哮喘急性發(fā)作時(shí)，別驚慌失措

2016-12-13 來(lái)源：濟南哮喘病醫院標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：對于一些特殊的病人，一旦有急性發(fā)作，不管是何種程度，建議自行進(jìn)行緊急處理的同時(shí)，應該同時(shí)聯(lián)系醫院急診或者主治醫師處理，因為這一類(lèi)人群是高危人群，具有不可預知性。

　　哮喘的急性發(fā)作時(shí)是指突然出現的喘息、胸悶、咳嗽或者呼吸困難。常常在夜間或者清晨發(fā)作，常常在接觸了過(guò)敏原、冷空氣、呼吸道感染后等時(shí)出現。哮喘的急性發(fā)作時(shí)，很多人都會(huì )驚慌失措，不知道如何是好。如果附近有就診條件，醫院就診當然是最好不過(guò)的。但是很多時(shí)候，往往達不到這個(gè)條件。這個(gè)時(shí)候，就需要我們自身提高對哮喘的認識及相關(guān)緊急處理的知識了。要知道，有時(shí)候，這些知識就能救你一命。

　　急性發(fā)作的嚴重程度不一，有些人甚至不需要任何藥物就能自行緩解，或者僅需使用沙丁胺醇氣霧劑就緩解了。而有些人能夠迅速進(jìn)展，來(lái)不及使用藥物或者到醫院就診，就已經(jīng)發(fā)生意外，猝死。

　　依據我自己的從醫經(jīng)歷，普通百姓記住其中的幾項既可以作出簡(jiǎn)單的判斷：氣短、體位、說(shuō)話(huà)方式、出汗。如果有呼氣流速儀的PEF測定更加理想。

　　急性期治療的目的：

　　迅速緩解氣道阻塞所誘發(fā)的癥狀和體征

　　糾正低氧血癥

　　盡快改善肺通氣指標

　　防止哮喘再次發(fā)作

　　將藥物的副作用降到最低

　　提高患者生活質(zhì)量

　　急性發(fā)作，依據PEF、咳嗽、喘息、呼吸困難等進(jìn)行嚴重程度評價(jià)

　　*初步治療及處理：吸入β2受體激動(dòng)劑類(lèi)氣霧劑（如沙丁胺醇氣霧劑）1~3撳必要時(shí)每20分鐘~60分鐘重復吸一次

　　*反應良好：咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶等癥狀緩解，僅有輕微癥狀，僅活動(dòng)時(shí)有癥狀，PEF＞預計值的70%~90%→繼續常規吸入糖皮質(zhì)激素治療，24~48小時(shí)內每3~4小時(shí)重復沙丁胺醇氣霧劑治療。但是如果癥狀再發(fā)，再次加重→連續醫生或前往醫院就診；如果反應良好，癥狀逐步緩解，則繼續平時(shí)治療方案，繼續自我評價(jià)病情，擇期主治醫生處就診。

　　*反應一般：仍有明顯的咳嗽、喘息、呼吸困難，休息時(shí)也有相應的癥狀，PEF是預計值的50%~70%→每小時(shí)吸入1次沙丁胺醇氣霧劑，口服激素.按照上述處理，如果癥狀能達到反應良好，則按照反應良好的步驟繼續。如果按照上述處理，仍反應一般或癥狀加重→醫院急診就診，或者聯(lián)系主治醫師處理。

　　*反應較差：是指經(jīng)初步治療后仍有嚴重的喘息和呼吸困難、說(shuō)話(huà)間斷，休息時(shí)仍有嚴重癥狀，PEF＜預計值50%，這個(gè)時(shí)候不要猶豫直接聯(lián)系120，前往醫院就診，就診路上繼續使用沙丁胺醇氣霧劑，每十分鐘一次，并且口服糖皮質(zhì)激素治療。

　　對于一些特殊的病人，一旦有急性發(fā)作，不管是何種程度，建議自行進(jìn)行緊急處理的同時(shí)，應該同時(shí)聯(lián)系醫院急診或者主治醫師處理，因為這一類(lèi)人群是高危人群，具有不可預知性。

　　既往有過(guò)因為哮喘急性發(fā)作行氣管插管病史的；

　　一年內因哮喘住院2次以上者；

　　一年內有三次急性發(fā)作需要急診者；

　　一個(gè)月內有住院或者急診處理者；

　　現正在使用口服糖皮質(zhì)激素或者近期剛撤用靜脈或口服糖皮質(zhì)激素者；

　　有因為哮喘急性發(fā)作入住ICU病史者；

　　有精神障礙或者心理障礙者。

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