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糖尿病神經(jīng)源性膀胱病例分享

2014-07-12 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對于不同的糖尿病患者要根據(jù)病情還有患者的身體素質(zhì)來制定不同的治療方案,今天我們就分享一個糖尿病神經(jīng)源性膀胱病的典型案例。

  【疾病信息】

  患者,男,38歲。

  間斷口干、多飲、多食、多尿9年,加重伴雙下肢浮腫、排尿不暢1周,以糖尿病收入院。患者于9年前因口干多飲多食多尿消瘦在外院診斷為“糖尿病”后一直服藥治療5年,癥狀控制尚可,近幾年來患者無規(guī)則服藥,癥狀明顯時服藥,減輕時停藥。2年前因糖尿病酮癥酸中毒在臨夏州人民醫(yī)院住院,治療好轉(zhuǎn)出院。1年前再次住院治療,給予諾和靈注射,用藥2個月余停藥。近1周逐漸出現(xiàn)雙下肢浮腫,排尿困難,小腹部包快。

  【治療方法】

  入院查體:T37℃,P60次/min,R18次/min,BP120/80mmHg。神志清,精神欠佳,呈慢性病容,步入病房,自動體位,查體合作,問答切題,全身皮膚黏膜無黃染及皮疹,淺表淋巴結(jié)未及腫大,頸軟,雙肺(-),心界不大,HR60次/min,律齊,無雜音,腹平軟,小腹部包塊,叩實,雙下肢水腫(+),余(-)。ECG:竇性心動過緩,心電軸不偏;B超示:雙腎體積增大,彌漫性改變,雙腎積水,前列腺、膀胱未見異常。血RT:WBC8.9×109/L,G66.1%,L13.1%,M20.8%,HGB121g/L,RBC42×1012/L;便RT(-);尿RT:尿糖4+,白細(xì)胞0~3,空腹血糖14.25mmol/L,餐后2h血糖1637mmol/L,肝腎功電解質(zhì)正常。HBsAg(-),CO2CP271mmol/L。

  初步診斷:1型糖尿病,糖尿病神經(jīng)源性膀胱,尿潴留。

  治療:入院后給胰島素8U、4U、6U餐前30min體腔注射,抗生素抗感染前列腺素E1(PGE1)80mg+NS500ml,ivgtt,甲基B121500mg口服,降糖藥口服,留置導(dǎo)尿,導(dǎo)出尿液2000ml,給予膀胱沖洗。膀胱高度充盈患者無明顯下腹脹痛,無尿急尿意,追問病史排尿不暢達半年,白天主動上廁所,夜間無知覺性尿液自流床上。

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