糖尿病足會(huì )嚴重影響患者的生活質(zhì)量,所以每一位內分泌科大夫都應提醒糖尿病患者,要注意糖尿病足的出現,避免其發(fā)生。
糖尿病足的早期癥狀都有哪些?
間歇性跛行:
早期糖尿病足由于供血不足,至下肢乏力、麻木、勞累、疼痛,休息后可緩解;
感覺(jué)異常:
手足麻木、刺痛、燒灼感、嚴重時(shí)感覺(jué)喪失;
足下垂顏色變化:
足下垂時(shí),微血管擴張,動(dòng)脈血壓低,血流緩慢,皮膚較薄呈紫紅色,如將下肢抬高30~60秒,見(jiàn)足背面明顯蒼白;
骨骼、肌肉變化:
肌肉萎縮,弓形足或爪狀趾,骨質(zhì)脫鈣、骨質(zhì)破壞。
休息痛,夜間痛:
下肢缺血加重時(shí)引起休息痛,心臟輸出血量減少,夜間疼痛加劇;
皮膚表現:
營(yíng)養不良至皮膚干燥、無(wú)汗、變脆而無(wú)彈性、變薄、蒼白。
糖尿病足很大一部分是由糖尿病周?chē)窠?jīng)病變引起,那糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的因素又有哪些呢?。
糖尿病周?chē)窠?jīng)病變因素有哪些
山梨醇——肌醇代謝異常:
周?chē)窠?jīng)組織山梨醇、果糖堆積,肌醇含量和Na、K—ATP酶活性降低,軸流運輸及軸突生長(cháng)障礙,神經(jīng)傳導速度減慢,高血糖競爭性地抑制一種特異的鈉依賴(lài)載體(此載體可調控肌醇運輸系統),使細胞攝取肌醇減少,Na、K—ATP酶功能缺損又可使上述鈉依賴(lài)載體活性下降,進(jìn)一步減少肌醇攝取,形成惡性循環(huán)。
另外,依賴(lài)Na+梯度的其它生命活動(dòng)也發(fā)生障礙,Na、K—ATP酶活性降低,引起許多生化和生理學(xué)異常,這些異常影響所有底物和代謝產(chǎn)物通過(guò)細胞膜。后期代謝和電解質(zhì)不平衡最終導致周?chē)窠?jīng)結構改變,發(fā)生臨床糖尿病神經(jīng)病變。
脂質(zhì)代謝障礙。
脂肪酸合成途徑的第一階段是輔酶A的乙酰化,乙酰化必需醋硫激酶,其酶的活性在糖尿病時(shí)是低下的,約降低30%,而在雪旺氏細胞內積存著(zhù)過(guò)量的脂質(zhì),反應了雪旺氏細胞內脂質(zhì)代謝異常,也是引起神經(jīng)損害的因素。糖尿病患者的微血管病變幾乎可發(fā)生于所有的臟器,是糖尿病神經(jīng)病變惡化的重要原因。
血管硬化為糖尿病神經(jīng)障礙的原因,在這些病人中毛細血管基膜增顧,動(dòng)脈硬化,細動(dòng)脈硬化,毛細血管基膜增顧伴缺血性因素存在。
這些病變可引起毛細血管的通透性異常和某些物質(zhì)中滲漏至血管周?chē)ㄕG闆r下,完整的血管——神經(jīng)障礙可防止這種滲漏)。滲漏的物質(zhì)中,毒性化學(xué)物進(jìn)入神經(jīng)內膜間隙,使神經(jīng)元和雪旺細胞與毒性化學(xué)的接觸,損害了后者的結構與機能的完整性,導致脫髓鞘與神經(jīng)元中止,還會(huì )由于出血可能出現蟻走感覺(jué)。
滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10.5滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥17主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周?chē)h(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥34高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥51.9養陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥95預防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì )(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血壓
健客價(jià): ¥161.9阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥13.5治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥57.9貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥1600硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥618用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥50.91.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥36益氣養陰、清熱瀉火、益腎縮尿。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥14.81.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥7FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運動(dòng)改善血糖控制。
健客價(jià): ¥188該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監測
健客價(jià): ¥456配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥58高膽固醇血癥;冠心病或冠心病等危癥(如:糖尿病癥狀性動(dòng)脈粥樣硬化性疾病等)合并高膽固醇血癥或混合型血脂異常的患者。
健客價(jià): ¥26本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數量的常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的應進(jìn)行腸內營(yíng)養治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾病; -因代謝應激,如創(chuàng )傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價(jià): ¥66本品適用于治療2型糖尿病:當飲食和運動(dòng)不能有效控制血糖時(shí),本品可做為單藥治療,或者當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥60改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥50.91.高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當于Fredrickson分類(lèi)法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血
健客價(jià): ¥18.9