糖尿病患者的數量是全球的數量是很多的,預計到2025年,將達到三億人。專(zhuān)家稱(chēng),由于糖尿病起病隱匿,許多的老年患者在出現典型的臨床癥狀前不知道已患有糖尿病,典型癥狀有很多,主要是包括多飲、多食、多尿、體重減輕、易疲勞、煩躁、視覺(jué)模糊等。老年人要通過(guò)以下的案例來(lái)進(jìn)行必要的學(xué)習,然后進(jìn)行保健身體。
瘙癢難忍不是婦科病或是糖尿病
近兩年來(lái),張女士一直被反復發(fā)作的外陰瘙癢、陰道炎所困擾。每天坐臥不安,癢得沒(méi)法專(zhuān)心工作,性生活也非常受影響。為了治病,張女士嘗試了內服、外用各種用藥方法,可病情沒(méi)好幾天,就又復發(fā),讓她苦不堪言。經(jīng)全面檢查,張女士終于找到了陰道炎的罪魁禍首——悄悄升高的血糖。
專(zhuān)家解讀:皮膚瘙癢是糖尿病常見(jiàn)的前兆癥狀,張女士的痛苦經(jīng)歷很具代表性。由于糖尿病患者胰島素分泌相對不足,血糖升高,尿糖隨之增多,陰道內糖分增多,容易破壞陰道酸堿平衡,易于霉菌繁殖,導致陰道感染。
糖尿病引起皮膚瘙癢的原因是多方面的:
1、血糖升高,使血漿和組織液處于高滲狀態(tài),引起細胞內脫水、皮膚干燥,刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生瘙癢感;
2、因營(yíng)養代謝障礙,糖尿病患者往往伴有神經(jīng)末梢炎,引起神經(jīng)敏感度增高,外界刺激如冷熱變化、衣服摩擦、飲酒食辣等均可誘發(fā)皮膚瘙癢;
3、血糖升高的同時(shí)減弱了白細胞的殺菌能力,導致皮膚免疫功能下降,容易感染毛囊炎、體股癬等疾病,引起皮膚瘙癢。
因此,當患者用盡各種脫敏藥物和外用擦劑,仍無(wú)法解決皮膚瘙癢的問(wèn)題時(shí),應檢查血糖,警惕是糖尿病所致。
能吃能喝體重反而輕
李先生最近一日三餐比平時(shí)吃得多,工作間歇還老覺(jué)得餓,需要吃些零食充饑。除了能吃,水喝得也比以前勤,一上午得去四五趟廁所,但喝完后不一會(huì )兒就又口干舌燥。然而,能吃能喝的李先生并沒(méi)有發(fā)福,一稱(chēng)體重反而輕了,這引起了家人的擔心。
專(zhuān)家解讀:李先生的癥狀是糖尿病最典型的“三多一少”,即多食、多飲、多尿、體重下降。
“三多一少”是糖尿病的典型癥狀,不能掉以輕心。
多食:大量尿糖,糖分的流失導致人體缺乏能量,處于饑餓狀態(tài),從而引起食欲亢進(jìn)、食量大增。另外,血糖的升高會(huì )刺激胰島素分泌,使患者更易有饑餓感。有些患者每天甚至要吃五六頓飯,可仍找不到“飽”的感覺(jué)。
多飲:多尿的同時(shí)就會(huì )伴有水分丟失,引起細胞內脫水,從而刺激口渴中樞,出現口干舌燥、煩渴多飲,從而導致飲水次數和飲水量的增加,此時(shí)人體急需補充水分。
多尿:糖尿病患者往往伴有血糖升高,糖分不能被充分利用,腎小球濾出后不能被腎小管完全重吸,從而導致滲透性利尿,出現多尿。血糖越高,排出的尿糖越多,尿量也越多。同時(shí)多尿導致多飲,多飲助長(cháng)多尿。
體重下降:由于胰島素不足,人體不能充分利用葡萄糖供能,而靠加速脂肪和蛋白質(zhì)的分解來(lái)補充能量和熱量,導致體內脂肪、蛋白質(zhì)的大量消耗,再加上水分的丟失,患者常出現體重下降、形體消瘦,引起疲憊無(wú)力、精神萎靡。
心慌手抖預示低血糖
50歲的崔女士,平時(shí)身體不錯,可近半年來(lái)出現一個(gè)怪現象。每到飯點(diǎn)前,就心慌、手抖、出虛汗、身上沒(méi)勁兒、感覺(jué)很餓,吃點(diǎn)東西后,馬上就好了。起初,崔女士并沒(méi)在意,以為是到了飯點(diǎn)沒(méi)吃飯引起的低血糖。為此,崔女士稍稍加大了飯量,可沒(méi)想癥狀卻越來(lái)越明顯。擔心之余,崔女士來(lái)到醫院檢查,被診斷為糖尿病前期,這讓她非常不解,“我天天犯低血糖,怎么會(huì )是糖尿病呢?”
專(zhuān)家解讀:這種情況稱(chēng)為“餐前饑餓現象”,這是糖尿病前期的一個(gè)很重要的癥狀,多見(jiàn)于體型胖的人。這種情況的發(fā)生是由于糖尿病早期多種機制使得胰島素生理作用減弱,為了維持血糖正常,需要代償分泌大量胰島素,久而久之就會(huì )損傷分泌胰島素的胰島β細胞,逐漸出現分泌胰島素的速度減慢,分泌高峰延遲,使本該在進(jìn)食后10分鐘到半小時(shí)出現的高峰,后移到餐后2—3小時(shí),因此導致餐后沒(méi)有足夠的胰島素控制血糖上升,而在下一餐前卻因胰島素過(guò)多造成低血糖。
有過(guò)類(lèi)似癥狀的患者,最好盡快就診,通過(guò)口服葡萄糖耐量和胰島素釋放試驗檢查,得到明確診斷。
手足麻木無(wú)力警惕神經(jīng)病變
半年前,劉大爺經(jīng)常覺(jué)得腿腳發(fā)麻,按摩泡腳半年也不見(jiàn)好轉。后來(lái),劉大爺感到麻木感慢慢發(fā)展到了胳膊和手上,同時(shí)下肢的情況變得更重,常感覺(jué)有小蟲(chóng)往褲腿里爬。為此,劉大爺的子女立刻帶他到醫院做檢查,被診斷為糖尿病。
專(zhuān)家解讀:劉大爺的病情是糖尿病引起的周?chē)窠?jīng)痛,這種情況多發(fā)生于中老年人,患者手腳常常伴有輕微的麻木或遲鈍,一般不會(huì )引起重視,以為是年齡增長(cháng)導致的自然功能退化。糖尿病周?chē)窠?jīng)痛會(huì )使生活受到很大影響。患者常常感到下肢麻木,像有小蟲(chóng)在爬,并感到發(fā)熱,甚至像觸電一樣,或呈刺痛、灼痛、鉆鑿痛等劇痛,白天輕夜里重。嚴重病人還會(huì )出現下肢潰瘍,出現經(jīng)久不愈的糖尿病足。中老年人一旦發(fā)覺(jué)腿麻,千萬(wàn)不要大意,一定要及時(shí)到神經(jīng)內科和內分泌科就診,明確診斷,盡早解除病痛。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥50.9單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥1001.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥36阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥15.5本品配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥138預防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì )(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血壓
健客價(jià): ¥164.91.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥7配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥40適用于2型糖尿病患者;用于運動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥56.9配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥63.51.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià): ¥101)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥13滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10.5滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥57.9本品配合飲食和運動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥104用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類(lèi)無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥19.4貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥1600單獨使用本品,建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法,達到控制非胰島素依賴(lài)型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥18.5用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥29用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥64.9硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥618用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥23本品配合飲食和運動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥212