常用的支氣管擴張劑分為以下三種。
 
  (1)β2腎上腺素受體激動(dòng)劑(β2受體激動(dòng)劑):β受體存在于心血管、肺及肌肉等組織器官內,可分為β1及β2兩種。作用于β1受體的興奮藥,能增加心肌收縮力,加快心跳,抑制腸道蠕動(dòng)。作用于β2受體的興奮藥,則舒張支氣管,增加氣道上皮細胞纖毛清除作用,并能使血中嗜酸細胞減少等。腎上腺素和異丙腎上腺素(喘息定)等,對β1及β2受體均有興奮作用,因此在舒張支氣管的同時(shí),常引起心跳加快、心肌氧消耗增加、心律不齊等副作用。
 
  β2激動(dòng)劑,如沙丁胺醇(舒喘靈),可以口服,又可吸入;既有長(cháng)效制劑,又有短效制劑。通常采用氣霧劑吸入途徑,如舒喘靈,一般吸入5分鐘至10分鐘后,即起到平喘作用,但只能維持3小時(shí)至6小時(shí)。而長(cháng)效氣霧劑“施立穩”或口服“全特寧”、“美喘清”,可以維持12小時(shí)。
 
  但是,β2激動(dòng)劑最好是在有癥狀時(shí)按需作用。如果過(guò)多依賴(lài)β2激動(dòng)劑,這就意味著(zhù)抗炎癥治療不夠,或者吸入方法不正確,或合并有其他感染問(wèn)題。β2激動(dòng)劑除了用氣霧劑吸入外,還可以用舒喘靈水溶液,用空氣壓力泵或氧氣筒作動(dòng)力,通過(guò)霧化器霧化給藥,作用快而副作用小,是目前哮喘急救時(shí)的首選方法。
 
  (2)茶堿類(lèi):氨茶堿與β2激動(dòng)劑作用相似,可以松弛氣道平滑肌,并有興奮心臟和中樞神經(jīng)系統的作用,使呼吸道分泌物易排出,還能恢復呼吸肌疲勞。常用的有普通氨茶堿片、長(cháng)效茶堿等。它的止喘作用也較好,血液里的藥物濃度在每毫升含5至20微克時(shí)起作用。由于該藥個(gè)體代謝差異大,如果能進(jìn)行藥物濃度測定,據此來(lái)調整用藥,使血中藥物濃度保持在最佳有效濃度范圍,效果更佳。
 
  一般普通氨茶堿片為每6小時(shí)至8小時(shí)服藥1次,兒童每次可用(4至5)毫克/每千克體重。長(cháng)效茶堿12小時(shí)間隔服藥,每次(8至10)毫克/每千克體重,成人一般每次用0.1克至0.15克,每天2次。現在還有每日服1次能維持24小時(shí)的制劑“優(yōu)喘平”。但是茶堿有時(shí)可以引起惡主、腹部不適,食欲受影響,故在飯后服用為宜。
 
  (3)抗膽堿類(lèi)藥物:溴化羥基異丙托品對氣道平滑肌有較強松弛作用,但起效較慢,用藥后30分鐘至60分鐘后達高峰,作用于大、中氣道為主,可與β2激動(dòng)劑一起用,一般用氣霧劑或霧化溶液吸入。
 
  654-2是我國研制的膽堿能神經(jīng)阻斷劑,也有松弛平滑肌及改善微循環(huán)的作用。一些慢性哮喘病人也可長(cháng)期小劑量口服。
 
  (4)白三烯受體拮抗劑:半胱氨酰白三烯能致氣道微血管漏出、水腫及黏液分泌并引起氣道嗜酸細胞滲出,是一種強有力的支氣管收縮劑,從理論上推測它的受體拮抗劑可能是有效的哮喘防治劑。目前這個(gè)設想已成為事實(shí)。捷利康醫藥開(kāi)發(fā)咨詢(xún)有限公司在我國市場(chǎng)推出一種選擇性白三烯D受體拮抗劑,商名安可來(lái)(Accolate),經(jīng)北京協(xié)和、朝陽(yáng)等醫院臨床試用證實(shí)對輕中型支氣管哮喘的預防治療有較好效果。這可能是在哮喘治療上的一個(gè)新突破。
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