秋冬哮喘易復發(fā)，環(huán)境問(wèn)題是催化劑，專(zhuān)家：不要擔心激素治療

2017-11-06 來(lái)源：健客社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：鮑一笑解釋說(shuō)，哮喘發(fā)病機制十分復雜，與免疫、神經(jīng)、精神、內分泌因素和遺傳學(xué)背景密切相關(guān)。哮喘是一個(gè)與遺傳密切相關(guān)的疾病，但遺傳不能夠解釋短時(shí)間內哮喘患病率的迅速升高

　　進(jìn)入秋冬季節，季節變化引起了呼吸道感染疾病猛增，對于本身就有哮喘的兒童來(lái)說(shuō)更是雪上加霜，遷延不愈的咳嗽、喘息，不僅讓兒童痛苦不堪，也讓家長(cháng)精疲力盡。那么，哮喘的發(fā)病原因有哪些？如何科學(xué)地防治哮喘？

　　國內著(zhù)名兒童呼吸、哮喘學(xué)科專(zhuān)家鮑一笑教授強調，“哮喘發(fā)病率逐年升高，而正規治療比例不到10%，哮喘本質(zhì)就是一種氣道的慢性炎癥，需要堅持長(cháng)期、持續、規范、個(gè)體化治療原則。”

　　哮喘發(fā)病率逐年增加

　　支氣管哮喘作為當今世界威脅公共健康最為常見(jiàn)的慢性肺部疾病，正影響著(zhù)全球各個(gè)年齡層的人群，目前全球已有哮喘患者約3億，我國的哮喘患者達到3千萬(wàn)，已成為嚴重的公共衛生問(wèn)題。

　　近年來(lái)，哮喘發(fā)病率迅速增高。以上海地區為例，1990年上海兒童哮喘的患病率為1.79%，2000年為4.52%，2010年為7.7%。而歐美國家的哮喘的患病率在10%以上，我國哮喘的患病率有向歐美國家靠攏的趨勢。兒童哮喘的發(fā)病影響學(xué)習，影響生長(cháng)發(fā)育，影響家長(cháng)的工作，增加經(jīng)濟負擔，已成為一個(gè)重要的社會(huì )經(jīng)濟問(wèn)題。

　　鮑一笑說(shuō)，支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘）是由多種細胞（嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞和氣道上皮細胞等）和細胞組分共同參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥易導致氣道反應性的增加，當接觸物理、化學(xué)、生物等刺激因素時(shí)發(fā)生廣泛多變的可逆性氣流受限，從而引起反復發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加劇，多數患兒可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

　　發(fā)病原因有哪些？

　　鮑一笑解釋說(shuō)，哮喘發(fā)病機制十分復雜，與免疫、神經(jīng)、精神、內分泌因素和遺傳學(xué)背景密切相關(guān)。哮喘是一個(gè)與遺傳密切相關(guān)的疾病，但遺傳不能夠解釋短時(shí)間內哮喘患病率的迅速升高，環(huán)境和生活方式的變化可能是哮喘患病率迅速升高的主要原因。

　　如果將“遺傳”比作哮喘發(fā)病的基礎，那么環(huán)境問(wèn)題就是“催化劑”。很多家長(cháng)都應該有體會(huì )，患有哮喘病的小朋友對外界的環(huán)境非常敏感。當季節轉換尤其是秋冬交際、冬春交際時(shí)，患有過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性哮喘的小朋友癥狀會(huì )比一年中其他時(shí)間嚴重。地區環(huán)境的差異確實(shí)會(huì )影響哮喘的發(fā)病，可能在一些氣候干燥的地區相比于海邊濕度較大的城市而言，不適合塵螨及真菌等這些喜好潮濕環(huán)境的變應原的生長(cháng)。

　　另外，隨著(zhù)工業(yè)化社會(huì )的進(jìn)程，全球大氣、水、土壤污染日益嚴重，食品、生活日用品的化學(xué)制劑越來(lái)越多，這些對于哮喘易感兒童都是極為不利的。一些空氣污染較重地區哮喘患病率很高，并且有可能與空氣中所含SO2濃度相關(guān)。母親吸煙的小兒中，哮喘患病率是母親不吸煙小兒的2.5倍。所以，家長(cháng)一定不要忽視環(huán)境的作用，關(guān)注天氣變化，及時(shí)做好防護措施，遠離污染區域、避免被動(dòng)吸煙等。

　　城市化的生活使室內活動(dòng)的時(shí)間增多，空調、地毯的廣泛使用，寵物的大量飼養等因素，使室內過(guò)敏原的密度增加，這些均可能促進(jìn)哮喘的發(fā)病；另外，根據哮喘發(fā)病的衛生學(xué)說(shuō)，在過(guò)于干凈的環(huán)境中兒童接觸病毒、細菌等感染原的機會(huì )減少，抗感染免疫能力降低，而過(guò)敏反應增強，從而導致哮喘等過(guò)敏性疾病的發(fā)病增多。還有一個(gè)因素，母乳喂養對嬰兒提供了短時(shí)的保護，避免發(fā)生濕疹、食物過(guò)敏和喘息。

　　要長(cháng)期規范治療

　　鮑一笑說(shuō)，通俗來(lái)講，哮喘的本質(zhì)就是一種氣道的慢性炎癥，因此需要長(cháng)期治療。由于哮喘的病因較為復雜，個(gè)體差異較大，癥狀又通常以遷延不愈的咳嗽、咳痰、喘息為主，因此，相當一部分兒童哮喘患兒會(huì )被診斷為反復呼吸道感染、哮喘性支氣管炎等。

　　與此同時(shí)，由于各地區醫師對哮喘這一疾病的認識不足，以及癥狀緩解后預防治療的不及時(shí)、不規范，因而導致很多哮喘患兒反復發(fā)作直至成年，嚴重影響了哮喘患兒的身心健康。

　　鮑一笑強調，哮喘抗炎治療應越早越好；堅持長(cháng)期、持續、規范、個(gè)體化治療原則。

　　治療包括：發(fā)作期快速緩解癥狀：抗炎、平喘；緩解期防止癥狀加重或反復：抗炎、降低氣道高反應性、防止氣道重塑、避免觸發(fā)因素。兒童哮喘氣道慢性炎癥主要是過(guò)敏性炎癥，目前吸入激素作為最主要的治療方法。很多人擔心，長(cháng)期使用激素，是否會(huì )影響孩子的生長(cháng)發(fā)育？

　　鮑一笑說(shuō)，其實(shí)，不要擔心激素的應用，因為治療哮喘的激素攝入量很小，對于兒童而言，每日只需要攝入100-200微克，而且直接通過(guò)吸入進(jìn)入氣道，在氣道局部發(fā)揮強大的抗炎癥作用，而不作用于全身。經(jīng)過(guò)20多年嚴格的臨床研究，不影響孩子最后的身高。更重要的是吸入激素治療幾乎可以避免哮喘的急性發(fā)作，避免因長(cháng)期氣道炎癥引起的氣道重塑和肺功能的不可逆損害。

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健客價(jià)：￥462

用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥56

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥38

愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥41

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥33

愛(ài)全樂(lè )作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥51

本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥50

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥209

本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥38

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預防運動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥22

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的

健客價(jià)：￥698

本品適用于對傳統治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥30

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥336

本品主要用于對傳統治療無(wú)效的慢性支氣管痙攣的常規處理及治療嚴重的急性哮喘發(fā)作。

健客價(jià)：￥64

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。荷氏B族維生素片：補充多種B族維生素。

健客價(jià)：￥361

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥144

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預防和治療季節性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。

健客價(jià)：￥362

健客價(jià)：￥743

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。噻托溴銨粉霧劑：適用于慢性阻塞性肺病（COPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。

健客價(jià)：￥458

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。復方膽氨片：用于支氣管炎，支氣管哮喘急性發(fā)作以及肺

健客價(jià)：￥696

本品適用于2歲及2歲以上兒童和成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。

健客價(jià)：￥35

用于慢性支氣管炎的輔助治療。對支氣管哮喘也有一定療效。

健客價(jià)：￥11.5

適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀；也可用于心源性肺水腫引起的哮喘。

健客價(jià)：￥5.5

吸入丙酸氟替卡松給藥可預防性治療哮喘。成人： ·輕度哮喘：在每日規律治療基礎上，需間歇性給予支氣管擴張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預防治療或單用支氣管擴張劑治療，但其哮喘仍是不穩定或繼續惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴(lài)皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開(kāi)始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著(zhù)減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。兒童：任

健客價(jià)：￥75.5