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IDF最新發(fā)布:全球老年2型糖尿病指南

2019-04-02 來(lái)源:糖尿病  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:相比年輕糖尿病患者,應該對老年人進(jìn)行更為頻繁的評估。因為身體狀況較好的高齡患者一旦出現問(wèn)題,會(huì )突然惡化。

國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)發(fā)布最新的《老年2型糖尿病管理全球指南》。該指南專(zhuān)門(mén)為70歲以上的老年2型糖尿病人群而制定(也適用于1型糖尿病),旨在改善全球老年糖尿病的管理,并于上周在IDF舉辦的2013年世界糖尿病大會(huì )上首次公布。

IDF估計,60歲~79歲人群中超過(guò)19%患有糖尿病,即1.34億人群。截止2035年,這一數字預計將超過(guò)2.52億。此外,IDF估計超過(guò)一半的2型糖尿病患者未被確診,導致糖尿病診斷之前就有致殘并發(fā)癥的發(fā)生。

新指南指出,當前許多老年糖尿病患者的管理并不理想,一大部分老年人群的臨床和社會(huì )需求未被滿(mǎn)足。新指南建議臨床醫生制定適合老年人年齡和身體功能的管理決策,建議設置政府管理標準和醫務(wù)人員需遵守的目標。

新指南的關(guān)鍵信息是預防,通過(guò)主動(dòng)進(jìn)行風(fēng)險評估和篩查來(lái)減少老年糖尿病患者的各種風(fēng)險,基于患者的功能狀態(tài)(包括精神和身體方面的功能)進(jìn)行治療規劃,以及開(kāi)展勢在必行的個(gè)體化治療。指南的內容涉及心血管風(fēng)險、教育、腎臟受損以及糖尿病足等話(huà)題,還包括性健康和臨終關(guān)懷等通常較少強調的領(lǐng)域。

指南編寫(xiě)者之一、IDF副主席TrishaDunning教授說(shuō),管理糖尿病是一項挑戰,尤其是在常伴有精神、軀體和感知改變的老年人群中。當合并其他老年相關(guān)狀況時(shí),糖尿病導致老年人群的結局更差。老年人常見(jiàn)的周?chē)窠?jīng)病變可增加跌倒和骨折風(fēng)險;糖尿病發(fā)展為癡呆的風(fēng)險是非糖尿病人群的1.5倍;由于跌倒和承受骨折、疼痛、腎臟和肝損害等傷害的風(fēng)險更高,老年人的藥物治療更加復雜,并增加藥物相互作用等不良事件的風(fēng)險。因此,老年人管理中測定功能狀態(tài)和考慮預期壽命十分重要。

TrishaDunning教授強調,相比年輕糖尿病患者,應該對老年人進(jìn)行更為頻繁的評估。因為身體狀況較好的高齡患者一旦出現問(wèn)題,會(huì )突然惡化。另外,低血糖和足部感染應該是治療老年糖尿病患者時(shí)主要關(guān)注的問(wèn)題。在臨床實(shí)踐中,對于身體虛弱的老年患者,其糖化血紅蛋白(HbA1c)應穩定在8.5%左右。HbA1c<7%表明低血糖風(fēng)險非常高,而>7%表明有高血糖風(fēng)險。長(cháng)期的高血糖狀態(tài)會(huì )增加尿道感染和足部傷口感染風(fēng)險,造成截肢率和足部問(wèn)題的發(fā)病率升高。還應注意避免老年糖尿病患者出現高滲性狀態(tài),脫水會(huì )導致認知改變和譫妄,使住院死亡率高達30%.

指南另一編寫(xiě)者、英國貝德福德大學(xué)AlanSinclair教授說(shuō):"許多醫務(wù)保健人員缺乏為老年糖尿病患者提供教育和管理的知識。因此,政府應制定相應的衛生政策,包括戰略計劃、強調老年人的具體需求和培養醫務(wù)保健人員管理老年糖尿病患者的知識和能力。"

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