國內外大量循證醫學(xué)試驗證實(shí)，嚴格控制血糖對于減少糖尿病的慢性并發(fā)癥，尤其是微血管并發(fā)癥具有十分重要的意義。為了減少并發(fā)癥、改善患者的預后，要求臨床上對糖尿病患者的血糖控制較以往更加嚴格。但同時(shí)必須看到，血糖控制越嚴格，相伴而來(lái)的低血糖風(fēng)險也越高，血糖波動(dòng)的幅度也相應增加。那血糖波動(dòng)的原因有哪些呢？血糖波動(dòng)大易誘發(fā)哪些并發(fā)癥呢？

　　血糖波動(dòng)的原因有哪些

　　糖尿病患者血糖波動(dòng)越大，并發(fā)癥發(fā)生率越高，即使血糖不是很高，但血糖波動(dòng)大，同樣會(huì )導致并發(fā)癥。因為血糖波動(dòng)大，會(huì )加速血管內皮細胞凋亡而促發(fā)血管性并發(fā)癥，還會(huì )促使交感神經(jīng)興奮性異常，從而增加心腦血管病發(fā)生率與死亡率。因此，我們必須從源頭抓起，在控制好血糖的同時(shí)，降低血糖的波動(dòng)性。

　　具體說(shuō)來(lái)，導致糖尿病患者血糖波動(dòng)的原因主要有如下幾種：

　　（1）患者因外傷、手術(shù)、感染發(fā)熱，嚴重精神創(chuàng )傷，嘔吐、失眠、生氣、焦慮、煩躁、勞累、以及急性心肌梗塞等應激情況：可使血糖迅速升高，甚至誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。

　　（2）氣候因素：寒冷剌激可促進(jìn)腎上腺素分泌增多。肝糖原輸出增加，肌肉對葡萄糖攝取減少，而使血糖升高病情加重；夏季炎熱多汗，注意補充水分，否則血液血液濃縮而血糖增高。

　　（3）藥物劑量不足：有的患者自行將藥物減量。

　　（4）感冒：感冒后可使血糖升高。

　　（5）工作環(huán)境、生活環(huán)境的突然變化：導致病患者暫時(shí)性機體不良反應。

　　（6）飲水不足：導致代謝失衡，影響血糖。

　　（7）過(guò)多食入高油脂食物：引起胰島功能不能很好分泌胰島素使血糖升高。

　　（8）長(cháng)期便秘：導致代謝紊亂，血液循環(huán)不利，影響血糖。

　　血糖波動(dòng)大易誘發(fā)其他并發(fā)癥

　　研究表明，血糖波動(dòng)比持續性血糖升高危害更大，對血管內皮的損傷更嚴重，因而導致冠心病等心血管疾病的風(fēng)險更大。同時(shí)，血糖波動(dòng)也與糖尿病的其他慢性并發(fā)癥密切相關(guān)，容易出現動(dòng)脈硬化，血管功能下降，最后出現糖尿病眼病、糖尿病腎病、腦血管意外等慢性血管并發(fā)癥。而血糖波動(dòng)所導致的低血糖，尤其是夜間低血糖的危害更加不容忽視，嚴重的低血糖甚至會(huì )導致死亡。對此，糖尿病專(zhuān)家提醒，糖尿病患者在治療過(guò)程中一定要加強對血糖的監測，根據血糖變化情況及時(shí)合理調整治療方案，安全控糖，盡可能減少血糖異常波動(dòng)，從而降低心血管風(fēng)險，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

　　因此建議那些體型偏瘦、胰島β細胞功能較差的患者，應該盡早使用胰島素。一方面可以有效降低餐后血糖，減少血糖波動(dòng)；另一方面還能保護胰島β細胞，延緩糖尿病的進(jìn)展。第三代胰島素--胰島素類(lèi)似物中的速效胰島素類(lèi)似物，在餐前即刻注射，能夠有效降低餐后血糖，同時(shí)它從體內清除速度更快，可減少下餐前低血糖的發(fā)生，如諾和銳等。此外，專(zhuān)家還特別提醒，飲食、運動(dòng)、情緒的變化、休息睡覺(jué)的狀況、疾病的狀態(tài)，都能影響血糖波動(dòng)，所以要改善血糖波動(dòng)，就需要從各方面去調節。

　　國際上提出了“精細降糖，平穩達標”這一新的治療理念，按照這個(gè)理念，血糖控制包含兩層含義，一是對血糖總體水平的控制；二是對血糖波動(dòng)性的控制。