過(guò)敏性哮喘怎么治支氣管哮喘常用藥物及護理

2017-09-22 來(lái)源：藥店智匯,急診醫學(xué)資訊標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：特異性免疫治療（脫敏治療），主要是舌下脫敏，即將過(guò)敏原的提取物滴入舌下，使呼吸道粘膜產(chǎn)生耐受性，從而減輕或控制過(guò)敏癥狀，到達脫敏治療的目的。

　　過(guò)敏性哮喘的治療與用藥方案

　　過(guò)敏性哮喘

　　過(guò)敏性咳嗽又稱(chēng)咳嗽變異性哮喘，是哮喘的一種特殊表現。

　　臨床主要癥狀

　　1、咳嗽時(shí)間長(cháng)。咳嗽持續或反復發(fā)作超過(guò)一個(gè)月，一般持續超過(guò)一周應重點(diǎn)關(guān)注其他特征。

　　2、咳嗽時(shí)間特點(diǎn)。

　　主要是在凌晨1點(diǎn)——2點(diǎn)之間（睡眠時(shí)間點(diǎn)遲于該時(shí)段的，為睡覺(jué)后一小時(shí)左右）；清晨7點(diǎn)左右或者起床后也會(huì )陣發(fā)性咳嗽，但是咳嗽激烈程度會(huì )輕于凌晨時(shí)間段的咳嗽；跑步或者激烈體力運動(dòng)后會(huì )出現咳嗽癥狀；其他時(shí)間段基本無(wú)咳嗽癥狀。

　　3、痰少。

　　4、用藥特點(diǎn)。經(jīng)較長(cháng)時(shí)間抗生素治療沒(méi)有癥狀改善趨勢；用支氣管擴張劑治療可使咳嗽發(fā)作緩解；使用止咳藥后效果會(huì )得到好轉，但停藥后馬上出現反復。

　　5、臨床無(wú)感染表現。

　　6、往往有個(gè)人或家族過(guò)敏癥。

　　7、多發(fā)于天氣、氣溫、外部環(huán)境、季節變換時(shí)，患者多在初期伴有感冒或者咽炎、鼻炎等病癥。

　　易發(fā)人群

　　兒童及其他過(guò)敏體質(zhì)的人。

　　兒童過(guò)敏性咳嗽的主要特別表現

　　1、一般不發(fā)燒；

　　2、吐白色泡沫痰；

　　3、喜歡揉眼睛和鼻子，愛(ài)抓頭皮；

　　4、睡覺(jué)時(shí)愛(ài)出汗，不安分，喜歡蜷曲著(zhù)睡；

　　5、多以咳嗽為主，不喘。其咳嗽有三大特點(diǎn)：晚上睡覺(jué)前咳一陣；半夜醒來(lái)咳一陣；早上醒來(lái)咳一陣。有的兒童能一連咳上3個(gè)月。

　　治療措施

　　1、千萬(wàn)不要盲目濫用抗生素。

　　2、中西藥配合治療，效果明顯。

　　具體是：急性期用西藥進(jìn)行控制，或者采用祛風(fēng)化痰的中藥來(lái)疏風(fēng)、清肺、化痰止咳，緩解期用中西醫配合治療的方法，中藥主要是用補肺健脾方法去除“宿根”。

　　主要用藥

　　1、西藥

　　A、抗炎藥，具體有①糖皮質(zhì)激素（強的松、布的奈德）；②抗白三烯、扎魯司特、齊留通；③炎癥介質(zhì)阻釋藥（色甘酸鈉、酮替芬）；④炎癥介質(zhì)拮抗劑（非索非那定）；

　　B、支氣管擴張藥：①β2受體激動(dòng)劑（特布他林、沙美特羅）；②黃嘌呤類(lèi)（氨茶堿）；③抗膽堿藥（異丙阿托品）。

　　2、中藥

　　清熱解毒、健脾燥濕、補腎納氣、止咳化痰等。

　　3、最佳通俗配方

　　治療哮喘口服藥+治療過(guò)敏口服藥+消炎潤肺口服藥

　　兒童及其他過(guò)敏體質(zhì)的人。

　　主要營(yíng)養品

　　1、維生素C；

　　2、葡萄籽；

　　3、牛初乳

　　4、蛋白質(zhì)粉；

　　5、螺旋藻。

　　組合為：1(或者2)+3(或4、5)

　　其他治療方法

　　過(guò)敏性咳嗽祛除病因非常重要，我們可以從以下幾方面來(lái)做：

　　A、特異性免疫治療（脫敏治療），主要是舌下脫敏，即將過(guò)敏原的提取物滴入舌下，使呼吸道粘膜產(chǎn)生耐受性，從而減輕或控制過(guò)敏癥狀，到達脫敏治療的目的。

　　B、在季節交替、氣溫驟變時(shí)，注意防寒保暖，避免著(zhù)涼、感冒；

　　C、避免食用會(huì )引起過(guò)敏癥狀的食物，如海產(chǎn)品、冷飲等；家里不要養寵物和養花，不要鋪地毯，避免接觸花粉、塵螨、油煙、油漆等；

　　D、不要讓孩子抱著(zhù)長(cháng)絨毛玩具入睡；

　　E、在浴室和從地下室，應使用除濕機和空氣過(guò)濾器，并定期更換濾網(wǎng)；

　　F、被褥要常晾曬。

　　支氣管哮喘常用藥物及護理

　　典型癥狀

　　在臨床上，典型的支氣管哮喘患者，在病情發(fā)作之前，會(huì )有打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等癥狀，如不及時(shí)處理，可因支氣管阻塞加重而出現哮喘，嚴重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現紫紺等。

　　急性發(fā)作期

　　支氣管哮喘的患者，如果是急性發(fā)作期，患者會(huì )感覺(jué)到煩躁不安，主要的表現是以呼氣性困難更為顯著(zhù)，面色蒼白，鼻翼扇動(dòng)，口唇及指甲青紫，全身冒冷汗，輔助呼吸肌收縮，自訴胸悶、氣短，甚至說(shuō)話(huà)時(shí)字詞不能連續。經(jīng)過(guò)適當處理，如果咳嗽后能排出白色粘稠痰液，癥狀可稍為減輕。

　　發(fā)作間歇期

　　這個(gè)期間，支氣管哮喘的患者經(jīng)常會(huì )覺(jué)得胸悶不適，肺部聽(tīng)診呼吸音減弱，無(wú)哮鳴音，但多數患者癥狀和體征全部消失。

　　輕度、重度

　　輕度的支氣管哮喘的患者，會(huì )出現胸悶氣急，咳嗽不多，痰比較少，患者一般是可以進(jìn)行工作的。如果是重度哮喘，因合并較重的肺氣腫或同時(shí)有支氣管擴張，不僅胸悶氣急，且哮鳴音較明顯，經(jīng)常咳嗽多痰，痰為白色泡沫或粘稠如膠，不易咳出。痰咯出后就感呼吸舒暢，痰液積聚后癥狀又加重。患者一般體格瘦弱，營(yíng)養不良，常伴有缺氧癥狀，參加一般工作有困難。

　　診斷

　　在中華醫學(xué)會(huì )呼吸病學(xué)分會(huì )哮喘學(xué)組在2008年制訂的支氣管哮喘防治指南中，哮喘病的診斷標準是：

　　1、反復發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動(dòng)等有關(guān)。

　　2、發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(cháng)。

　　3、上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

　　4、除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶或咳嗽。

　　5、臨床癥狀不典型者(如無(wú)明顯喘息或體征)應至少具備以下一項試驗陽(yáng)性：

　　（1）支氣管激發(fā)試驗或運動(dòng)試驗陽(yáng)性;

　　（2）支氣管舒張試驗陽(yáng)性(FEV1增加15%以上,且FEV1絕對值增加>200ml);

　　（3）晝夜PEF變異率≥20%。

　　符合以上1-4條或4、5條者，可確診為支氣管哮喘。

　　常用藥物

　　哮喘治療藥物分為控制性藥物和緩解性藥物。前者是指需要長(cháng)期使用的藥物，主要用于治療支氣管氣道慢性炎癥（治療哮喘的本質(zhì)，治標治本藥物），使哮喘維持臨床控制，亦稱(chēng)抗炎藥，如吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）注意這里不是口服和靜脈注射糖皮質(zhì)激素。后者指按需使用的藥物，通過(guò)迅速解除支氣管痙攣從而緩解哮喘癥狀（救命藥，可以理解為相當于速效救心丸在治療穩定性心絞痛中的作用，治標不治本），亦稱(chēng)為解痙平喘藥。如短效β2受體激動(dòng)劑（SABA）注意這里不是長(cháng)效的，是緩解哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥。

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

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本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥38

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

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本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

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本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預防運動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

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本品主要用于對傳統治療無(wú)效的慢性支氣管痙攣的常規處理及治療嚴重的急性哮喘發(fā)作。

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用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結締組織病，系統性紅斑狼瘡，嚴重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過(guò)敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的病癥等。

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主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結締組織病，系統性紅斑狼瘡，重癥多肌炎，嚴重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過(guò)敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的病癥等。

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用于過(guò)敏性鼻炎，過(guò)敏性支氣管哮喘。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。噻托溴銨粉霧劑：適用于慢性阻塞性肺病（COPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。

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