目前在腸道當中發(fā)現有超過(guò)3500種細菌,所含的細胞數量是人體細胞數量的10倍左右,基因數更是達到人體基因數的100倍。人體和腸道菌群作為一個(gè)超級生物體,其實(shí)是相互影響的。腸道菌群可以產(chǎn)生毒素,也可以為人體提供必需的代謝物。人體可以激活免疫系統,消滅部分細菌,同時(shí)也可以為腸道菌群提供營(yíng)養。
目前研究發(fā)現,飲食、藥物、感染、衰老、基因和應激等因素可引起腸道菌群結構和功能的改變,進(jìn)而引發(fā)肥胖、糖尿病、感染、免疫、腫瘤及神經(jīng)系統疾病。
腸道菌群與肥胖
腸道菌群的存在可以通過(guò)提高食物的利用率來(lái)達到增加體內脂肪聚集和體重的作用。這類(lèi)細菌又被形象地稱(chēng)為“肥胖型細菌”,如史氏甲烷短桿菌、厚壁菌等。
肥胖等慢性代謝性疾病實(shí)際是一種長(cháng)期低水平的慢性炎癥反應:
腸道菌群產(chǎn)生的內毒素血癥可能是引發(fā)炎癥反應導致肥胖的重要因素。
腸道細菌中的革蘭陰性細菌細胞壁的脂多糖成分具有內毒素作用,破壞腸道黏膜屏障進(jìn)入血液,引發(fā)內毒素血癥,導致低水平的炎癥反應,導致肥胖。
腸道菌群與1型糖尿病
在1型糖尿病(T1DM)患者中,腸道菌群的組成發(fā)生了變化。
多個(gè)研究表明,與健康對照組相比,1型糖尿病患者體內的放線(xiàn)菌和厚壁菌的數量、擬桿菌/厚壁菌的比值均顯著(zhù)降低,而擬桿菌的數量顯著(zhù)增加;雙歧桿菌、乳桿菌、擬桿菌/厚壁菌比值與血漿葡萄糖水平呈顯著(zhù)負相關(guān),梭狀芽孢桿菌的數量與1型糖尿病患者組的血漿葡萄糖水平呈顯著(zhù)正相關(guān)。
腸道菌群與2型糖尿病
腸道菌群與2型糖尿病(T2DM)密切相關(guān):
2013年在345例中國2型糖尿病患者中完成的"腸道微生物與宏基因組關(guān)聯(lián)分析(MGWAS)"研究發(fā)現,2型糖尿病人群有著(zhù)輕度的腸道菌群失調,一些常見(jiàn)的產(chǎn)生丁酸細菌的基因豐度降低,多種機會(huì )性致病菌增多,厚壁菌和梭菌的比例顯著(zhù)性減少。
另外一項來(lái)自歐洲的MGWAS分析專(zhuān)門(mén)針對絕經(jīng)后女性2型糖尿病患者,研究發(fā)現乳酸桿菌屬中的4種乳酸菌以及某些梭菌屬中的細菌豐度增加,同時(shí)伴有至少5種梭菌的豐度降低。
盡管針對中國和歐洲2型糖尿病人群的MGWAS分析結果有所差別,但是這兩項研究證明了腸道菌群與2型糖尿病有著(zhù)密切的聯(lián)系,并且值得進(jìn)一步揭示其內在聯(lián)系。
此外,Zhang等利用針對16rRNA的高通量測序技術(shù)研究發(fā)現,中國糖耐量正常人群相對于糖尿病前期人群而言,某些產(chǎn)丁酸細菌的豐度相對較高,2型糖尿病患者的擬桿菌豐度較正常糖耐量和糖尿病前期患者的豐度顯著(zhù)提高。
腸道菌群與非酒精性脂肪肝
非酒精性脂肪肝(NAFLD)的患病率與世界范圍內肥胖和代謝性疾病的流行同步上升,目前有較多證據表明,NAFLD的發(fā)病與腸道菌群有著(zhù)密切的聯(lián)系:
Tsukumo等研究發(fā)現,與正常的受試者相比,肥胖受試者的小腸細菌過(guò)度生長(cháng)能夠導致嚴重的肝臟脂肪病變。
Raman等發(fā)現,NAFLD患者糞便中的乳酸桿菌和厚壁菌門(mén)中的一些種屬的含量較正常人群顯著(zhù)性升高,而厚壁菌門(mén)中的一些種屬的含量顯著(zhù)性降低。
Bckhed等認為腸道菌群能夠作為一種環(huán)境因素調節機體從飲食中獲取和儲存能量從而調節體脂含量。
腸道菌群與動(dòng)脈粥樣硬化
動(dòng)脈粥樣硬化患者體內的腸道菌群有著(zhù)特征性的改變:
Karlsson等的研究表明,有癥狀的動(dòng)脈粥樣硬化患者的腸道菌群組成中含有更多的柯林斯菌屬,而正常對照組中含有較多的羅氏菌屬和真細菌。改變腸道菌群的組成也能夠影響動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展。
Chen等的研究表明,注射了嗜酸乳桿菌ATCC4356后能夠通過(guò)減少氧化應激和炎癥反應減緩載脂蛋白E(ApoE)基因敲除小鼠的動(dòng)脈粥樣硬化病變的發(fā)展。腸道菌群的代謝產(chǎn)物氧化三甲胺(TMAO)能夠促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化病變的發(fā)展,提高心血管疾病的風(fēng)險。
Koeth等的左旋肉堿飲食干預試驗使TMAO的合成增加,研究結果提示,腸道菌群的組成與TMAO的濃度相關(guān),當腸道菌群被口服廣譜抗生素抑制后就不會(huì )發(fā)生上述改變。
寫(xiě)在最后
1.每個(gè)人身體里都有益生菌,只是數量多與少的區別。
2.有益菌包括保加利亞乳桿菌、雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌等,但是吃益生菌不能直接到達腸道。雙歧桿菌對口腔和胃液特別敏感,會(huì )使其活性明顯減弱,到達腸道時(shí)雙歧桿菌的數量已經(jīng)大大減少,實(shí)驗證明,通過(guò)口服補充有益菌后原腸道內的益生菌數量沒(méi)有發(fā)生變化,所以口服益生菌也就起不到增殖腸道有益菌的目的。
3.一般酸奶就含保加利亞乳桿菌、雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌等。
4.益生元(如菊粉)食用后不被口腔、胃和小腸消化吸收,可以直達大腸,被大腸中的有益菌利用,快速成倍增殖,因此補充益生元,可以平衡腸道菌群。
優(yōu)質(zhì)的益生元包括菊粉、低聚果糖:
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥49單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥96本品配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥1301.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥7配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥41適用于2型糖尿病患者;用于運動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥56配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥63主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周?chē)h(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥36用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥541)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥131.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià): ¥10用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥63用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥29用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥2.4治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥55用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥23阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥14.5本品配合飲食和運動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥104本品配合飲食和運動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥185滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11用于飲食控制、降低體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病(非胰島素依賴(lài)性)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比,二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥50本品適用于治療2型糖尿病:當飲食和運動(dòng)不能有效控制血糖時(shí),本品可做為單藥治療,或者當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥59用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征。
健客價(jià): ¥96