小兒哮喘的確診方法

　　一.病史

　　1.本人有過敏史：如嬰兒濕疹、過敏性鼻炎、蕁麻疹、食物或藥物過敏等。

　　2.起病誘因：感冒、氣候變化、勞累、食物、藥物、煙味、玩具、花粉等均可誘發(fā)。

　　3.發(fā)作類型：好發(fā)季節(jié)、時辰、病情趨勢、持續(xù)時間等。

　　4.曾用藥物：抗過敏藥、β2激動劑、腎上腺皮質(zhì)激素、氨茶堿等。

　　5.家族史：近親中有哮喘病史、過敏史，家庭環(huán)境，家長對哮喘的人事等，對兒童學業(yè)、體格、心理等的影響，對家長工作、經(jīng)濟的影響等。

　　二.癥狀

　　1.先兆癥狀：常有鼻癢、打噴嚏、鼻塞、流涕、眼癢、咽癢、胸悶、干咳等。

　　2.典型發(fā)作：常有咳嗽、氣喘、喘鳴、胸前緊縮感、呼吸困難、呼氣延長、端坐呼吸、發(fā)紺、大汗、發(fā)熱等，有的可以咳嗽為唯一癥狀。嚴重者可有頭痛、頭昏、焦慮、神志模糊、兩便失禁、嗜睡、昏迷、呼吸衰竭等。如有明顯胸痛，要考慮胸痛一側(cè)氣胸的可能。

　　3.夜間發(fā)作：哮喘易在夜間發(fā)作。有的僅有咳嗽，有的典型發(fā)作。其原因與吸入過敏源，用藥不勻和氣溫降低等有關。夜間迷走神經(jīng)興奮也有一定關系。

　　三.體征

　　根據(jù)哮喘發(fā)作程度的輕重和病程的長短，體征有所差別，輕度發(fā)作者，僅有兩肺呼氣延長及散在干羅音或哮鳴音，無濕羅音；中、重度發(fā)作者常有明顯體征。

　　1.胸部體征：胸部可呈對稱性過度充氣狀，日久可呈雞胸或桶狀胸，呼吸動度減弱。叩診呈鼓音。聽診肺部有明顯的哮鳴音，發(fā)作時間久或合并感染時可聞及濕羅音。當有嚴重氣道阻塞、或因全身衰竭而呼吸淺慢時、或合并氣胸時，哮鳴音反可減少，甚至消失。在緩解期或不典型哮喘，可無明顯異常體征。

　　2.其他體征：嚴重發(fā)作時，可見體力活動受限，呼吸困難、端坐呼吸、語不連句，口唇、指趾發(fā)紺，脈快或心律不齊，有三凹體征，重者尚有嚴重脫水、血壓下降、全身衰竭、昏迷等。

　　四.實驗室檢查

　　1.血常規(guī)：可見嗜酸性粒細胞增高、中性粒細胞增加，合并感染則白細胞總數(shù)及中性粒細胞可明顯升高。

　　2.血液檢查：血清中免疫球蛋白e(ige)升高。動脈血氣分析有動脈血氧分壓下降、二氧化碳分壓增高、血氧飽和度降低、血ph值下降。

　　3.肺功能檢查：可簡易測定1秒鐘用力呼氣容積(fev1)顯示降低，最大呼吸流量(pef)降低，肺活量降低，氣流阻力增加。

　　五.胸片檢查

　　胸部x線檢查可發(fā)現(xiàn)肺炎、氣胸、縱隔氣腫、肺結(jié)核等合并癥。

　　六.纖維支氣管鏡檢查

　　纖維支氣管鏡檢查可見粘膜水腫、分泌物粘稠、粘膜炎癥、痰液、膿拴或異物等。

　　兒童咳嗽要避免這飲食要點

　　不同的咳嗽需要不同治療方法，對癥下藥才能達到預期目的。那么小孩咳嗽吃什么好的快呢？除了按照醫(yī)囑服藥以外，我們可以采用食療的方法，食療亦是不同的咳嗽有不同的方法，下面是針對不同的小孩咳嗽總結(jié)的幾種食療方法：

　　小孩風熱咳嗽：咳嗽不爽，痰黃黏稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流濁涕，伴有發(fā)熱頭痛，惡風，微汗出，舌苔薄黃、質(zhì)紅，脈浮數(shù)。治宜疏風肅肺，化痰止咳。

　　1）川貝鮮梨茶：川貝母（去心）6克，鮮梨1個，冰糖適量。

　　效用：滋陰潤肺，化痰止咳。適用于肺熱咳嗽，痰黃稠黏，不易咯出：亦主肺陰不足，干咳不已等。

　　用法：將鮮梨洗凈后切成片狀，與貝母、冰糖一同入水煎之，不拘時，當茶頻飲。

　　2）桑杏冰糖飲：桑葉（于品）5克，杏仁3克，冰糖5克。

　　效用：疏散風熱，宣肺理氣。適用于小孩外感風熱，咳嗽，痰黃或痰白色而黏，鼻塞。

　　用法：將桑葉、杏仁同人鍋，加水1碗，旺火煮沸，改文火煎至半碗，去渣留汁，加入冰糖即可。溫服，每日1劑。

　　3）冰糖杏仁梨：鴨梨1只，甜杏仁3—5粒，冰糖5克。

　　效用：清熱止咳。用于小孩外感風熱，咳嗽，痰稠不爽，口干，全身燥熱。

　　用法：鴨梨洗凈，自靠近蒂部2厘米處橫切一刀，切下部分留作蓋用，挖出梨核；甜杏仁去皮砸碎，連冰糖一起裝入梨肚中，加蓋梨蓋，口朝上放入碗中，隔水蒸熟。每晚1劑，溫熱服之，連服3日，見效后再連服2天。

　　4）蘆根冬瓜籽湯：鮮蘆根、冬瓜籽各50克，冰糖適量。

　　效用：清熱，化痰，止咳。用于兒童咳嗽，痰較黏稠不易咳出，口干喜喝冷水。

　　用法：將新鮮蘆根洗凈，切成小段，冬瓜籽去外層黏液，與蘆根一起人鍋，加水2碗，煮沸后改小火煎至l碗，去除藥渣，加入冰糖。每日1劑，分3—4次服完。連服數(shù)日。

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