最近見(jiàn)到張先生的人都說(shuō)他臉上氣色比以前好多了,看起來(lái)也胖了不少,張先生很高興。一年多前張先生體重不斷下降,幾個(gè)月的時(shí)間就瘦了將近二十斤,不會(huì )是得了什么不治之癥吧?把張先生嚇個(gè)不輕。好在經(jīng)過(guò)一番檢查,張先生被診斷出了糖尿病,不斷消瘦是由于血糖長(cháng)期處于較高水平所致。
張先生按照醫生制定的治療方案堅持治療了一段時(shí)間,不但體重慢慢增長(cháng)上來(lái)了,以前總覺(jué)得身體疲乏無(wú)力、精神狀態(tài)不佳也得到了明顯的改善。張先生就在想,糖尿病人不斷消瘦表明血糖控制不佳,體重增加了就表明病情有了好轉。
真的是這樣嗎?糖尿病人的胖瘦與血糖控制好壞與病情輕重是什么關(guān)系呢?
首先來(lái)了解一下糖尿病發(fā)生的機制。最根本的是自身胰島細胞不能分泌出足夠的胰島素,因為胰島素是將血糖運送進(jìn)細胞中的運輸載體,胰島素數量不足血糖不能被細胞所利用就會(huì )升高。胰島素分泌功能障礙分幾種情況:
一是胰島細胞受到抑制。胰島細胞本身對血糖升高非常敏感,進(jìn)餐后升高的血糖會(huì )刺激胰島細胞迅速分泌大量胰島素促進(jìn)血糖的利用,餐后血糖便得以降低。當胰島細胞受到某些因素,比如處于高血脂、高血糖等環(huán)境中時(shí),反應能力即會(huì )受到抑制而下降,無(wú)法分泌出足量的胰島素。
二是胰島細胞發(fā)生死亡。胰島細胞受損嚴重時(shí)會(huì )不斷凋亡,而一旦死亡即不可再生,分泌胰島素的能力就將不斷下降,血糖無(wú)法被充分利用便導致了血糖不斷升高。
需要特別提醒的是,隨著(zhù)對糖尿病研究的不斷深入,在血糖升高者及糖尿病患者中發(fā)現存在這樣一種現象,即當胰島細胞能夠分泌足量甚至超量的胰島素時(shí),血糖仍然會(huì )居高不下,原因是細胞中接受胰島素運送血糖進(jìn)入的“通道”受阻,被稱(chēng)為是胰島素抵抗現象,與上述兩種胰島細胞功能障礙共同導致了糖尿病的發(fā)生。
此外還應當知道的是,胰島細胞分泌的胰島素不僅僅是運送血糖進(jìn)入細胞的載體,它還參與機體脂肪的代謝,尤其是能將過(guò)剩的血糖轉化為脂肪貯存在肝臟等器官以及皮下,這也是一種胰島素調節血糖的方式,而皮下脂肪貯存多少的結果將對體重的增減產(chǎn)生影響。
了解了這些知識,再來(lái)看糖尿病與體重增減的關(guān)系就會(huì )知道:
當胰島細胞分泌的胰島素嚴重不足時(shí),不但血糖無(wú)法正常運送進(jìn)細胞中,血糖也無(wú)法被轉化成脂肪貯存,體重即會(huì )不斷下降,患者表現為逐漸消瘦。
當糖尿病得到有效治療,比如服用促進(jìn)胰島素分泌的降糖藥,控制飲食減少血糖來(lái)源消除高血糖對胰島細胞的抑制等等,胰島細胞的功能得以部分恢復,胰島素分泌量就會(huì )增加,血糖的利用和轉化趨于正常,血糖下降、體重也會(huì )增加。
因此,從體重的增減上確實(shí)可以反映血糖控制的優(yōu)劣,也是病情輕重變化的一種表現,但并非體重增加的越多越好,這是因為:胰島素將血糖轉化成脂肪貯存時(shí),首先會(huì )貯存在肝臟、胃腸以及血管等器官上,隨后才會(huì )貯存在皮下,如果這種狀況發(fā)生過(guò)于嚴重,一方面會(huì )導致向心性肥胖即肚子越來(lái)越大,另一方面器官上過(guò)量脂肪沉積又加重了胰島素抵抗現象,將再次進(jìn)入血糖難以控制的惡性循環(huán)中,病情也將不斷進(jìn)展加重。
綜上所述,糖尿病人不斷消瘦需要引起注意,體重過(guò)重尤其是出現了“將軍肚”也不能輕視,臨床治療證實(shí):糖尿病人盡可能將體重保持在標準體重范圍內,最有利于血糖的控制,也是有效阻止與延緩并發(fā)癥發(fā)生的要求。
那么,糖尿病人的體重保持在多少為好呢?最簡(jiǎn)單的判斷方法是,體重(公斤)=身高(厘米)-105。可以用專(zhuān)門(mén)的體脂秤稱(chēng)量體重,同時(shí)也能大致了解體指的分布情況。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥22用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥47單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥94該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監測
健客價(jià): ¥436本品配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥1241.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥37適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià): ¥6.5配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥43.5本產(chǎn)品是已麥芽糖精,酪蛋白鈣肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麥芽糖醇,硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品,經(jīng)功能試驗證明,具有輔助降血糖的保健功能。
健客價(jià): ¥1371.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià): ¥8.5輔助降血糖。
健客價(jià): ¥158輔助降血糖。
健客價(jià): ¥488調節血糖、調節血脂。
健客價(jià): ¥258用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。 當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥63用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥217.8用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥14.8配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥66利格列汀與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動(dòng),可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià): ¥53滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥7.5用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的成人2型糖深需患者。 當單獨使用二甲雙胍不能有效控利其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥52.5本品配合飲食和運動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥101配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥55.8本品適用于治療2型糖尿病。 當飲食和運動(dòng)不能有效控制血糖時(shí), -本品可作為單藥治療 -當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用; -當穩定劑量的胰島素不能有效控制血糖時(shí),本品可與胰島素(合用或不合用二甲雙胍)聯(lián)合使用; -當穩定劑量的磺脲類(lèi)藥物仍不能有效控制血糖,本品可與磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥57.5