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兒童哮喘都應選擇長(cháng)期治療

2017-10-19 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:中午吃飯接到病房的電話(huà),說(shuō)有一個(gè)哮喘急性發(fā)作的孩子,病情特別嚴重,已經(jīng)住院病房搶救,孩子的家長(cháng)態(tài)度不好,讓我們看看。
  兒童哮喘有良好的治療方案,只要堅持長(cháng)期治療都會(huì )得到控制。雖然哮喘治療藥物沒(méi)有明顯副作用,但每日用藥的會(huì )讓孩子改變以往的習慣是困難的。正如一個(gè)丹麥兒科醫生談到兒童哮喘管理時(shí)所說(shuō)的那樣:對于哮喘這樣一個(gè)慢性疾病,教育意味著(zhù)要改變病人一種生活方式。包括讓病人長(cháng)期用藥來(lái)控制疾病,用工具來(lái)長(cháng)期監測病情,用客觀(guān)測量的結果來(lái)給醫生提供評估病情的依據,如此程序化的工作反復進(jìn)行,且要成為一種自然行為,是需要進(jìn)行教育的,且任重道遠。要切實(shí)實(shí)施的這個(gè)過(guò)程是實(shí)屬不易的。下面是我們收治的一個(gè)真實(shí)的病例。
 
  中午吃飯接到病房的電話(huà),說(shuō)有一個(gè)哮喘急性發(fā)作的孩子,病情特別嚴重,已經(jīng)住院病房搶救,孩子的家長(cháng)態(tài)度不好,讓我們看看。我立刻趕到病房見(jiàn)到搶救室有一個(gè)小男孩正在輸液、吸氧搶救。孩子9歲,吸氧情況下面色仍發(fā)紺、呼吸急促、精神差,查體呼吸60次/分,雙肺布滿(mǎn)哮鳴音及密集中等濕鳴,心率150次/分,心音低鈍,診斷為“支氣管哮喘急性發(fā)作”。住院總向我匯報病情,孩子家長(cháng)抱著(zhù)孩子來(lái)門(mén)診就診,門(mén)診醫生看到病情嚴重,立即護送到病房進(jìn)行吸氧、輸液搶救,同時(shí)給安排加床住院,但是孩子的家長(cháng)并沒(méi)有意識到孩子病情的危重,說(shuō)孩子不愿意住院,不愿意打針,孩子已經(jīng)出現這種情況已經(jīng)有3年了,每年都類(lèi)似情況發(fā)病3~4次,都是在附近診所輸液治療,并沒(méi)有出現危險。已經(jīng)在病歷上簽字:拒絕住院、后果自負。我不放心又給家長(cháng)溝通,建議其住院規范治療,但是家長(cháng)仍不愿意住院,我又讓其再次簽字確認:孩子哮喘急性發(fā)作,病情危重,需要住院治療,我科已經(jīng)給其安排好病床,家長(cháng)拒絕住院,后果自負。于是,家長(cháng)抱著(zhù)孩子離開(kāi)了病房,剛走出病房門(mén)口,就出現呼吸困難加重、顏面發(fā)紺,蹲在地上,我們又趕緊吸氧搶救,就是這樣孩子的家長(cháng)還是堅持要走,我們還是不放心,給予充了一袋氧氣帶上,并又反復告知危險性。
 
  孩子在喘息幾次后已經(jīng)診斷為兒童哮喘,并給予了ICS吸入治療,但是家長(cháng)僅僅堅持了2周就自行停藥,再也沒(méi)有規范治療,每次發(fā)病只是在診所輸液治療。在我告訴孩子的家長(cháng)哮喘應該長(cháng)期治療時(shí),孩子的父親問(wèn)我,多長(cháng)時(shí)間能夠治愈哮喘,我說(shuō)需要2~3年,他馬上表示出了失望的表情,我問(wèn)他如果您患了高血壓,您認為通過(guò)藥物治療多長(cháng)時(shí)間能夠完全治愈?他沉默不語(yǔ)。其實(shí)哮喘是治療效果最好的慢性疾病,通過(guò)規范系統的藥物治療,幾乎所有的患兒能夠完全控制。
 
  看著(zhù)可愛(ài)的孩子,我的心里突然升起無(wú)限的悲傷,孩子那么小他只能聽(tīng)從父母的安排,他沒(méi)有能力獨立處理他生命的重要事件,他隨時(shí)面臨著(zhù)生命的危險。監護人的品質(zhì)和生活態(tài)度對他的人生會(huì )造成重大的影響。在您決定迎接新生命的到來(lái)時(shí),能應該做好充分的準備。他為什么經(jīng)受這么大的痛苦,他能夠通過(guò)規范系統治療達到與正常孩子一樣生活。他能夠健康成長(cháng),快樂(lè )學(xué)習,正常運動(dòng),他有美好的未來(lái)…。
 
  我再次給家長(cháng)說(shuō)明情況,告訴哮喘經(jīng)過(guò)治療能夠完全控制,并給他們發(fā)了我們印的“兒童哮喘治療指南”,希望他們能夠按照指南的方法來(lái)治療。(本文寫(xiě)于2010年7月22日)
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