咳嗽變異性哮喘哮喘的癥狀表現

2017-09-08 來(lái)源：兒科時(shí)間,哮喘疾病常識標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：如果口服激素治療無(wú)效，需注意是否存在診斷錯誤，支氣管激發(fā)試驗假陽(yáng)性或其他疾病，如早期的嗜酸性肉芽腫性多血管炎，或存在一些影響療效的因素。

　　兒童咳咳咳：咳嗽變異性哮喘知多少

　　咳嗽變異性哮喘（coughvariantasthma，CVA）屬于一種特殊類(lèi)型的哮喘。CVA是最常見(jiàn)的慢性咳嗽病因之一，在中國，文獻報道CVA占慢性咳嗽病因構成的14%～33%，在兒童慢性咳嗽病因中名列第一。

　　病因

　　1.氣道炎癥

　　CVA的發(fā)病基礎是以嗜酸性粒細胞浸潤為主的氣道炎癥，另外，免疫球蛋白介導的變態(tài)反應以及由感覺(jué)神經(jīng)末梢C類(lèi)纖維分泌物質(zhì)介導的氣道炎癥也參與CVA的發(fā)生。

　　2.氣道高反應性

　　3.變應原致敏、Ⅰ型變態(tài)反應在CVA的發(fā)病中起著(zhù)重要作用。

　　4.咳嗽受體敏感性，CVA的炎癥主要發(fā)生于大氣道且以呼吸道上皮水腫為主，可刺激黏膜下咳嗽受體而引起反射性咳嗽，當上皮下的神經(jīng)末梢裸露時(shí)，咳嗽受體更容易受刺激誘發(fā)咳嗽，可能導致咳嗽受體敏感性增加。

　　5.氣道重構

　　臨床表現

　　主要表現為刺激性干咳，通常咳嗽比較劇烈，夜間及凌晨咳嗽為主要特征，感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽。

　　診斷標準

　　1.咳嗽持續>4周，常在運動(dòng)、夜間和(或)凌晨發(fā)作或加重，以干咳為主，不伴有喘息；

　　2.臨床上無(wú)感染征象，或經(jīng)較長(cháng)時(shí)間抗生素治療無(wú)效；

　　3.抗哮喘藥物診斷性治療有效；

　　4.排除其他原因引起的慢性咳嗽；

　　5.支氣管激發(fā)試驗陽(yáng)性和（或）PEF日間變異率（連續監測2周）≥13%；

　　6.個(gè)人或一、二級親屬過(guò)敏性疾病史，或變應原檢測陽(yáng)性。

　　以上第1～4項為診斷基本條件。

　　鑒別診斷

　　典型哮喘：咳嗽變異性哮喘只有咳嗽,，無(wú)喘息，肺內無(wú)哮鳴音，典型哮喘癥狀是咳嗽、氣喘、胸悶和呼吸困難，肺內可聞及哮鳴音，以呼氣相為主，三凹征、桶狀胸。在一項對51名咳嗽變異性哮喘患兒跟蹤4年的研究顯示，有47.1%會(huì )發(fā)展為典型哮喘。

　　感染后咳嗽：可有一過(guò)性上呼吸道病毒感染導致的可逆性氣流受限以及氣道激發(fā)試驗陽(yáng)性等表現，咳嗽通常持續3～8周，如超過(guò)8周，不應考慮感染后咳嗽的診斷。

　　治療

　　CVA的治療原則與典型哮喘基本相同。ICS聯(lián)合支氣管舒張劑治療比單用ICS或支氣管舒張劑治療能更快速和有效地緩解咳嗽癥狀。

　　1.推薦使用吸入糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張劑（β2受體激動(dòng)劑）的復方制劑，如布地奈德/福莫特羅、氟替卡松/沙美特羅，建議治療時(shí)間至少8周以上，部分患者需要長(cháng)期治療。

　　2.如果患者癥狀或氣道炎癥較重，或對吸入激素治療反應不佳時(shí)，建議短期口服糖皮質(zhì)激素治療（10～20mg/d，3～5d）。

　　如果口服激素治療無(wú)效，需注意是否存在診斷錯誤，支氣管激發(fā)試驗假陽(yáng)性或其他疾病，如早期的嗜酸性肉芽腫性多血管炎，或存在一些影響療效的因素。

　　3.白三烯受體拮抗劑治療CVA有效，如孟魯斯特鈉咀嚼片（4～5mg/dqd20），能夠減輕患者咳嗽癥狀、改善生活質(zhì)量并減緩氣道炎癥。

　　哮喘的癥狀表現，現在知道還不晚！別忘了告訴家人！

　　哮喘疾病是日常生活中常見(jiàn)的呼吸系統疾病，患上這種疾病在生活中有很多的注意事項，積極的做好預防，在預防的前提下，首先要對疾病的癥狀有正確的了解，下面專(zhuān)家為我們大家詳細講解一下哮喘疾病的癥狀表現都有哪些。

　　哮喘疾病的癥狀表現

　　1.胸痛。若過(guò)敏性哮喘病發(fā)作較重、時(shí)間持續較久者可有胸痛，可能與呼吸肌過(guò)度疲勞有關(guān)。當合并氣胸時(shí)，可突然出現嚴重的胸痛。

　　2.咳嗽。咳嗽是最常見(jiàn)的癥狀，干咳或帶有白色痰液的咳嗽，經(jīng)常發(fā)生在晚上或者運動(dòng)后。

　　3.氣喘或呼吸困難。呼吸困難是哮喘的主要癥狀，即使在安靜狀態(tài)下，患者也會(huì )感到氣不夠用，一口氣接一口氣地呼吸，不間斷地出現呼吸困難的表現。

　　溫馨提示：

　　以上就是哮喘疾病的癥狀表現，希望能對大家有所幫助，正確了解哮喘疾病的癥狀對以后的治療以及預防都有很大的幫助，因此，為了自身的健康著(zhù)想，患者們在生活中應對疾病的知識有正確的了解，積極的做好預防，在疾病發(fā)生時(shí)及時(shí)規范的治療，才能盡早遠離疾病的危害。

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信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的

健客價(jià)：￥698

本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

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愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

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本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預防運動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

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本品適用于對傳統治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。荷氏B族維生素片：補充多種B族維生素。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。噻托溴銨粉霧劑：適用于慢性阻塞性肺病（COPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。

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1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管擴

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