氣道高反應性哮喘之間的關(guān)系密切嗎？

2017-10-01 來(lái)源：CAA 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：首先需要強調的是，氣道高反應性和哮喘不是一個(gè)概念，但是哮喘患者經(jīng)常都有氣道高反應性，氣道高反應性是哮喘的一個(gè)重要原因，但是還有很都肺部疾病都可能產(chǎn)生氣道高反應性。

　　“氣道高反應”在呼吸科是一個(gè)經(jīng)常被提及的詞語(yǔ)，慢性咳嗽的患者會(huì )聽(tīng)到這個(gè)詞，哮喘的患者也會(huì )聽(tīng)到這個(gè)詞，那么，到底什么是氣道高反應呢？氣道高反應與哮喘是什么關(guān)系呢？

　　首先需要強調的是，氣道高反應性和哮喘不是一個(gè)概念，但是哮喘患者經(jīng)常都有氣道高反應性，氣道高反應性是哮喘的一個(gè)重要原因，但是還有很都肺部疾病都可能產(chǎn)生氣道高反應性。

　　所謂“氣道高反應性”，是指氣管、支氣管本身對各種刺激，包括特異性抗原刺激和非特異性刺激，如物理、化學(xué)刺激，呈現過(guò)度反應。氣道高反應性產(chǎn)生機制十分復雜，很可能是多種機制互相作用的結果。一般認為，與以下因素有關(guān)。過(guò)刺激與過(guò)反應機制：氣管平滑肌對普通濃度的化學(xué)性收縮物無(wú)特殊變化，如果進(jìn)一步增加化學(xué)性收縮物質(zhì)的濃度，則可引起平滑肌的痙攣。正如氣道反應性正常的健康人，如吸入高濃度的化學(xué)刺激劑(乙酰甲膽堿等)，也能引起與哮喘發(fā)作類(lèi)似的支氣管痙攣狀態(tài)。換句話(huà)說(shuō)，過(guò)刺激指的是平滑肌本身的反應性正常，但因神經(jīng)性、體液性、局部細胞性等原因，使收縮氣道平滑肌的化學(xué)物質(zhì)分泌增多，或舒張氣道平滑肌的化學(xué)物質(zhì)分泌減少而使氣道處于收縮狀態(tài)。過(guò)反應機制是指平滑肌對化學(xué)收縮物質(zhì)反應亢進(jìn)，即在化學(xué)刺激物濃度不增加的前提下引起支氣管痙攣。另外，支配支氣管平滑肌的交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)，在正常情況下通過(guò)相互拮抗而保持平衡狀態(tài)，如果這種平衡狀態(tài)被打破，就可能引起氣道高反應性。哮喘患者的迷走神經(jīng)緊張度可能高于正常人，因使用抑制迷走神經(jīng)興奮藥物如阿托品等，可使哮喘有所緩解就證明了這一點(diǎn)。其次，哮喘患者腎上腺素能受體的功能異常，尤其在β-受體功能低下時(shí)，使膽堿能神經(jīng)的功能更加亢進(jìn)，促進(jìn)支氣管高反應性的形成。

　　氣道高反應性常有家族傾向，受遺傳因素影響，但外因性的作用更為重要。目前普遍認為，炎癥是導致氣道高反應性最重要的機理之一。當氣道在受到過(guò)敏原或其他刺激后，由于炎癥介質(zhì)的釋放和炎癥細胞的浸潤、氣道上皮和上皮內神經(jīng)的損害等而導致氣道高反應性。此外，氣道高反應性與β-腎上腺素能受體功能低下、膽堿能神經(jīng)興奮性增強和非腎上腺素能非膽堿能神經(jīng)的抑制功能缺陷有關(guān)。在病毒性呼吸道感染、過(guò)敏原和二氧化硫、冷空氣、干燥空氣、低滲和高滲溶液等理化因素刺激，均可使氣道反應性增高。

　　有研究證明，90%以上的支氣管哮喘和99%以上癥狀性哮喘患者的氣道反應性均高于正常。有報道，哮喘患者的氣道反應性較正常人高100～1000倍。所以，氣道高反應性是支氣管哮喘患者區別于正常人的重要特征。氣道反應性增高是氣道炎性病變的間接指征，尋找早期發(fā)現哮喘患者的客觀(guān)指標，肺功能檢查和支氣管激發(fā)實(shí)驗是檢驗氣道高反應的重要手段。由于哮喘是一種常見(jiàn)的慢性疾病，患病率高，因此早期診斷非常重要。氣道高反應性為氣道阻力增加，是哮喘的重要特征。測定患者的氣道阻力可以反映氣道阻力情況，而測FEF25%～75%則是支氣管哮喘早期診斷的有效方法。對于有可疑哮喘病史，氣道反應性測定可做為排除或確定診斷的有力依據。F75%、FEF50%和FEF25%這幾個(gè)檢測數值我們可以在肺功能檢測報告單中找到。對于健康人，FEF75%主要反映氣管和中心氣道的流量特征，而FEF50%和FEF25%主要受肺內小氣道結構的影響，所謂小氣道，一般是指直徑2mm的細支氣管，這一水平的氣道阻塞主要影響FEF50%和FEF25%。對哮喘患者的切除肺組織做病理檢查發(fā)現，與中心氣道相比，外周氣道的炎癥過(guò)程更重要，提示小氣道是哮喘氣道阻塞的主要部位。結合病史，患者肺功能在正常范圍，但小氣道由于慢性炎癥反應，多為支氣管平滑肌收縮、黏膜水腫，此時(shí)很少發(fā)現器質(zhì)性改變，氣道狹窄有較大的可逆性。由此可見(jiàn)，小氣道狹窄是氣道高反應性的主要因素。對這類(lèi)患者應進(jìn)行隨訪(fǎng)，必要時(shí)給予抗炎治療，可防止慢性炎癥導致氣道阻塞進(jìn)展為不可逆。

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健客價(jià)：￥462

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥38

用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥56

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥33

愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥41

本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥50

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥212

本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥38

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預防運動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥22

愛(ài)全樂(lè )作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥51

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥144

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的

健客價(jià)：￥698

本品適用于對傳統治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥30

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥336

本品主要用于對傳統治療無(wú)效的慢性支氣管痙攣的常規處理及治療嚴重的急性哮喘發(fā)作。

健客價(jià)：￥64

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。荷氏B族維生素片：補充多種B族維生素。

健客價(jià)：￥361

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預防和治療季節性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。

健客價(jià)：￥362

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。噻托溴銨粉霧劑：適用于慢性阻塞性肺病（COPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。

健客價(jià)：￥458

健客價(jià)：￥743

沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。復方膽氨片：用于支氣管炎，支氣管哮喘急性發(fā)作以及肺

健客價(jià)：￥696

本品適用于2歲及2歲以上兒童和成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。

健客價(jià)：￥35

適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀；也可用于心源性肺水腫引起的哮喘。

健客價(jià)：￥5.5

吸入丙酸氟替卡松給藥可預防性治療哮喘。成人： ·輕度哮喘：在每日規律治療基礎上，需間歇性給予支氣管擴張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預防治療或單用支氣管擴張劑治療，但其哮喘仍是不穩定或繼續惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴(lài)皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開(kāi)始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著(zhù)減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。兒童：任

健客價(jià)：￥75.5