糖友在患糖尿病一段時(shí)間后，有的人會(huì )出現尿中泡沫增多且不易消失（蛋白尿），高血壓，水腫等，到醫院檢查后被告知患了糖尿病腎病，那么，什么是糖尿病腎病?怎么預防呢？請看：

什么是糖尿病腎病?

糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥，是糖尿病全身性微血管病變表現之一，臨床特征為蛋白尿、漸進(jìn)性腎功能損害、高血壓、水腫，晚期出現嚴重腎功能衰竭(血肌酐、尿素氮等指標升高)，需要血液透析或腎移植治療，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

與糖尿病腎病相關(guān)的危險因素

1.血糖控制不佳

2.高血壓

3.低密度脂蛋白（LDL-C:對人體沒(méi)有好處的脂蛋白）升高

4.吸煙

糖尿病腎病的危害

1.糖尿病腎病可發(fā)展為腎功能衰竭、尿毒癥，需要進(jìn)行透析、腎臟移植等

2.2型糖尿病及慢性腎臟病均顯著(zhù)增加心血管事件風(fēng)險

3.疾病困擾導致生活質(zhì)量差，精神壓力大

4.與無(wú)并發(fā)癥的糖尿病患者相比，糖尿病腎病的醫療費用增加13倍

其中，I期至IV期積極干預可逆轉和部分逆轉，所以定期篩查、早期干預、盡早治療是關(guān)鍵！

糖尿病腎病有哪些早期信號？

1.微量白蛋白尿是腎開(kāi)始損傷的標志

如：尿白蛋白/肌酐比值(UACR)：30-300μg/mg2微量白蛋白尿是發(fā)現早期腎病的有效篩查方法，只做尿常規檢查可能會(huì )漏診

2.腰酸、尿泡沫多

3.水腫

在腎臟出現損傷情況下，大量蛋白從尿中排出，導致低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓降低，水分從滲透壓較低的血管滲出到滲透壓較高的組織間隙，從而引起水腫，尤以雙足、下肢為多見(jiàn)

如何降低糖尿病腎病的發(fā)生風(fēng)險？

糖尿病腎臟病進(jìn)展至終末期腎功能衰竭的速度大約是其他腎臟疾病的14倍！但是早期經(jīng)積極治療后部分患者可以逆轉，所以需要盡早控制、血糖達標等綜合治療為宜。

1.控制血糖的目標:

根據病情不同確定個(gè)體化的控糖目標

2.糖尿病腎病患者的飲食該注意什么？

（1）控制熱量：

嚴格控制熱量攝入是控制血糖的關(guān)鍵，可根據年齡、標準體重、勞動(dòng)強度等計算出每天的總熱量，早、中、晚餐按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配

（2）限制食鹽:

建議每日在6克以?xún)龋ㄆ胀嬃掀可w一瓶蓋約6克）

（3）適當限制鉀：

應節制香蕉、紅豆、沙丁魚(yú)等富含鉀的食物

（4）適當限制蛋白質(zhì)攝入：

每天每公斤體重0.6-0.8克，應選優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚(yú)類(lèi)、瘦肉、雞蛋等，原則上不再進(jìn)食豆制品，如：豆腐、豆漿等，因為植物蛋白在代謝過(guò)程中要產(chǎn)生一些代謝產(chǎn)物（主要是非蛋白氮），這些代謝產(chǎn)物都要通過(guò)腎臟排泄，過(guò)多攝入豆制品，產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物增多，會(huì )增加腎臟的負擔，加重對腎臟的損害。

（5）補充充足的維生素和微量元素

注意B族維生素、維生素C和鋅、鈣、鐵攝入。

3.控制血壓：目標應個(gè)體化，一般血壓<140/80mmHg該類(lèi)患者首選的降壓藥為血管緊張素II受體阻滯劑(ARB類(lèi)如：坎地沙坦等)，用量可為平常降壓量的2倍，此時(shí)需要密切觀(guān)察血壓的變化。

4.糖尿病腎病患者的運動(dòng)

運動(dòng)應從低強度、低運動(dòng)量開(kāi)始，以中、低強度運動(dòng)為主,如步行、太極拳、家務(wù)活動(dòng)、慢跑、自行車(chē)等；避免憋氣動(dòng)作或高強度的運動(dòng)，防止血壓過(guò)度升高

4.戒煙

煙草中的有害物質(zhì)可引起血管痙攣，減慢血液循環(huán)，加劇下肢血管病變、神經(jīng)病變

5.糾正血脂紊亂目標值：

LDL-C<1.8mmol/L(有心血管疾病)

LDL-C<2.6mmol/L(無(wú)心血管疾病)

糖尿病腎病患者如何監測？

要想預防或早期治療糖尿病腎臟病變，一定要定期檢查，發(fā)現異常及時(shí)就醫。糖尿病患者一旦確診，每年都要進(jìn)行篩查，檢查項目如下：

1.尿白蛋白/肌酐比值(UCAR)

（1）病程大于5年的1型糖尿病以及所有初診的2型糖尿病患者要每年一次篩查尿白蛋白/肌酐比值(UCAR)。

（2）所有成年糖尿病患者不管UCAR如何，每年需要至少檢查一次血清肌酐，并用血肌酐估算GFR(腎小球濾過(guò)率)。

（3）如發(fā)現UCAR異常，需要在3-6個(gè)月內再重復檢查2次，如果3次中UCAR有2次升高，排除其他干擾因素，便可做出診斷。

2.監測血糖、血壓、血脂的變化

3.定期復查：電解質(zhì)和酸堿平衡、腎功能、眼底、

24小時(shí)尿微量蛋白與尿白蛋白/肌酐比的區別

1.尿白蛋白/肌酐比(ACR)是指尿微量蛋白與尿肌酐的比值，是一項簡(jiǎn)單、快捷、準確反映尿微量白蛋白排泄的指標。糖尿病患者檢測尿ACR是用來(lái)檢測尿液微量白蛋白濃度，診斷是否患有早期糖尿病腎病。

臨床醫生經(jīng)過(guò)研究顯示，晨尿ACR與24小時(shí)尿微量白蛋白呈高度相關(guān)，所以采用尿微量白蛋白與肌酐比值可以代替24小時(shí)尿微量蛋白的排出比。并且其留取方法與留取24小時(shí)尿相比，簡(jiǎn)單易行，對于老年人來(lái)說(shuō)比較簡(jiǎn)便。

如何做尿白蛋白/肌酐比檢查?

患者只需留取一次晨尿或隨機尿即可。如結果異常，則應在3個(gè)月內重復檢測以明確診斷。如三次ACR中有2次升高，排除感染等其他因素時(shí)，可診斷為微量白蛋白尿。

所以，對于不方便留取24小時(shí)尿的患者可以留取尿ACR來(lái)診斷是否有微量白蛋白尿異常。