孩子哮喘？你家太“潮”

2017-10-25 來(lái)源：健客社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：本文通過(guò)一個(gè)出生隊列研究證實(shí)，臥室、起居室及廚房的潮濕環(huán)境可增加兒童出生后6年內患哮喘及持續性哮喘的風(fēng)險；此外，特應性?xún)和c非特應性?xún)和啾龋瑢Τ睗窦懊咕h(huán)境往往更加敏感。

　　每到3月，兩廣地區都會(huì )出現“回南天”。“回南天”出現時(shí)，空氣濕度接近飽和，墻壁甚至地面都會(huì )“冒水”，到處是濕漉漉的景象，空氣似乎都能擰出水來(lái)。

　　眾所周知，潮濕及霉菌環(huán)境可增加哮喘風(fēng)險。然而，家中被潮氣破壞的確切位置，以及特殊兒童的易感性等因素并未考慮在內。

　　本文通過(guò)一個(gè)出生隊列研究證實(shí)，臥室、起居室及廚房的潮濕環(huán)境可增加兒童出生后6年內患哮喘及持續性哮喘的風(fēng)險；此外，特應性?xún)和c非特應性?xún)和啾龋瑢Τ睗窦懊咕h(huán)境往往更加敏感。

　　先前已有研究證實(shí)，室內過(guò)于潮濕及霉菌生長(cháng)與哮喘的發(fā)病密切相關(guān)。但這些實(shí)驗大多基于橫斷面研究或者短期隨訪(fǎng)的隊列研究（≤2年），論證力度欠強。而且還沒(méi)有研究表明潮氣損傷的確切位置以及兒童易感性與潮濕環(huán)境中哮喘發(fā)病的關(guān)聯(lián)。本隊列研究通過(guò)長(cháng)達6年的隨訪(fǎng)，闡述了此問(wèn)題。

　　本研究納入了2002年9月至2005年5月間出生的442名嬰兒，進(jìn)行了為期6年隨訪(fǎng)。在出生后的12、18、24月及此后每年均進(jìn)行問(wèn)卷調查，問(wèn)卷主要涉及兒童呼吸系統癥狀以及臨床診斷哮喘或支氣管炎等方面，隨訪(fǎng)率高達80-95%。

　　同時(shí)，在嬰兒5月齡時(shí)，由有經(jīng)驗的城市工程師對室內潮氣損傷程度進(jìn)行家訪(fǎng)評估，按照6分“需要修復”（6-point“needforrepair”）評估量表以及潮氣損傷面積進(jìn)行評分。

　　在兒童1歲及6歲時(shí)收集其與父母的靜脈血，對19種（13種吸入，6種食物）常見(jiàn)抗原的IgE抗體進(jìn)行檢測。若對吸入性抗原的敏感度達0.70kU/L，則視為特應性敏感。

　　研究結論

　　早期兒童主要活動(dòng)區域（包括臥室、客廳、廚房，除洗浴室）的過(guò)潮及霉菌環(huán)境與兒童6歲內發(fā)生“臨床診斷哮喘”、“持續性哮喘”的聯(lián)系密切。

　　兒童臥室（調整后OR：4.82；95%CI：1.29-18.02）及客廳（調整后OR：7.51；95%CI1.49-37.83）的過(guò)潮及霉菌環(huán)境與發(fā)生哮喘、持續性哮喘有最強的劑量相關(guān)性。兒童臥室及起居室的潮氣損傷或霉菌與哮喘或持續性哮喘的關(guān)系在隨訪(fǎng)過(guò)程中發(fā)生變化，2歲前兩者關(guān)系更為密切。

　　特應性?xún)和c非特應性?xún)和啾龋舯┞队诔睗駬p傷或霉菌環(huán)境中，更容易患哮喘。此外，并未發(fā)現潮濕環(huán)境與特應性過(guò)敏有密切聯(lián)系。

　　討論

　　先前歐洲的一項出生隊列研究已經(jīng)表明，潮濕環(huán)境與哮喘的關(guān)系對于≤2歲的兒童更加顯著(zhù)。該研究表明，出生后早期暴露于潮濕環(huán)境不僅與早期哮喘相關(guān)，還可能與持續性哮喘相關(guān)，即哮喘癥狀可能持續至成年。

　　此項6年隨訪(fǎng)隊列研究表明潮氣損傷的具體位置是很重要的，客廳、兒童臥室以及廚房的潮濕環(huán)境對兒童哮喘的影響更大。這些房間均是兒童最常活動(dòng)的地方。

　　此外，我們沒(méi)有發(fā)現潮濕環(huán)境與特異性過(guò)敏之間的關(guān)聯(lián)。這可能是由于暴露于潮氣損傷或霉菌環(huán)境中可導致組胺釋放，而不是IgE升高。故本研究未能檢測到。

　　本研究?jì)?yōu)點(diǎn)在于隨訪(fǎng)率高，且通過(guò)有經(jīng)驗的工程師來(lái)評估房屋潮氣受損情況。結局指標采用臨床診斷哮喘而非家長(cháng)匯報呼吸系統癥狀，排除了主觀(guān)性干擾。研究缺點(diǎn)在于暴露風(fēng)險評估僅僅涉及小嬰兒時(shí)期，而不能評估更長(cháng)時(shí)間暴露于潮濕環(huán)境導致哮喘的情況。

　　改進(jìn)：今后研究在評估暴露于潮氣損傷及霉菌的情況時(shí)，應該將房屋面積、室內通氣情況，以及兒童在各室活動(dòng)的情況考慮在內。

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用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

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愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

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健客價(jià)：￥32

本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥50

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

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本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥38

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預防運動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥22

愛(ài)全樂(lè )作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥51

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的

健客價(jià)：￥698

本品適用于對傳統治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥30

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥336

本品主要用于對傳統治療無(wú)效的慢性支氣管痙攣的常規處理及治療嚴重的急性哮喘發(fā)作。

健客價(jià)：￥64

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。荷氏B族維生素片：補充多種B族維生素。

健客價(jià)：￥361

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健客價(jià)：￥144

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預防和治療季節性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。

健客價(jià)：￥362

健客價(jià)：￥743

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。噻托溴銨粉霧劑：適用于慢性阻塞性肺病（COPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。

健客價(jià)：￥458

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。復方膽氨片：用于支氣管炎，支氣管哮喘急性發(fā)作以及肺

健客價(jià)：￥696

本品適用于2歲及2歲以上兒童和成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。

健客價(jià)：￥35

用于慢性支氣管炎的輔助治療。對支氣管哮喘也有一定療效。

健客價(jià)：￥11.5

適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀；也可用于心源性肺水腫引起的哮喘。

健客價(jià)：￥5.5

吸入丙酸氟替卡松給藥可預防性治療哮喘。成人： ·輕度哮喘：在每日規律治療基礎上，需間歇性給予支氣管擴張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預防治療或單用支氣管擴張劑治療，但其哮喘仍是不穩定或繼續惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴(lài)皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開(kāi)始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著(zhù)減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。兒童：任

健客價(jià)：￥75.5