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過(guò)敏系列之過(guò)敏性哮喘

2017-10-19 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:過(guò)敏性哮喘是由多種細胞(如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞及氣道上皮細胞等)和細胞組分共同參與的氣道慢性炎癥性疾病。
  過(guò)敏話(huà)題不停歇,
 
  繼《過(guò)敏系列之什么是過(guò)敏?》
 
  和《過(guò)敏系列之過(guò)敏性鼻炎》后,
 
  今天再和大家講講,
 
  兒童常見(jiàn)的第二種過(guò)敏性疾病:
 
  過(guò)敏性哮喘!
 
  呼吸
 
  蔡健雅-呼吸
 
  有家長(cháng)會(huì )問(wèn):為什么孩子咳嗽總不好,而且咳嗽厲害時(shí)氣都喘不過(guò)來(lái),臉色都變了,我應該怎么辦?
 
  這種情況還問(wèn)怎么辦?不要自己亂給孩子用藥,去看看醫生,明確一下孩子是不是得了——過(guò)敏性哮喘!
 
  過(guò)敏性哮喘是由多種細胞(如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞及氣道上皮細胞等)和細胞組分共同參與的氣道慢性炎癥性疾病。
 
  這種慢性炎癥導致氣道高反應性,當機體接觸多種刺激因素時(shí)(包括致敏源),導致氣道發(fā)生阻塞和氣流受限,而反復出現喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀;如果不及時(shí)處理,孩子可能因為支氣管阻塞加重而出現哮喘,嚴重時(shí)會(huì )出現不能平臥,端坐呼吸,干渴或咳咯大量白色泡沫,甚至出現紫紺等(“臉色變了”)。
 
  大部分哮喘的孩子都存在過(guò)敏現象或者有過(guò)敏性鼻炎,在哮喘發(fā)作之前,孩子也會(huì )出現打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等癥狀,由于這些癥狀與呼吸道感染癥狀相似,如果家長(cháng)缺乏相關(guān)知識,很容易在早期忽視治療,致使孩子病情加重。
 
  過(guò)敏性哮喘好發(fā)于春天花開(kāi)季節,秋冬寒冷季節。多在夜間和(或)凌晨發(fā)作。如果孩子咳嗽持續超過(guò)4周,家長(cháng)應該考慮孩子是否為過(guò)敏性哮喘,建議就診明確診斷。
 
  危險因素
 
  1過(guò)敏體質(zhì)
 
  有過(guò)敏體質(zhì)的人體接觸到過(guò)敏源后,人體會(huì )產(chǎn)生大量的IgE(一種免疫球蛋白或稱(chēng)為一種抗體),而人群調查表明哮喘的增加與IgE水平升高有關(guān)。因此,過(guò)敏體質(zhì)是哮喘的重要危險因素。
 
  一個(gè)孩子如果其父母一方有哮喘,那么這個(gè)孩子有25%幾率發(fā)生哮喘;如果其父母雙方都有哮喘,則孩子50%幾率發(fā)生哮喘。
 
  2性別
 
  相對性別而言,男孩的哮喘發(fā)生率高于女孩,這主要是男孩的氣道較狹窄和氣道高緊張性有關(guān)。但隨著(zhù)年齡增長(cháng)(10歲后),這種性別差異不明顯。
 
  發(fā)病因素
 
  1過(guò)敏源
 
  環(huán)境過(guò)敏源
 
  花粉、真菌(孢子)、柳絮、棉絮、塵螨、動(dòng)物毛發(fā)皮屑排泄物等。
 
  食物藥物
 
  不僅造成腹瀉等過(guò)敏性胃腸反應,也會(huì )造成呼吸道過(guò)敏反應及全身皮疹等其他全身性過(guò)敏反應。
 
  2呼吸道感染源(病原體)
 
  反復呼吸道感染(細菌、病毒、支原體)易損傷呼吸道粘膜,引起人體免疫機能的改變(IgE增高)造成呼吸道過(guò)敏反應,尤其是病毒和支原體關(guān)系很大。
 
  研究表明:呼吸道病毒感染是誘發(fā)兒童反復喘息的重要病因。故反復呼吸道感染可能與過(guò)敏性哮喘合并出現。
 
  因此感染性呼吸道疾病需要及時(shí)正規治療,以免拖延病程造成哮喘。
 
  3吸煙(包括二手煙)
 
  煙草在燃燒的過(guò)程中會(huì )產(chǎn)生大量的化學(xué)氣體,刺激孩子的呼吸道粘膜,而引起咳嗽、咳痰、喘息等呼吸道癥狀,進(jìn)而誘發(fā)哮喘發(fā)作。
 
  4其他
 
  運動(dòng)過(guò)度引起呼吸道通氣過(guò)度;情緒激動(dòng);冷空氣;鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉;胃食管反流等。
 
  常見(jiàn)病鑒別診斷
 
  1呼吸道感染性疾病
 
  哮喘的很多癥狀與呼吸道感染性疾病(如毛細支氣管炎,支氣管肺炎等等)相似,因此很容易漏診或誤診,但可通過(guò)一些相關(guān)的體查和輔助檢查明確診斷。
 
  2吸入異物
 
  多發(fā)于3歲以下的兒童,在玩耍或進(jìn)食時(shí)不小心吸入異物,引起呼吸道狹窄而出現喘鳴音。
 
  3胃食管反流
 
  大部分嬰幼兒進(jìn)食后會(huì )發(fā)生反流,但只有在患兒食管粘膜有炎癥變化時(shí),反流才引起反射性器官痙攣,而誘發(fā)咳嗽和喘息。
 
  輔助檢查
 
  1血液檢查
 
  外周血檢查明顯嗜酸性粒細胞增高。
 
  2痰液檢查
 
  在急性發(fā)作的時(shí)候可見(jiàn)白色泡沫樣痰液,有時(shí)可見(jiàn)到半透明且有彈性的膠凍樣顆粒的“哮喘珠”。
 
  痰細胞學(xué)檢查也可以看到較多的嗜酸性粒細胞。
 
  3肺功能檢查
 
  主要是評估肺部氣體交換的受影響程度,對體內氧濃度的影響大概有多少,而進(jìn)一步明確或調整治療方案。
 
  4特異性過(guò)敏源診斷
 
  包括體內試驗和體外試驗,目的是找出致敏源,進(jìn)而引導改善生活環(huán)境和習慣,減少和避免誘發(fā)哮喘發(fā)生的因素。
 
  5胸部X線(xiàn)
 
  除了可以了解肺部的通氣和受影響情況,還可以鑒別是否存在發(fā)育畸形(心、肺、血管)等而造成的喘息,作為鑒別、明確診斷的一項檢查指標。
 
  6支氣管鏡
 
  支氣管鏡目的在于取出支氣管粘膜活檢,來(lái)明確是否存在氣道慢性炎癥的情況,但對于兒童在臨床操作上有難度。
 
  治療、處理
 
  1避免接觸過(guò)敏源
 
  預防過(guò)敏,關(guān)鍵是尋找過(guò)敏源。
 
  日常照顧孩子,應了解TA在過(guò)敏反應之前吃了什么,接觸了什么,聞到了什么,通過(guò)測試、觀(guān)察等方法,找出過(guò)敏源。過(guò)敏源一旦明確,應立即停止繼續接觸,過(guò)敏反應通常自然消失。
 
  2藥物治療
 
  糖皮質(zhì)激素(布地奈德氣霧劑、丙酸倍氯米松碟劑、潑尼松等);
 
  抗白三烯類(lèi)藥物(孟魯司特鈉咀嚼片等);
 
  β2受體激動(dòng)劑(沙美特羅、福莫特羅等);
 
  茶堿;
 
  色甘酸鈉、奈多羅米鈉;
 
  β2受體激動(dòng)劑(沙丁胺醇、特布他林、鹽酸丙卡特羅等);
 
  抗IgE抗體;
 
  抗過(guò)敏藥物(氯雷他定、酮替芬等)
 
  抗膽堿能藥物
 
  腎上腺素
 
  等等……
 
  中醫中藥療法(中藥內入、熏蒸、針灸、推拿、艾灸等)
 
  3其他
 
  在孩子早期出現一些非呼吸道過(guò)敏性癥狀的時(shí)候也要留意,避免或減少孩子合并呼吸道感染誘發(fā)哮喘。
 
  本來(lái)有過(guò)敏體質(zhì)的孩子合并出現咳嗽氣喘,就要小心,考慮是否有哮喘的可能。
 
  容易發(fā)生咳嗽氣喘的孩子,在冬天的時(shí)候建議戴口罩、圍巾,保護呼吸道,減少冷空氣對呼吸道的刺激。
 
  多曬太陽(yáng),飲食均衡,保護脾胃,注意運動(dòng)鍛煉,勞逸結合,增強體質(zhì)。尤其冬季鍛煉能提高呼吸道粘膜對冷空氣的適應能力。
 
  后語(yǔ)
 
  哮喘是一種相對比較頑固的疾病,多在嬰幼兒期發(fā)病,如果忽視治療,可以伴隨終身。
 
  但家長(cháng)們也不需要聽(tīng)到“哮喘”就擔心害怕,大部分孩子癥狀輕微的可以隨著(zhù)年齡增長(cháng)自行緩解或者經(jīng)正規治療后緩解。
 
  再次提醒各位家長(cháng)多個(gè)心眼留意孩子的情況,有時(shí)候咳嗽氣喘不一定只是呼吸道感染,發(fā)病時(shí)間長(cháng)了,氣喘癥狀較重,要看醫生進(jìn)一步檢查明確診斷,不要自己亂用藥,不但沒(méi)有效果,甚至可能延誤了孩子的病情。
 
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