哮喘醫生談哮喘——哮喘是怎么得的？

2017-10-09 來(lái)源：魏春華醫生標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：環(huán)境因素包括過(guò)敏源暴露、室內外空氣污染、食品添加劑、藥物等，其中以吸入過(guò)敏源為主。常見(jiàn)的吸入性過(guò)敏源包括：

　　春光明媚，天氣轉暖，對于很多過(guò)冬如過(guò)關(guān)的老年人來(lái)說(shuō)，終于松了一口氣。然而，對于有哮喘的朋友來(lái)說(shuō)，春天反而不舒服了，咳嗽、喘息、氣急、胸悶還捎帶著(zhù)打噴嚏、流鼻涕…..

　　從本期開(kāi)始就和大家講講哮喘的系列知識

　　什么是哮喘？

　　支氣管哮喘是一種支氣管的慢性非特異性炎癥，表現為反復發(fā)作的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，多數患者自行緩解或經(jīng)治療緩解。沒(méi)有發(fā)熱、咳黃痰等癥狀，常由花粉、粉塵、螨蟲(chóng)、霉菌、化學(xué)物品、牛奶、雞蛋、魚(yú)蝦、解熱鎮痛藥物等過(guò)敏源所引起。冷空氣或劇烈運動(dòng)，也可以成為發(fā)作的誘因。花粉過(guò)敏者的發(fā)作，有明顯的季節性，春暖花開(kāi)季節特別明顯。哮喘發(fā)作時(shí)喉嚨里會(huì )有一種吼吼的聲音，醫生聽(tīng)診：雙肺可以聽(tīng)到以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(cháng)；支氣管舒張劑如：沙丁胺醇氣霧劑有明顯療效；除外其他引起喘息、胸悶和咳嗽的疾病，即可確診。

　　哮喘發(fā)病的危險因素有哪些？

　　哮喘的發(fā)病因素錯綜復雜，但總體分為兩大因素即宿主因素（個(gè)體因素）和環(huán)境因素。

　　一、個(gè)體因素主要為遺傳因素，哮喘是一種多基因遺傳病，遺傳因素在哮喘發(fā)病中占有十分重要的地位，哮喘具有家族聚集現象，即同一個(gè)家族的人容易得哮喘，我國學(xué)者1964年研究顯示：37.5%哮喘患者有家族病史。

　　其他：免疫狀態(tài)、精神心理狀態(tài)（哮喘是身心疾病）、內分泌和健康狀況。

　　二、環(huán)境因素包括過(guò)敏源暴露、室內外空氣污染、食品添加劑、藥物等，其中以吸入過(guò)敏源為主。常見(jiàn)的吸入性過(guò)敏源包括：

　　（一）花粉

　　花粉是人們認識最早的過(guò)敏源，根據花粉飄散的季節分為三大類(lèi)

　　春季花粉：以樹(shù)木花粉為主，有楊屬、柳屬、松屬、楓屬等等。春季花粉飄散的時(shí)間南方在2-5月，北方在4-6月。

　　夏季花粉：以禾草花粉為主，主要包括玉米、高粱、小麥、葎草、莎草、莧科植物花粉，以6-8月為主。

　　秋季花粉：是溫帶最重要的一類(lèi)致敏花粉，以雜草花粉多見(jiàn)，主要包括：豚草、蒿草、藜科等，以8-10月為主。

　　（二）塵螨

　　塵螨是引起支氣管哮喘等過(guò)敏性疾病的主要變應原，與支氣管哮喘發(fā)病相關(guān)的塵螨主要以屋塵螨為主，屋塵螨以皮膚脫屑為食物，常常藏在人的皮膚上、床鋪上、沙發(fā)上、內衣內褲上以及毛絨衣服、玩具、皮毛的衣服特別是領(lǐng)口處，它繁殖的溫度是15-31度，春秋天的氣溫非常適宜塵螨的繁殖。

　　（三）室內塵土

　　室內塵土成分復雜，包括、塵螨、皮膚脫屑、霉菌、動(dòng)物皮毛、化學(xué)物品、花粉、植物纖維等等，所以居室臟亂、潮濕容易誘發(fā)哮喘。

　　（四）霉菌

　　霉菌也是哮喘的重要誘發(fā)因素，曲霉菌暴露是導致0-3歲兒童出現喘息癥狀的獨立危險因素。潮濕的環(huán)境有利于霉菌的生長(cháng)，它們常常生長(cháng)在制冷、加熱、濕化系統中，我們北方冬天常用的室內加濕器常常是霉菌生長(cháng)的元兇。

　　（五）蟑螂

　　蟑螂可能是導致城市和城郊支氣管哮喘的主要變應原，特別是兒童哮喘更為明顯，蟑螂引起過(guò)敏的主要原因是蟑螂體表皮屑、唾液、糞便和分泌物中含有一種可以引起過(guò)敏的蛋白質(zhì)。

　　（六）空氣污染

　　室外污染物，如霧霾可以誘發(fā)哮喘，這也可能是近年來(lái)我國哮喘發(fā)病率上升的主要因素。

　　（七）職業(yè)致喘因素

　　有361種職業(yè)因子與哮喘有關(guān)，所以有一種哮喘是由職業(yè)環(huán)境誘發(fā)的，叫做職業(yè)性哮喘。

　　（八）吸煙

　　煙草中有4500種化合物和污染物，可以誘發(fā)哮喘。以往我們只注意到主動(dòng)吸煙（一手煙）和被動(dòng)吸煙（二手煙）對人體的危害，對三手煙的危害知之甚少。新近美國動(dòng)物實(shí)驗研究顯示三手煙可危害小鼠的免疫系統，推斷同樣會(huì )危害人類(lèi)，特別是嬰幼兒。

　　三手煙是指煙民“吞云吐霧”后殘留在衣服、墻壁、地毯、家具甚至頭發(fā)和皮膚等表面的固體殘留物，此外還包括物體表面的煙草殘留物與空氣污染物發(fā)生化學(xué)反應所產(chǎn)生的第二代污染物。

　　三手煙污染持續時(shí)間比一手煙和二手煙更長(cháng)，甚至幾個(gè)月都不消失，會(huì )通過(guò)呼吸道、消化道吸收及皮膚接觸等方式危害人類(lèi)。其中，處于爬行階段的嬰幼兒比成人更易接觸物體表面，是接觸三手煙的高危人群。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥462

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥38

用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥56

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥33

愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥41

本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥50

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥212

本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥38

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預防運動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥22

愛(ài)全樂(lè )作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥51

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的

健客價(jià)：￥698

本品適用于對傳統治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥30

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥336

本品主要用于對傳統治療無(wú)效的慢性支氣管痙攣的常規處理及治療嚴重的急性哮喘發(fā)作。

健客價(jià)：￥64

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。荷氏B族維生素片：補充多種B族維生素。

健客價(jià)：￥361

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥144

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預防和治療季節性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。

健客價(jià)：￥362

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。噻托溴銨粉霧劑：適用于慢性阻塞性肺病（COPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。

健客價(jià)：￥458

健客價(jià)：￥743

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。復方膽氨片：用于支氣管炎，支氣管哮喘急性發(fā)作以及肺

健客價(jià)：￥696

本品適用于2歲及2歲以上兒童和成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。

健客價(jià)：￥35

適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀；也可用于心源性肺水腫引起的哮喘。

健客價(jià)：￥5.5

吸入丙酸氟替卡松給藥可預防性治療哮喘。成人： ·輕度哮喘：在每日規律治療基礎上，需間歇性給予支氣管擴張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預防治療或單用支氣管擴張劑治療，但其哮喘仍是不穩定或繼續惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴(lài)皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開(kāi)始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著(zhù)減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。兒童：任

健客價(jià)：￥75.5