據世界衛生組織公布，糖尿病視網(wǎng)膜病變是全世界導致視力缺損和失明的主要原因。

糖尿病視網(wǎng)膜病變是一種主要的致盲疾病，然而糖尿病患者如果能及時(shí)發(fā)現并且獲得規范的治療，多數可以擺脫失明的危險。幾乎所有的眼病都可能發(fā)生在糖尿病患者身上。如眼底血管瘤、眼底出血、淚囊炎、青光眼、白內障、玻璃體渾濁、視神經(jīng)萎縮、黃斑變性、視網(wǎng)膜脫落。而且糖尿病患者發(fā)生這些眼病的幾率明顯高于非糖尿病人群。

視網(wǎng)膜病變：最常見(jiàn)的嚴重糖尿病眼病，常造成視力減退或失明。據統計，50%糖尿病病程在10年左右者可出現該病變，15年以上者達80%糖尿病病情越重，年齡越大，發(fā)病的幾率越高。該病是糖尿病微血管病的后果，由于糖尿病引起視網(wǎng)膜毛細血管壁損傷，加之血液呈高凝狀態(tài)，易造成血栓和血淤，甚至血管破裂。患者早期可能全無(wú)癥狀，但隨著(zhù)病情的發(fā)展，可出現視力減退、視野縮小、屈光改變、對比敏感度降低等。

白內障：糖尿病引起的白內障占到白內障患者總數的60%之多，其手術(shù)幾率比其他白內障患者要高出很多，一般都需要手術(shù)治療。動(dòng)物實(shí)驗已經(jīng)證實(shí)，高血糖在體內和體外試驗中均可導致白內障。必須引起我們的高度重視。糖尿病性白內障包括真性糖尿病性白內障和糖尿病的老年性白內障。青少年糖尿病患者并發(fā)的白內障叫作真性糖尿病性白內障，這種病癥在臨床上并不多見(jiàn)，其發(fā)病的臨床表現通常是患者雙眼發(fā)病，而且病情發(fā)展迅速。這類(lèi)病人的白內障可在數日、甚至在48小時(shí)之內完全成熟。老年人患糖尿病后，會(huì )加重和加快其晶狀體混濁的程度和速度，從而發(fā)生糖尿病的老年性白內障。

波動(dòng)性屈光不正：許多患者起初不知道自己得了糖尿病，過(guò)了一段時(shí)間，他們可能發(fā)現：自己忽然近視了，看遠看不清，看近反而很清楚。事實(shí)上，這是得了糖尿病眼病了。于是，患者去配眼鏡，剛配上還挺好，沒(méi)過(guò)幾天視力又恢復正常了。此時(shí)，如果分別查幾次血糖，肯定有高峰、有低谷，這就是波動(dòng)性血糖增高。

在糖尿病發(fā)病急驟或病情突然加重的情況下，由于血糖的增高，會(huì )引起房水滲透壓的減低，使患者突然發(fā)生近視。當血糖急劇升高時(shí)，患者可突然由正視眼變成近視眼，或原有的老花眼癥狀減輕，發(fā)病機制為血糖升高。血糖降低時(shí)，又可恢復為正視眼，或又需要佩戴老花鏡。可見(jiàn)，波動(dòng)性血糖會(huì )造成視力的波動(dòng)性變化。屈光改變一般都是暫時(shí)性的，無(wú)需佩戴眼鏡，待血糖得到滿(mǎn)意的控制后，常可恢復到原來(lái)的屈光水平。但此病的發(fā)病特點(diǎn)是發(fā)生快，恢復慢。

開(kāi)角型青光眼：糖尿病易引起開(kāi)角型青光眼，也稱(chēng)慢性單純性青光眼。此類(lèi)青光眼多見(jiàn)于中年人以上，青年人亦可發(fā)生，常為雙側性，起病慢，眼壓逐漸升高，房角始終保持開(kāi)放，多無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，往往到晚期視力視野有顯著(zhù)損害時(shí)，方被發(fā)現，因此早期診斷甚為重要。

本病初期無(wú)明顯不適，當發(fā)展到一定程度后，會(huì )有輕微頭痛、眼痛、視物模糊及虹視等，經(jīng)休息后自行消失，故易誤認為是視力疲勞所致。中心視力可維持相當長(cháng)時(shí)間不變，但視野可以很早出現缺損，最后由于長(cháng)期高眼壓的壓迫，視神經(jīng)逐漸萎縮。視野隨之縮小、消失，最終失明。整個(gè)病程中，外眼無(wú)明顯體征，僅在晚期時(shí)，瞳孔有輕度擴大，虹膜萎縮。

缺血性視突病變：又稱(chēng)血管性假性視乳頭炎，多見(jiàn)于老年人，單眼或雙眼先后發(fā)病。此病的臨床表現主要是視力和視野發(fā)生突然變化。視力驟然模糊，下降至失明；視野起初是鼻下方扇形缺損，而后擴展成偏盲或向心性縮窄，有時(shí)可與生理盲點(diǎn)相連。這是由于營(yíng)養視神經(jīng)前段的小血管發(fā)生循環(huán)障礙，睫狀后短動(dòng)脈回歸支閉塞；或視神經(jīng)軟腦膜血管受累，使視乳頭供血不足，發(fā)生急性缺血、缺氧而水腫；眼壓過(guò)低或過(guò)高，可使視乳頭小血管的灌注壓與眼壓失去平衡，也可引起視乳頭水腫。

虹膜睫狀炎：有些糖尿病患者特別是青少年糖尿病患者可發(fā)生眼痛、眼紅、怕光流淚、視物模糊等急性虹膜睫狀炎的癥狀。

并發(fā)癥：糖尿病是一種常見(jiàn)的內分泌疾病，聽(tīng)起來(lái)似乎與眼睛沒(méi)有太大的關(guān)系，其實(shí)不然。如今由糖尿病引起的直接急性并發(fā)癥臨床上并不多見(jiàn)，如酮癥酸中毒、高滲性昏迷等。糖尿病的最大危害在于能引起諸多慢性并發(fā)癥，眼部病變是糖尿病最為常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一。

病變預防：

1、定期檢查：在確認患有糖尿病后，所有患者都應該前往眼科進(jìn)行檢查，建議每半年至一年進(jìn)行一次。

2、合理用藥控制血糖：如今大多均為西藥控制，如雙胍類(lèi)、磺脲類(lèi)、α-葡萄糖苷酶抑制劑及噻唑烷二酮類(lèi)等，這些藥物在快速降糖方面效果顯著(zhù)，但在預防及治療糖尿病并發(fā)癥這些方面還是存在一定缺陷的。

3、增加運動(dòng)量：最低強度運動(dòng)如散步、做家務(wù)，約30分鐘；低強度運動(dòng)如跳交誼舞、騎車(chē)，約20分鐘；中等強度運動(dòng)如慢跑，做廣播體操，約10分鐘；高強度運動(dòng)如跳繩，打籃球，約5分鐘。

4、定期進(jìn)行眼科隨訪(fǎng)：早期可以應用藥物延緩它的發(fā)展，若發(fā)展到一定階段，就需要激光治療，如果發(fā)展到晚期，那就需要做手術(shù)。

預防方法

糖尿病視網(wǎng)膜病變早期治療效果較好。由于病變損害的不可逆性，預防是最重要的一環(huán)，而且早期預防的花費要遠遠低于晚期手術(shù)治療的費用，療效也更佳。

定期查眼底

建議糖尿病患者應每年散瞳檢查眼底。1型糖尿病患者，過(guò)了青春期后應定期檢查眼底，2型糖尿病患者從發(fā)病后5年應每年檢查1次或遵醫囑。如有眼部異常感覺(jué)，及時(shí)去找眼科醫生檢查治療，并要縮短眼科隨診時(shí)間，如每半年或3個(gè)月1次。

什么時(shí)候該趕緊去看醫生了呢？

1、視野模糊，眼花；

2、看一些標志或者閱讀的時(shí)候很吃力；

3、看東西有重影；

4、一只或兩只眼睛受傷了；

5、眼睛發(fā)紅，而且一直不褪；

6、眼部有壓力感；

7、眼睛看見(jiàn)光斑或漂浮物；

8、直線(xiàn)看起來(lái)是彎的；

9、不能像以往一樣看得清角落里的東西。

看眼睛一般是什么情況下去看？

1、視野出現各種變化；

2、如果年齡超過(guò)了30歲，不管糖齡多大，都應該每年進(jìn)行散瞳檢查，如果眼部出毛病了，就需要進(jìn)行更多的檢查；

3、10~29歲之間，有5年的糖齡，每年都應該進(jìn)行散瞳檢查；

4、如果是懷孕或者準備懷孕的糖友也應該進(jìn)行散瞳檢查。

生活習慣

糖尿病病友必須戒煙;飲食要清淡，少吃辛辣、刺激和高脂肪的食品;適當鍛煉，但避免劇烈運動(dòng);腦力勞動(dòng)者要注意用眼衛生，避免長(cháng)時(shí)間閱讀、使用電腦等造成的視疲勞，從而盡量延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的出現。

飲食治療

1、要少吃多餐；

2、限制主食量，但不能過(guò)分，以免造成饑餓狀態(tài)；

3、忌食各類(lèi)糖類(lèi)和甜食食品；

4、多食莖葉類(lèi)蔬菜，多食粗纖維類(lèi)，低脂肪膳食；

5、限制食用油脂、動(dòng)物脂肪及膽固醇較多食品；

6、禁止飲酒，特別是烈性酒。

糖尿病一般為慢性疾患，食療應堅持不懈，不能放松。一旦全身性糖尿病得到控制，眼睛的病變應會(huì )逐漸停止進(jìn)展，出血也會(huì )逐漸吸收。

注意事項

一、很多糖尿病并發(fā)癥患者，建議不要吃含糖量高的水果、飲料等，血糖如果控制較好，水果可以適當吃一些，但切忌不要過(guò)量，并且一定要計算在每天的總熱量中。

二、控制體重。每天計算總熱量，不要超標，平衡飲食。油類(lèi)食物以植物油為主，常見(jiàn)的有花生油、豆油、菜子油等。盡量不用動(dòng)物油，不吃含膽固醇高的食物，如蛋黃等。

三、糖尿病并發(fā)癥中，糖尿病眼病比如糖尿病眼底出血，是因為陰虛肝熱引起，所以要以滋陰清肝熱的食品為主，常見(jiàn)的主食有豆類(lèi)、玉米面、蕎麥面；而蔬菜應以綠葉菜為主白菜、芹菜、菠菜、小白菜等。

四、糖尿病并發(fā)癥患者切忌辛辣食品，辣椒等都是不宜多吃的，油炸食品也不宜多吃，容易引起血糖升高，導致病情加重。

最后提醒大家，合理的飲食對并發(fā)癥的控制有重要的作用！