Ⅱ型糖尿病有逆轉的可能嗎？

2018-10-12 來(lái)源：老百姓血糖干預技術(shù)中心標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：Ⅱ型糖尿病是以胰島素抵抗和胰島β細胞功能衰竭為主要病理生理基礎的慢性代謝性疾病。依據Dr.Accili的研究結果，除了胰島β細胞凋亡之外，胰島β細胞的去分化也是導致胰島β細胞功能衰竭的機制。

2017年6月9日-6月13日，第77屆美國糖尿病學(xué)會(huì )年會(huì )（ADA2017）在美國加尼福利亞州的海岸城市--圣迭戈舉行，來(lái)自全球120多個(gè)國家、地區共13000余位糖尿病學(xué)領(lǐng)域相關(guān)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家、學(xué)者共同參與。

美國圣迭戈當地時(shí)間6月11日，ADA將被譽(yù)為糖尿病領(lǐng)域“諾貝爾獎”，也是ADA最高榮譽(yù)---班廷獎，授予哥倫比亞大學(xué)的Dr.DomenicoAccili。同時(shí)，Dr.Accili做了“糖尿病的新生物學(xué)”的學(xué)術(shù)報告。Dr.Accili因其變革性的研究結果而備受關(guān)注，這些結果進(jìn)一步加深了我們對II型糖尿病的發(fā)病機制，病因及病情發(fā)展的理解。

多年來(lái)，糖尿病界都認為糖尿病的發(fā)病機制主要為胰島β細胞死亡導致的胰島功能衰竭。Dr.Accili最為重要的研究成果就是發(fā)現了胰島β細胞的去分化理論。Dr.Accili論證了糖尿病患者、特別是對那些新診斷的糖尿病患者，胰島功能衰竭的機制并不一定是胰島β細胞死亡，而是胰島β細胞去分化了。胰島β細胞在去分化后，并沒(méi)有死亡，而是恢復到了原始細胞階段，喪失了分泌胰島素的能力，或通過(guò)某些因素轉化為產(chǎn)生其他激素的細胞。Dr.Accili還提到，在I型糖尿病中，某些腸道細胞可以轉化成分泌胰島素的內分泌細胞，這有可能對I型糖尿病的治療起到推動(dòng)作用。這些顛覆傳統的發(fā)現為強化生活方式、營(yíng)養(或者藥物)干預使糖尿病逆轉奠定了理論基礎。

Ⅱ型糖尿病是以胰島素抵抗和胰島β細胞功能衰竭為主要病理生理基礎的慢性代謝性疾病。依據Dr.Accili的研究結果，除了胰島β細胞凋亡之外，胰島β細胞的去分化也是導致胰島β細胞功能衰竭的機制。近年來(lái)的研究顯示，在Ⅱ型糖尿病中，胰島β細胞去分化可能較細胞凋亡更為重要。Forkhead轉錄因子FoxO1缺乏是導致胰島β細胞去分化主要原因。越來(lái)越多的研究發(fā)現，胰島β細胞去分化的過(guò)程是可逆的，這為預防和治療Ⅱ型糖尿病提供更多的思路和可能。

很多初期Ⅱ型糖尿病的患者心中會(huì )存在這樣的疑問(wèn)：胰島β細胞功能(即分泌胰島素的能力)能恢復嗎?

患上Ⅱ型糖尿病的原因有兩方面：一方面胰島β細胞功能減退導致胰島素分泌減少；另一方面是胰島素不能發(fā)揮其應有作用，以致葡萄糖利用減弱，也叫胰島素抵抗。但不同Ⅱ型糖尿病患者的胰島β細胞功能狀況和胰島素抵抗程度不同，不同病程的糖尿病患者的胰島素分泌時(shí)相和水平也不同。正常人進(jìn)餐后胰島素呈雙相分泌。第一時(shí)相即快速分泌相，β細胞接受葡萄糖刺激，在1分鐘后開(kāi)始分泌胰島素，2分鐘分泌達高峰，持續5～10分鐘后減弱；第二時(shí)相即延遲分泌相，即第一時(shí)相后出現的緩慢但持久的分泌峰，進(jìn)餐6～10分鐘開(kāi)始分泌，30～45分鐘達頂峰，90～120分鐘恢復基礎水平。而早期2型糖尿病患者一般表現為第一時(shí)相胰島素釋放曲線(xiàn)高峰延遲，第二時(shí)相分泌增強。2型糖尿病早期是以胰島素抵抗為主，導致胰島β細胞代償性分泌更多的胰島素以滿(mǎn)足身體需要，繼而加重胰島β細胞的負擔，加速胰島β細胞的衰竭。因而，設法改善身體胰島素抵抗，減輕胰島β細胞負擔，合理補充營(yíng)養，是可以恢復部分胰島β細胞功能的。

Ⅱ型糖尿病患者的胰島功能能否恢復，主要取決于胰島β細胞功能有多大程度的可逆性。

1997年，以色列專(zhuān)家在12例新診斷的Ⅱ型糖尿病患者血糖水平非常高的時(shí)候，就用胰島素泵強化治療，結果，其中9例不再服用任何降血糖藥物就可使血糖維持正常達9～50個(gè)月。平均3年不需用藥，血糖水平控制良好。近年來(lái)，中國的專(zhuān)家也證明，合理的生活方式，加以科學(xué)的營(yíng)養支持，可以使Ⅱ型糖尿病患者減少甚至擺脫對藥物的依賴(lài)。從實(shí)驗中可以看到，血糖水平很高的Ⅱ型糖尿病患者，在胰島素分泌很少、胰島β細胞功能很差的狀況下，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的合理干預，強化營(yíng)養支持，可以使血糖控制到正常水平。

為什么新發(fā)的Ⅱ型糖尿病患者在經(jīng)過(guò)合理干預，強化營(yíng)養支持后，胰島β細胞功能有得到逆轉的可能呢?

專(zhuān)家們認為，在高血糖的壓力下，胰島β細胞并沒(méi)有死亡，它只是暫時(shí)“關(guān)閉了胰島素分泌通道”。因為高血糖對胰島β細胞具有強烈的毒害作用(醫學(xué)上稱(chēng)“糖毒性”)。一旦解除了“糖毒性”對胰島β細胞的毒害，胰島β細胞可以在很大程度上得到恢復。另外，血糖控制良好后，減輕胰島素抵抗，提高了胰島素的利用率，減輕了胰島β細胞的負擔，也打斷了胰島β細胞代償性分泌的惡性循環(huán)。

所以，Ⅱ型糖尿病患者，特別是早期的Ⅱ型糖尿病患者，在相當大程度上是可以恢復其胰島β細胞功能的。但是要盡早消除高血糖對胰島β細胞的毒性，創(chuàng )造一個(gè)有利于恢復胰島β細胞功能的條件。當然，不同患者的胰島β細胞功能損害程度不同，不是所有的Ⅱ型糖尿病患者胰島β細胞功能都能夠完全恢復，但部分恢復還是具有可能性的。由此可見(jiàn)，糖尿病干預技術(shù)在恢復新發(fā)Ⅱ型糖尿病患者的胰島β細胞功能上，還是具有非常重要的作用。所以，盡早合理的干預糖尿病，減輕“糖毒性”，加以科學(xué)的營(yíng)養支持，才是逆轉Ⅱ型糖尿病的正確出路。

當然，糖尿病干預技術(shù)也不能完全保證所有的患者都能停針停藥，但至少對Ⅱ型糖尿病胰島β細胞功能恢復是有益的。

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用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類(lèi)無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。

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1）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。

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健客價(jià)：￥104

滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥10

滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥13

用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。

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阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者（冠心病家族史、

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用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥66

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用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥2.4