吸入激素治療哮喘到底有啥副作用？

2017-10-25 來(lái)源：健客社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：吸入激素的藥理作用在于呼吸道局部的抗炎活性，它應用可以說(shuō)是迄今哮喘治療史上最重要的進(jìn)步。由美國國家衛生院和聯(lián)合國世界衛生組織共同組織了“全球哮喘防治創(chuàng )議委員會(huì )

　　臨床上因吸入糖皮質(zhì)激素出現聲音嘶啞的情況比較少見(jiàn)。糖皮質(zhì)激素吸入后，可直接作用于控制聲帶張力的隨意肌，有可能造成局部肌肉的活動(dòng)受到影響，出現聲音嘶啞。一旦出現聲嘶，首先需與因呼吸道感染引起的聲嘶相鑒別。為慎重起見(jiàn)，糖皮質(zhì)激素應減量或暫停，觀(guān)察聲嘶的情況變化，酌情選用抗感染藥物，待聲嘶消失后，再逐步恢復原劑量。若聲嘶再次出現，可考慮與糖皮質(zhì)激素吸入有關(guān)。針對這種情況，可采取下列措施：a.吸入藥物時(shí)盡可能地延長(cháng)屏氣時(shí)間，吸藥后及時(shí)用清水漱口咽部，減少口咽部藥物的沉積；b.減少吸入糖皮質(zhì)激素的次數和劑量；c.使用壓力定量氣霧劑時(shí)加用儲霧器；d.請五官科醫生作檢查協(xié)助診斷。

　　安靜曲

　　沈波-鋼琴曲

　　西安交大附屬二院兒科劉海燕醫生

　　“說(shuō)起激素，可能許多人對它沒(méi)有好印象。其實(shí)，我們這些當醫生的對它印象也不好，它實(shí)在是個(gè)讓人又愛(ài)又恨的東西。沒(méi)有它，目前我們對許多疑難雜病會(huì )束手無(wú)策，可是長(cháng)期使用，又會(huì )出現向心型肥胖、滿(mǎn)月面容、骨質(zhì)疏松等副作用.

　　“有這么多副作用你還給敢給我孩子治療哮喘？”；“吸入激素不也是激素嗎？有什么不同嗎？”

　　許多家長(cháng)會(huì )這樣問(wèn)我類(lèi)似的問(wèn)題。

　　其實(shí)我上面說(shuō)的副作用是指口服激素，不是吸入激素。吸入激素雖然還是激素，但是它是微量的。我們常規口服一片強的松是5毫克(等于5000微克)，而吸入一口輔舒酮只有125微克.有人做過(guò)這樣一個(gè)換算，吸一口經(jīng)過(guò)特殊加工的激素，這一口的重量約是小米粒的1/200。所以吸入的激素是很少量的，也因此大大降低了副作用。

　　目前，吸入型糖皮質(zhì)激素是長(cháng)期控制哮喘非常有效的藥物，在國內外哮喘治療指南中推薦將小劑量的吸入激素用于輕度持續性哮喘的治療，中劑量的吸入型激素或與中小劑量的β2腎上腺受體激動(dòng)劑聯(lián)合用于中度哮喘的治療，對于應用中等劑量的激素聯(lián)合長(cháng)效β2腎上腺受體激動(dòng)劑不能有效控制的重度持續性哮喘才推薦吸入高劑量的糖皮質(zhì)激素。治療效果是肯定的.

　　那么吸入激素療效怎樣？到底有多少副作用呢？

　　不久前，我去北京參加了《全國兒童哮喘與變態(tài)反應論壇》，在會(huì )上，我學(xué)習了來(lái)自國內外幾十位兒童哮喘專(zhuān)家的報告，獲得了許多最新的資料，結合最新期刊網(wǎng)的文章，我把吸入激素的療效和可能帶來(lái)的副作用給大家講講。希望對不了解哮喘治療和吸入激素的醫生和家長(cháng)有所幫助。

　　1．吸入激素(ICS)是哮喘治療一線(xiàn)用藥：來(lái)自循證醫學(xué)依據

　　哮喘是一種常見(jiàn)的慢性氣道炎癥性疾病，嚴重危害著(zhù)人們的健康。在我國哮喘病發(fā)病率約為1％，兒童為2％左右，并有逐年上升態(tài)勢。自90年代初以來(lái)，由于明確了哮喘的本質(zhì)是一個(gè)以T淋巴細胞、嗜酸性粒細胞和肥大細胞為主的慢性氣道炎癥，而防治的重點(diǎn)應放在氣道抗炎（重點(diǎn)是吸入糖皮質(zhì)激素）以來(lái)，哮喘的防治取得了較大的成效。

　　吸入糖皮質(zhì)激素是哮喘長(cháng)期治療的首選藥物。

　　吸入激素的藥理作用在于呼吸道局部的抗炎活性，它應用可以說(shuō)是迄今哮喘治療史上最重要的進(jìn)步。由美國國家衛生院和聯(lián)合國世界衛生組織共同組織了“全球哮喘防治創(chuàng )議委員會(huì )（globalinitiativeforasthma，GINA）”并于1995年發(fā)表了《哮喘全球防治戰略指南》，并逐年修訂，由于GINA指南的推廣應用，使哮喘的發(fā)作頻率、嚴重程度、住院率及醫療費用明顯下降。(GINA官方網(wǎng)站：http：//www.ginasthma.org)

　　美國《變態(tài)反應、哮喘和免疫學(xué)年鑒》于2005年1月24日發(fā)表了START(inhaledSteroidTreatmentAsRegularTherapyinearlyasthma，早期哮喘常規吸入糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療)研究的最新結果，研究結果給出了吸入糖皮質(zhì)激素布地奈德（budesonide，Pulmicort，商品名普米克）為期3年的安全治療數據。以往的研究發(fā)現，無(wú)論對于成人還是兒童，ICS用于哮喘的長(cháng)期治療都具有良好的耐受性，START研究是迄今最大的哮喘對照臨床研究，其納入的患者超過(guò)7000例，遍布32個(gè)國家，年齡跨度為5～66歲。中國大陸作為START研究的重要參與者，入選病例數達到全球的12%以上。患者除了接受日常哮喘治療外，還隨機接受每日1次布地奈德或安慰劑的治療。其中，布地奈德通過(guò)Turbuhaler(都保)吸入器使用，每日1次，兒童日劑量為200μg，成人日劑量為400μg。臨床研究中布地奈德治療組患者獲得的臨床益處有：將最嚴重的哮喘相關(guān)事件風(fēng)險降低44%；改善哮喘控制，將每年無(wú)哮喘癥狀的天數增加至14.1天以上；住院天數減少69%；急診治療減少67%；門(mén)診治療減少36%。2006年，Bateman教授在一項“獲得理想的哮喘控制(GOAL)”全球多中心臨床研究中，設計了哮喘“完全控制”和“良好控制”兩項標準。GOAL研究結果表明，使用ICS加長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑(long-actingβ2-agonist，LABA)的聯(lián)合制劑氟替卡松與沙美特羅聯(lián)合（商品名，舒利迭）吸入治療數周至數月后，大多數哮喘患者可獲得完全控制或良好控制。目前各種或長(cháng)期或短期的研究均已顯示，盡早以ICS開(kāi)始治療有助于改善肺功能、哮喘控制以及呼吸道炎癥。這最終可以減少維持用藥量和長(cháng)期治療的用藥負擔。因此，基于許多大樣本、多中心、隨機對照臨床研究的結論，最新版的GINA指南明確指出：ICS是哮喘長(cháng)期治療管理的首選藥物！

　　2，吸入性糖皮質(zhì)激素的不良反應及其治療

　　經(jīng)過(guò)多年研究，吸入性糖皮質(zhì)激素的用藥劑量?jì)H為口服劑量的1／10～1／20，并且是階梯治療，藥量逐漸減少，所以很少出現明顯的全身不良反應，如讓人擔心的HPA軸抑制、骨質(zhì)疏松、兒童生長(cháng)減慢，發(fā)胖等現象幾乎很少出現。上周末我聽(tīng)到的一項最新研究顯示，吸入哮喘激素的孩子和正常孩子的個(gè)頭僅僅相差1厘米，所以可以認為對個(gè)頭影響是微乎其微的。

　　吸入糖皮質(zhì)激素引起的主要是局部不良反應，主要有：聲音嘶啞或發(fā)音困難（臨床上少見(jiàn)）、口咽真菌感染、反射性咳嗽、口周皮炎、口干和舌體肥厚。

　　咽喉刺激、聲音嘶啞或發(fā)音困難的原因可能與吸入的藥物微粒刺激咽喉部粘膜有關(guān)。應用吸糖皮質(zhì)激素的部分患者有發(fā)音困難，1／3的患者通過(guò)壓力定量吸入器(pMDI)吸入二丙酸倍氯米松或布地奈德時(shí)會(huì )出現劑量依賴(lài)性聲嘶，而使用丙酸氟替卡松及干粉吸入劑者聲嘶的發(fā)生率更高。發(fā)音困難可能是由于激素引起聲帶肌肉病變，停止吸入激素后可以好轉。口咽真菌鏡下檢驗大約25％～30％陽(yáng)性，成人鵝口瘡發(fā)生率5％，在兒童僅為1％。部分不良反應與患者局部的免疫力下降有關(guān)，多見(jiàn)于口腔衛生差或合并其他疾病或接受其他治療者(如糖尿病、合用免疫抑制劑)。反射性咳嗽發(fā)生率低，可能與吸入性激素的非特異性刺激有關(guān)，加用儲霧罐可減輕癥狀。口周皮炎為吸入裝置對局部皮膚直接刺激造成的，與吸入裝置的類(lèi)型有關(guān)，癥狀嚴重的患者應更換裝置并局部使用紅霉素或甲硝唑。口干與聯(lián)合使用吸入性激素和長(cháng)效β2激動(dòng)劑有關(guān)。舌體肥厚見(jiàn)于霧化二丙酸倍氯米松治療的兒童，為激素促進(jìn)舌體肌肉肥厚和局部脂肪聚集造成的。

　　吸入性激素的局部不良反應一般認為是可耐受的問(wèn)題。

　　但是較嚴重的局部不良反應常會(huì )影響患者治療的依從性。某些局部不良反應呈劑量依賴(lài)性，因此最好使用吸入皮質(zhì)激素的最低有效劑量；部分局部不良反應與裝置有關(guān)，應考慮更換吸入裝置類(lèi)型。吸入用藥后立即用清水漱口不但可減輕或避免局部不良反應，而且還可減少由藥物從口咽部吸收而引起的全身不良反應，所以常規建議吸藥后清洗口腔、漱口和洗臉。如果發(fā)生局部不良反應不能耐受，停止吸入糖皮質(zhì)激素即可減輕癥狀或逆轉。

　　3，長(cháng)期吸入激素治療需要補充維生素D制劑。

　　洪建國教授多年以來(lái)，一直專(zhuān)注維生素D和哮喘的關(guān)系的課題研究，生命早期如果孕婦合理補充維生素D能減少孩子哮喘的發(fā)生。同時(shí)，吸入激素期間，也要注意合理補充維生素D制劑，這對于哮喘患兒的恢復有好處。

　　3，控制不理想原因：既然吸入糖皮質(zhì)激素有如此多優(yōu)點(diǎn)，國際和國內的哮喘防治指南也把吸入糖皮質(zhì)激素作為治療輕～重度哮喘的首選用藥，為什么還有那么多孩子控制不理想或誤診呢？

　　目前臨床上應用吸入性糖皮質(zhì)激素治療哮喘還不規范。這一現象的主要原因有兩方面：醫生因素和患者因素，前者是主要原因。

　　首先是醫生因素，許多醫生(特別是基層醫院的醫生或一些排斥西醫的中醫大夫)對哮喘的本質(zhì)認識模糊，認為支氣管痙攣是哮喘的病理基礎，同時(shí)并不了解激素在哮喘治療中的作用和地位，過(guò)高估計了吸入激素的不良反應，僅僅把激素看作是重癥哮喘搶救時(shí)的備用藥物。許多醫生尤其是非哮喘專(zhuān)業(yè)醫生對于吸入用藥的優(yōu)點(diǎn)認識不足，未能向患者及家屬就吸入性激素治療哮喘作合理的解釋?zhuān)偌由舷∪诉@個(gè)疾病需要哮喘專(zhuān)業(yè)的醫生建立長(cháng)期隨訪(fǎng)檔案，定期隨訪(fǎng)和觀(guān)察才能達到一個(gè)良好的控制，然而許多地方，醫生們做的并不好，不完善的管理制度和差的服務(wù)等等原因導致患者得不到正規的治療.這些都應該是目前吸入激素未能普遍應用的原因之一。

　　其次是患者因素，由于當前因全身激素的濫用出現很多嚴重的不良反應，許多患者和家屬談“激素”色變，懼怕應用激素出現嚴重的不良反應。這種對激素莫須有的恐懼心理讓患者很難在疾病早期接受激素治療，延誤治療最佳時(shí)機。部分患者不能?chē)栏褡裱t生的給藥方案，擅自減量或停藥，殊不知哮喘控制不好，孩子反復生病所引起的后果要比糖皮質(zhì)激素所產(chǎn)生的不良反應更嚴重。

　　4.治療哮喘藥物：孟魯司特鈉的作用不容忽視

　　上周的論壇，無(wú)論是來(lái)自新加坡和臺灣還是香港的專(zhuān)家在治療哮喘和鼻炎的時(shí)候，除了激素，他們都喜歡同時(shí)使用孟魯司特鈉（如順爾寧）。

　　近十年，隨著(zhù)對哮喘發(fā)病機理的深入研究，人們逐漸認識到白三烯在哮喘發(fā)病中的重要作用，白三烯為氣道炎癥及反應過(guò)程中較重要的炎癥介質(zhì)，白三烯釋放在引起炎癥及氣道阻塞的多種不同因素中是最終的共同通路之一，而且激素不能抑制白三烯的生物合成與釋放。白三烯受體拮抗劑可競爭性地與白三烯受體結合，從而阻斷白三烯的作用。

　　隨著(zhù)白三烯受體拮抗劑的出現，為醫生治療哮喘等過(guò)敏性疾病提供了的新的渠道。現有的白三烯受體拮抗劑主要有孟魯司特鈉、扎魯斯特，普侖司特。目前臨床應用最多的是孟魯司特鈉（如順爾寧），孟魯司特是一種強力選擇性白三烯受體拮抗劑，通過(guò)競爭性結合半胱氨酸受體，而抑制白三烯的活性，從而抑制氣道炎性過(guò)程，減少氣道阻塞。它能改善哮喘患者的肺功能，顯著(zhù)降低日間哮喘的評分，減少夜間憋醒次數和晨起哮喘。它為非激素類(lèi)的抗炎藥，對重要器官或系統無(wú)明顯不良反應，依從性較好。它們能選擇性抑制氣道平滑肌中白三烯多肽的活性，并有效預防和抑制白三烯所導致的血管通透性增加、氣道嗜酸性細胞浸潤及支氣管痙攣，減少氣道因變應原刺激引起的細胞和非細胞性物質(zhì)，抑制氣道高反應，提供支氣管舒張和保護作用，而不會(huì )引起耐受問(wèn)題，同時(shí)可補充糖皮質(zhì)激素所不能覆蓋的那部分抗炎作用。

　　《全球哮喘防治創(chuàng )議》GlobalInitiativeforAsthma(簡(jiǎn)稱(chēng)GINA)，白三烯調節劑作為其它治療選擇列入了兒童哮喘長(cháng)期管理的階梯式治療方案中，長(cháng)期口服孟魯司特與吸入糖皮質(zhì)激素同樣可以很好地控制輕、中度哮喘的反復發(fā)作，且服用方便，口味好，未見(jiàn)明顯不良反應。對于吸入激素有顧慮或掌握吸入技術(shù)確實(shí)有困難的輕、中度哮喘患兒，選擇白三烯受體拮抗劑作為長(cháng)期控制藥物，簡(jiǎn)單易行，依從性好，不失為較理想的選擇。

看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品更多>

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥462

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥212

愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥41

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥336

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥144

愛(ài)全樂(lè )作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥51

本品適用于對傳統治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥30

本品主要用于對傳統治療無(wú)效的慢性支氣管痙攣的常規處理及治療嚴重的急性哮喘發(fā)作。

健客價(jià)：￥64

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預防運動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥22

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。噻托溴銨粉霧劑：適用于慢性阻塞性肺病（COPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。

健客價(jià)：￥458

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的

健客價(jià)：￥698

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。荷氏B族維生素片：補充多種B族維生素。

健客價(jià)：￥361

健客價(jià)：￥743

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥36

用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥56

1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管擴

健客價(jià)：￥233

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥32

治療中-重度與絕經(jīng)相關(guān)的血管舒縮癥狀。

健客價(jià)：￥55

適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療：吸入皮質(zhì)激素和"按需"使用短效β2-受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀地患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑，癥狀已得到完全控制地患者。注意：信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴重哮喘患者。

健客價(jià)：￥164

本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥50

治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應用吸入用布地奈德混懸液。

健客價(jià)：￥79

治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應用吸入用布地奈德混懸液。

健客價(jià)：￥292

本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥38

1．哮喘本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2．慢性阻塞性肺病(COPD) 針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50％)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管

健客價(jià)：￥366