不幸的是，提到2型糖尿病，我們并非生來(lái)都是一樣的。有些種族的人會(huì )比其他種族的人更有可能發(fā)生2型糖尿病，尤其是當他們漸漸遠離傳統的生活方式，開(kāi)始接受“西方文化”的時(shí)候。

毫無(wú)疑問(wèn)，2型糖尿病已經(jīng)達到全球大流行的趨勢，糖尿病患病人數急劇增加。在發(fā)展迅速的國家，如中國、印度、東南亞地區、中東地區等，人們生活水平明顯提高，飲食結構和久坐的生活方式也隨之而來(lái)。這給這些地區人民的“先天稟賦”（種族特性）帶來(lái)破壞性的影響。糖尿病人數的激增勢必伴隨著(zhù)心血管問(wèn)題（包括心臟病和中風(fēng)）的大量出現。

為什么某些種族面臨如此大的風(fēng)險？簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是，他們的遺傳基因注定他們對糖尿病的抵抗力較差。所以，當中國人移民到西方國家（如澳大利亞），或是改變飲食習慣之后，他們的健康所面臨的威脅就會(huì )增加。

病例一

瑟琳娜（譯名），斐濟人，起初以鮮魚(yú)、自家種的蔬菜為食，經(jīng)常四處散步。自從她到鎮上開(kāi)了一個(gè)小店之后，她的生活發(fā)生了改變，現在她患有2型糖尿病。

她回憶說(shuō)，“我父母和祖父母都沒(méi)有糖尿病。我們的傳統飲食非常健康，自己打魚(yú)、吃自家種的蔬菜，每個(gè)人都經(jīng)常散步。”

瑟琳娜1998年被診斷出2型糖尿病，當時(shí)她44歲，隨后發(fā)生了一次中風(fēng)。對于這種“巨變”，瑟琳娜認為，自己在鎮上的住宅區旁邊開(kāi)了一家食品店是最主要的原因。開(kāi)店以后，蛋糕、火腿腸、餅干、漢堡開(kāi)始取代鮮魚(yú)和蔬菜。

像瑟琳娜這樣的人有很多，西方飲食代替了傳統飲食，汽車(chē)等交通工具代替了步行，糖尿病也代替了健康。現在，瑟琳娜非常擔心兒子也會(huì )發(fā)生糖尿病，因此她一直試圖限制兒子食用這類(lèi)西方食品。但是，上大學(xué)的兒子還是被“西化”了，經(jīng)常去吃快餐。

種族不能承受體重之重

印度（或南亞）人群當離開(kāi)家鄉后會(huì )更容易發(fā)生糖尿病。有報道說(shuō)，印度人從村莊遷至較大的城鎮，糖尿病發(fā)生風(fēng)險就會(huì )增加；如果是遷至大城市，則風(fēng)險會(huì )更大；如果是遷至西方國家，那么糖尿病發(fā)生風(fēng)險將成倍增加。中國、東南亞、阿拉伯國家、中東和北非的人群也存在類(lèi)似情況。

那么，為什么糖尿病會(huì )與種族有如此密切的關(guān)聯(lián)呢？似乎是因為，當這些高危種族的人們放棄傳統的飲食與生活習慣而改為西方生活方式時(shí)，腰圍在不知不覺(jué)中也開(kāi)始西方化（變粗），相應的各種傷害也就隨之而來(lái)了。

除了糖尿病基因易感性，即使是很小的體重增加也會(huì )對一些種族帶來(lái)嚴重的影響。不同種族人群的健康所能承受的體重不同，北歐人群身高體重指數（BMI）達到或超過(guò)25時(shí)才面臨各種健康問(wèn)題，而亞洲人在BMI達到22時(shí)就會(huì )面臨糖尿病的威脅。

代謝綜合征

全世界的科學(xué)家們都在努力尋找對糖尿病大流行的一種解釋?zhuān)噲D找到能預測糖尿病發(fā)生風(fēng)險的“指示燈”。

盡管醫生們習慣用BMI和體重來(lái)定義肥胖，但對于預測風(fēng)險而言，國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）最近認為應該使用代謝綜合征中的標準，即腰圍才是關(guān)鍵。

代謝綜合征包含了一些與2型糖尿病和心血管疾病密切相關(guān)的危險因素，如甘油三酯升高、高密度脂蛋白膽固醇（“好”膽固醇）降低、血壓升高、血糖升高和肥胖。一個(gè)人如果具備了其中的兩項或更多項，就被認為存在代謝綜合征，而他發(fā)生糖尿病的風(fēng)險將顯著(zhù)增加。

代謝綜合征中最重要的一點(diǎn)就是腹型肥胖，即脂肪過(guò)多堆積在腹部和內臟。這也就是為什么有些人看起來(lái)并不胖，仍然會(huì )面臨2型糖尿病的威脅。因此，IDF建議不再使用以往的肥胖衡量指標（體重和BMI），而改用腰圍作為2型糖尿病的預測因子。

病例二

王女士，患有2型糖尿病，對她而言，體重并不是一個(gè)重要的原因。可能是她的亞洲血統和缺乏能夠燃燒碳水化合物的肌肉組織導致了糖尿病的發(fā)生。

從北京移民澳大利亞后，王女士在一家醫院工作。她很高興可以進(jìn)行一次系統的體檢了，但不幸的是，體檢結果顯示她患有2型糖尿病。

這并不能怪王女士體重超標，因為她只有40公斤。可能性更大的原因是，她具有亞洲血統，而且平時(shí)很少進(jìn)行體育鍛煉，缺少肌肉組織來(lái)燃燒掉飲食中的碳水化合物。王女士可以通過(guò)力量訓練來(lái)改變這種情況。

她參加了醫院的糖尿病教育課程，并請營(yíng)養師制定了飲食計劃。王女士說(shuō)，“作為中國人，我總是吃精米，而且愛(ài)吃各種甜味點(diǎn)心，這些都是血糖生成指數很高的食物。”診斷糖尿病8年以后，王女士已經(jīng)養成了健康的糖尿病飲食習慣。

“我現在吃的是粳米，它的血糖生成指數比較低。但最困難的問(wèn)題是，我的家人說(shuō)粳米口感不好，不愛(ài)吃。”王女士說(shuō)，“出去吃飯時(shí)，我們通常都去中餐館，因為這樣我可以知道哪個(gè)菜適合我。”

當然，王女士也認識到運動(dòng)的重要性，她每天都去散步和跳舞。

中國綜合征

來(lái)自香港的研究者預測，在未來(lái)10年中，中國將為心臟病、中風(fēng)和糖尿病所帶來(lái)的過(guò)早死亡損失掉6890億美元。中國人不僅身材偏小，還更容易積聚脂肪，致使在較小腰圍時(shí)就發(fā)生心血管疾病。就以新加坡人為例，改用腰圍來(lái)衡量肥胖后，面臨糖尿病威脅的人數由總人口的5％增加至10％。

警惕外瘦內胖

有些看上去很瘦的人最終發(fā)展成糖尿病患者，檢查顯示這些人的重要臟器周?chē)泻芏嘀尽Ｒ虼耍瑑扰K脂肪過(guò)多是引發(fā)2型糖尿病的重要原因。我們應該對“外瘦內胖”問(wèn)題提高警惕，研究者們也正在對此做進(jìn)一步的研究。

關(guān)注“中間”

所以，忘掉BMI吧！判斷自己今后是否會(huì )發(fā)生糖尿病或是判斷糖尿病患者的病情是否控制良好，只有一個(gè)指標，就是腰圍。所以，今后如果去看病時(shí)，醫生拿出皮尺來(lái)，一定不要感到驚奇。

重要臟器周?chē)闹臼菃?wèn)題的關(guān)鍵，而這通常會(huì )反映在您的肚子上。專(zhuān)家指出，外觀(guān)有時(shí)具有欺騙性，有些人看起來(lái)很瘦，其實(shí)里面的脂肪并不少。因此，拿起皮尺，去測一下自己的真實(shí)腰圍！

而腰圍的正常范圍也會(huì )因種族不同而有差異。大家要注意的是，亞洲人需要比歐洲人更細的腰。

你的腰合格嗎？

以下是不同種族人群腰圍的安全上限：

*歐洲人，或稱(chēng)為高加索人：男性94厘米，女性80厘米

*南亞人：男性90厘米，女性80厘米

*中國人：男性90厘米，女性80厘米

*日本人：男性85厘米，女性90厘米

注：目前還不清楚為何日本女性的腰圍安全上限比日本男性更高。

*北非、中東和阿拉伯國家：男性90厘米，女性80厘米

*其他種族人群：研究仍在繼續，但建議他們至少要按照歐洲人的標準，即男性94厘米，女性80厘米。

馬上行動(dòng)吧

盡管有些種族發(fā)生糖尿病的風(fēng)險要比其他種族更大，但解決辦法對每個(gè)人都是一樣的。拿出皮尺，測量自己的腰圍，看看是否符合您所屬種族的腰圍安全標準。如果您的腰圍超過(guò)了安全范圍，就需要采取行動(dòng)來(lái)捍衛自己的健康。這意味著(zhù)您應該去看醫生、改變飲食習慣、多運動(dòng)和減肥。

糖尿病的種族風(fēng)險

不同國家或地區人群發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險或高于或低于歐洲（高加索）裔澳大利亞人，以下數據均將歐洲裔澳大利亞人的2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險定為1。

種族

男性糖尿病發(fā)生風(fēng)險

女性糖尿病發(fā)生風(fēng)險

中東和北非

3.60

2.43

南亞和東南亞

1.87

1.54

南歐、東歐和中亞

0.85

1.46

英國和愛(ài)爾蘭

1.17

0.71

北歐和西歐

1.26

0.55

其他國家

1.56

0.57

兒童與糖尿病

生活方式的改變同樣會(huì )影響到兒童。肥胖兒童的增加意味著(zhù)2型糖尿病甚至是幼年發(fā)病的心血管疾病必將成為社會(huì )現代化過(guò)程中一個(gè)非常嚴重的問(wèn)題。

兒童同樣存在糖尿病發(fā)病風(fēng)險的種族差異，因此對那些看上去并不胖的高危孩子進(jìn)行腰圍測量同樣是非常重要的。