什么是咳嗽性哮喘

　　其實(shí)本病全名：咳嗽變異性哮喘（Coughvariantasthma，CVA），過(guò)去又稱(chēng)為過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性支氣管炎、過(guò)敏性咳嗽、隱匿性哮喘、咳嗽性哮喘。在1972年Gluser首次報道了該病并命名為變異性哮喘。咳嗽變異性哮喘是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現的一種特殊類(lèi)型哮喘。在哮喘發(fā)病早期階段，大約有5-6%是以持續性咳嗽為主要癥狀的，多發(fā)生在夜間或凌晨，常為刺激性咳嗽，此時(shí)往往被誤診為支氣管炎。

　　癥狀

　　1、咳嗽持續發(fā)生或者反復發(fā)作一個(gè)月以上，常在夜間發(fā)生或清晨發(fā)作性咳嗽，運動(dòng)后加重，痰多；

　　2、化驗或者其他檢查表明沒(méi)有明顯的感染征象或者經(jīng)過(guò)長(cháng)期的抗生素治療無(wú)效；

　　3、用支氣管擴張劑可以使發(fā)作減輕；

　　4、有個(gè)人過(guò)敏史即伴有濕疹、蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎等病史，也可以查出家族過(guò)敏史；

　　5、運動(dòng)、冷空氣、過(guò)敏原或者病毒性感染等誘發(fā)哮喘發(fā)作；

　　6、哮喘有季節性，多見(jiàn)于春、秋兩季且反復發(fā)作；

　　7、胸部X線(xiàn)片顯示正常或者肺紋理增加但無(wú)其他器質(zhì)性改變。

　　治療：

　　一旦高度懷疑本病的可能性，可診斷性治療。治療方法也基本等同于哮喘的治療。中西藥配合治療，效果明顯。

　　目前最常使用的西藥商品名如：順爾寧、普米克、西克勞、西舒美、開(kāi)瑞坦、舒喘靈、非那根、沐舒坦信必可都保。。。等。

　　中藥以辨證治療為主，病情較輕者，可單以中藥治療，另外象“冬病夏治”、貼敷等均會(huì )有幫助。

　　如何治療懷孕的女性哮喘患者

　　在妊娠期，患者必須注意自我保護，以減少哮喘發(fā)作。具體措施是：生活有節，保持平穩的情緒；盡量避開(kāi)一切可能激發(fā)哮喘的致敏原，如蟲(chóng)螨、花粉、工業(yè)粉塵、各種刺激性氣體等；此外，還要謹防感冒。

　　孕婦在哮喘發(fā)作時(shí)，應積極治療，以緩解母體和胎兒的缺氧狀態(tài)。在治療方面除了要選擇合理的方法外，還要兼顧妊娠期的生理情況和胎兒的安全。

　　妊娠期哮喘的治療原則是：盡快使孕婦和胎兒脫離缺氧狀態(tài)，并避免使用可能損害胎兒的藥物。

　　現在主張對支氣管哮喘的治療應根據病情的輕重、發(fā)作的頻率而采取“分級治療”。對發(fā)作次數少的病人應使用激素霧化吸入，此法具有抗炎效果好、副作用少的優(yōu)點(diǎn)，可列為首選。

　　發(fā)作次數較頻者可加用選擇性β2受體激動(dòng)劑如博利康尼氣霧劑霧化吸入，此藥能增加支氣管的廓清能力，促使痰液排出，也可口服博利康尼或美喘清；還可口服或靜脈注射氨茶堿，氨茶堿的缺點(diǎn)之一是其利尿作用會(huì )使體內水分減少，使痰液黏稠而形成痰栓。重癥病人除了仍可用激素吸入等治療措施外，還必須用糖皮質(zhì)激素注射。

　　患者必須足量飲水，使痰液易于咯出，有利于減輕哮喘癥狀。在緩解期可用色苷酸鈉在早晚定時(shí)吸入。合并細菌感染時(shí)，要使用對胎兒無(wú)害的抗菌藥，尤其要避免使用氨基糖甙類(lèi)抗生素(慶大霉素、丁胺卡那霉素等。

　　懷孕期的哮喘患者來(lái)說(shuō)，藥物治療是很難避免的，建議盡量不要過(guò)度的使用藥物，這可能導致小孩子的發(fā)育受到嚴重影響的，得不償失。孕婦期間要保持好空氣的質(zhì)量和營(yíng)養補充，對生育和預防哮喘都有好處。

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