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哮喘是什么? 有哪些臨床表現及癥狀?

2016-11-14 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:哮喘持續時(shí)間長(cháng)了人體出現缺氧的各種癥狀,如心肌缺氧、大腦缺氧導致心絞痛、心力衰竭、肺性腦病等嚴重后果。長(cháng)期反復發(fā)作常并發(fā)慢性支氣管炎和肺氣腫、肺心病。支氣管哮喘可發(fā)生于任何年齡,但50%病人在幼年發(fā)病。20%病人有家族史。

   "哮喘病"是一種常見(jiàn)病,它表現為反復發(fā)作,經(jīng)久不愈,是一種慢性病。有的哮喘病人從青少年起病,進(jìn)入老年后仍然經(jīng)常發(fā)作。所以有"內科不治喘"的說(shuō)法。支氣管哮喘是由外界的或人體內存在的某些過(guò)敏原(非過(guò)敏因素也可引起)引起的支氣管的高度敏感性的疾病。由于支氣管對刺激物(過(guò)敏原)的過(guò)度敏感反應,導致支氣管發(fā)生廣泛的可逆性的痙攣、狹窄。臨床表現為發(fā)作性帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難,持續數分鐘至數小時(shí),經(jīng)治療或自行好轉。嚴重的病人可延續數日至數周或在一日內發(fā)作數次,病人十分痛苦。哮喘持續時(shí)間長(cháng)了人體出現缺氧的各種癥狀,如心肌缺氧、大腦缺氧導致心絞痛、心力衰竭、肺性腦病等嚴重后果。長(cháng)期反復發(fā)作常并發(fā)慢性支氣管炎和肺氣腫、肺心病。支氣管哮喘可發(fā)生于任何年齡,但50%病人在幼年發(fā)病。20%病人有家族史。

 
  (一)發(fā)病因素:
 
  (1)某些過(guò)敏體質(zhì)的人吸入過(guò)敏原,如花粉、尖螨、真菌孢子等;進(jìn)食魚(yú)、蝦、蚧、牛奶、蛋類(lèi);接觸某些藥物,如青霉素等藥。
 
  (2)呼吸道感染、寒冷空氣、刺激性氣體、精神緊張等可以引起哮喘發(fā)作。
 
  (3)職業(yè)接觸動(dòng)植物或化學(xué)性粉塵如棉絮、谷類(lèi)、蘑菇塵、動(dòng)物皮毛、農藥、塑料、油漆、化工原料等所致。
 
  (4)藥物引起哮喘發(fā)作,見(jiàn)于阿司匹林、細菌疫苗、抗毒血清、心得安等。
 
  (5)運動(dòng)后哮喘多見(jiàn)于兒童及青年,在劇烈運動(dòng)停止后2~5分鐘,發(fā)生持續數十分鐘~1小時(shí)以上的哮喘。原因可能與吸入冷空氣有關(guān),或者是運動(dòng)后體內二氧化碳呼出過(guò)多,氧氣相對不足造成的。
 
  (6)有的人哮喘發(fā)作與情緒有關(guān),經(jīng)條件反射突發(fā)突止。還有部分病人始終查不出引起哮喘的原因。
 
  (二)臨床表現:
 
  1.先兆癥狀與季節和明顯的接觸過(guò)敏原有關(guān)。發(fā)作前多有鼻、眼皮發(fā)癢、噴嚏、流涕或咳嗽。有的病人已因感冒引起咳嗽、咯,隨著(zhù)病情加重出現哮喘。
 
  2.發(fā)作時(shí)表現出現帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難,胸悶呈緊壓感,呼氣費力,被迫取坐位,持續時(shí)間幾分鐘至幾天均有。嚴重的哮喘病人面色、口唇紫紺明顯。發(fā)作將停時(shí),咳嗽較劇,隨著(zhù)咯出較多稀薄痰液后,呼吸困難減輕,哮喘停止,恢復正常。但一天內可多次發(fā)作。
 
  3.當哮喘持續發(fā)作24小時(shí)以上,稱(chēng)為"哮喘持續狀態(tài)",是內科危重病之一,需積極搶救。病人極度呼吸困難,大量出汗導致痰液粘稠不易咯出,進(jìn)而呼吸衰竭、神志不清,嚴重者呼吸逐漸停止。
 
  (三)支氣管哮喘的鑒別診斷:
 
  1.心源性哮喘心臟病人夜間發(fā)生陣發(fā)性呼吸困難,咯血性泡沫痰。X線(xiàn)檢查心臟擴大、肺淤血、肺水腫。有時(shí)與支氣管哮喘不好鑒別,須到醫院進(jìn)行詳細檢查,治療上有共同點(diǎn)和不同點(diǎn)。
 
  2.喘息型支氣管炎以慢性咳嗽為主,并發(fā)哮喘。哮喘常是慢性支氣管炎急性發(fā)作的表現之一,咳嗽伴黃痰,發(fā)燒,本病多發(fā)生于中老年人。必須積極抗感染治療哮喘方能停止發(fā)作。
 
  (四)哮喘發(fā)作的救護措施:
 
  (1)首先設法使病人安靜下來(lái),鼓勵多飲溫水,并輕拍背部,以利痰液咯出。
 
  (2)給病人吸氧氣,最好用濕化瓶濕化氧氣后再吸。病人因張口喘息,氣管粘膜很易干燥,使痰發(fā)粘不宜咯出。可用一杯熱水,讓病人吸入熱蒸汽,濕潤氣道粘膜,使痰液變稀而易于咯出。
 
  (3)使用氣喘氣霧劑。目前劑型較多,可選用對自己適合的藥物,如喘康速、舒喘靈等,在深呼氣時(shí)噴入口腔,可使哮喘好轉。但不宜在短期內應用過(guò)多,以免引起心動(dòng)過(guò)速等副作用。
 
  (4)氨茶堿口服或喘定肌肉注射。氨茶堿對各種哮喘均有作用,每次1~2片,每日3次。冠心病人慎用。口服效果不好可用靜脈點(diǎn)滴,但必須在醫院應用。氨茶堿口服還可用于預防發(fā)作。
 
  (5)選用祛痰藥,如必嗽平、川貝楷杷露、化痰片、痰易凈等。不宜用止咳藥,如咳必清、可待因等,以免痰阻留肺內加重哮喘。
 
  (6)有過(guò)敏因素引起的哮喘,可用抗過(guò)敏的藥,如撲爾敏、非那根、息斯敏。同時(shí)積極尋找過(guò)敏原,避免吸入、接觸或食用,從而防止哮喘復發(fā)。
 
  (7)哮喘在一日內發(fā)作數次,可服強的松,5~10毫克,每日3次,用一周停藥。
 
  (8)呼吸道感染誘發(fā)的哮喘,應用抗生素治療,選用麥迪霉素、乙酰螺旋霉素、紅霉素、先鋒霉素Ⅳ或Ⅵ號等口服,3~5天效果不好改用較強的抗生素肌肉注射或靜脈注射。
 
  (9)經(jīng)上述處理,哮喘仍持續不好轉,應及時(shí)送醫院救治。運送途中應始終注意保持病人呼吸道通暢,不要把病人頭部捂得過(guò)嚴,造成窒息,尤其是病人處于神志不清的情況。(五)預防措施:發(fā)作過(guò)后積極尋找過(guò)敏原和病因。針對過(guò)敏原采取預防措施。同時(shí)戒煙,預防感冒。加強體質(zhì)鍛煉,增強抗病能力。適當進(jìn)行菌苗治療或核酪注射,有條件者有轉移因子治療,以減輕或減少哮喘的發(fā)作。

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