支氣管哮喘，是由多種細胞如（嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、平滑肌細胞、氣道上皮細胞等）和細胞組份參與的氣道慢性炎癥性疾病。主要特征包括氣道慢性炎癥，起到對多種刺激呈現出的高反應性，廣泛多變的可逆性氣流受限以及隨病程延長(cháng)而導致的一系列氣道結構的改變。而咳嗽變異性哮喘(CVA)是指以慢性咳嗽為唯一或主要臨床表現的一種特殊類(lèi)型哮喘，是成人慢性咳嗽的首位病因。屬于哮喘的一種類(lèi)型，發(fā)病機制也主要包括氣道慢性炎癥、氣道高反應性、變應原致敏和氣道重構等。CVA的診斷標準為：慢性咳嗽(超過(guò)8周)，常伴有明顯的夜間刺激性咳嗽；支氣管激發(fā)試驗陽(yáng)性，或最大呼氣峰流速日間變異率>20%或支氣管舒張試驗陽(yáng)性；支氣管擴張劑治療有效。本病唯一癥狀就是慢性咳嗽，無(wú)明顯肺部陽(yáng)性體征常被誤診為支氣管炎、反復上呼吸道感染以致貽誤病情。

 

　　其臨床特征包括：

 

　　(1)沒(méi)有哮喘史。(2)咳嗽至少持續3個(gè)月以上。(3)沒(méi)有哮嗚音，呼吸短促，或胸部憋悶。(4)查體診斷結果正常。(5)肺活量正常或接近正常。(6)在支氣管誘發(fā)實(shí)驗中有支氣管高反應的證據。(7)抗哮喘治療有效。也有文獻報道聽(tīng)診深吸氣時(shí)偶可聞及散在哮鳴音。CVA的診斷標準為：慢性咳嗽(超過(guò)8周)，常伴有明顯的夜間刺激性咳嗽；支氣管激發(fā)試驗陽(yáng)性，或最大呼氣峰流速日間變異率>20%或支氣管舒張試驗陽(yáng)性；支氣管擴張劑治療有效。國內外對咳嗽變異性哮喘的許多研究表明，咳嗽變異性哮喘患者的肺功能、氣道反應性及運動(dòng)性誘發(fā)哮喘均存在著(zhù)與哮喘相同或相似的異常變化。認為咳嗽變異性哮喘發(fā)病機理與哮喘相同，其病理生理改變都是以持續氣道炎癥反應與氣道高反應為特點(diǎn)。國內外從多種角度對其發(fā)病機理進(jìn)行了探討認為與氣道高敏性、氣道神經(jīng)遞質(zhì)、炎癥、免疫學(xué)以及遺傳學(xué)和環(huán)境因素有關(guān)。

 

　　治療原則：CVA與典型哮喘的治療原則相同。美國ACCP指南Ⅲo認為，絕大多數CVA患者對吸入支氣管舒張劑和吸人糖皮質(zhì)激素治療有效。我國的咳嗽指南M1推薦大多數CVA患者可吸入小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管舒張劑(B：-受體激動(dòng)劑或氨茶堿等)，或用兩者的復方制劑。同典型哮喘類(lèi)似，短期口服小劑量糖皮質(zhì)激素治療對CVA的患者可能同樣有效ⅢJ。CVA的治療時(shí)間應不少于8周。

 

　　研究結果顯示，如果不經(jīng)干預約有30％一54％的CVA患者可發(fā)展成為典型的哮喘，而早期吸入糖皮質(zhì)激素治療可以有效降低CVA進(jìn)展為典型哮喘的風(fēng)險阻Ⅲ]，因此以吸入糖皮質(zhì)激素為主的早期規范化治療對改善CVA患者的預后有重要意義。