昨天，有位糖寶家長(cháng)找到我：會(huì )長(cháng)你好！孩子住院期間結識一位20多歲的小阿姨，13歲得糖尿病，生病已經(jīng)16年了，近兩年一直住醫院，現在胃輕癱，腎也不好，一個(gè)星期在縣醫院透析三次，在上海，湖州，縣級醫院來(lái)回住院治療，聯(lián)系您想問(wèn)問(wèn)能不能有好的醫院介紹，能住上院的，讓她減輕痛苦。

　　看到這里，有糖友會(huì )問(wèn)：年紀輕輕，病情怎么會(huì )這么嚴重？

　　另一些糖友很慌張：我也開(kāi)始有并發(fā)癥了，怎么辦？

　　還有一些糖友，則會(huì )用哀莫大于心死的語(yǔ)氣：活一天算一天，反正我是沒(méi)希望了！

　　偶爾能治愈，常常去幫助，總是去安慰——這是醫生的信條。會(huì )長(cháng)不是醫生，但是也總在四處刷臉，八方求助之余，還得去安慰、開(kāi)解，嘗試去解開(kāi)糖友心中的結。因為不管病情如何，糖友先自我放棄了，對治療只會(huì )起反作用。

　　會(huì )長(cháng)經(jīng)常想，很多糖友，如果一開(kāi)始就知道他們的病情會(huì )變成這樣，或許就不會(huì )讓糖尿病進(jìn)展到這一步。

　　亡羊補牢，為時(shí)未晚——今天咱們來(lái)說(shuō)說(shuō)糖尿病進(jìn)展這“一山還有一山高”的五重門(mén)。

　　第一重門(mén)

　　活在正常血糖的邊緣

　　每一個(gè)早晨

　　在浴室鏡子前

　　卻發(fā)現自己活在剃刀邊緣

　　——摘錄于趙傳《我很丑可是我很溫柔》

　　當你還是個(gè)普普通通，每天除了一份普通的工作，在朋友圈痛罵那些制造假疫苗的無(wú)良人渣之余，對糖尿病幾乎一無(wú)所知，過(guò)著(zhù)普通而又幸福的生活——雖然這時(shí)候，你或許還感受不到自己的幸福。

　　你需要做的，是不要忽視身體發(fā)出的危險信號，以下這六點(diǎn)，你中得越多就越危險：

　　1、年齡超過(guò)45歲

　　2、腹型肥胖（梨型身材）

　　3、家族里有人患糖尿病（主要是2型，1型其實(shí)遺傳概率很低）

　　4、血脂偏高

　　5、有高血壓（成人血壓140/90mmHg）或心、腦血管病變者；

　　6、久坐不動(dòng)、缺乏運動(dòng)鍛煉）

　　或許你已經(jīng)發(fā)覺(jué)了危險，但此時(shí)你的血糖還在正常范圍內（空腹血糖小于6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖小于7.8mmol/L）。

　　這種情況，臨床上的專(zhuān)業(yè)名詞叫做："早期血糖正常-胰島素代償性高分泌階段"，而造成血糖一年比一年高的，最主要的原因就是胰島素抵抗。

　　胰島素抵抗，是Ⅱ型糖尿病的發(fā)病基礎。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，是你的身體對胰島素不像原來(lái)那么敏感，所以胰腺分泌的胰島素就發(fā)揮不出原來(lái)的降糖效果。

　　進(jìn)了這第一重門(mén)，你只要重視起來(lái)，控制一下飲食、增加一點(diǎn)運動(dòng)，就能消除引起胰島素抵抗的原因，預防糖尿病的發(fā)生。

　　但是很多糖友，并沒(méi)有引起應有的注意，所以沒(méi)有停留在這里，而是直接推開(kāi)了第二重門(mén)。

　　第二重門(mén)

　　糖尿病前期

　　我聽(tīng)見(jiàn)腳步聲預料的軟皮鞋跟

　　他推開(kāi)門(mén)晚風(fēng)晃了煤油燈一陣

　　打字機停在兇手的名稱(chēng)我轉身

　　——摘錄自周杰倫《夜的第七章》

　　進(jìn)了這第二重門(mén)，最直接的參照物就是你的血糖：

　　6.1mmol/L＜空腹血糖＜7.0mmol/L

　　7.8mmol/L＜餐后2小時(shí)血糖＜11.1mmol/L

　　血糖值已經(jīng)高于正常，但還沒(méi)有達到糖尿病診斷標準，簡(jiǎn)而言之——你已經(jīng)聽(tīng)到了糖尿病的腳步聲。

　　在這個(gè)階段，你的身體里不僅僅存在胰島素抵抗，還開(kāi)始出現胰島素分泌相對不足的情況。

　　很多糖友開(kāi)始重視，積極干預，可以使血糖在較長(cháng)時(shí)期內控制在大多正常的水平，從而阻擋糖尿病到來(lái)的腳步。

　　糖尿病前期的積極干預，有如下幾招：

　　1、定期監測血糖；（會(huì )長(cháng)碰到過(guò)很多連血糖儀都沒(méi)有的糖前人士）

　　2、擁有健康、平穩的心態(tài)（很多糖友在這個(gè)階段就開(kāi)始恐慌）

　　3、進(jìn)行有效的飲食、運動(dòng)干預（學(xué)習正確的飲食方法，而不是啥都不敢吃，很重要）

　　4、在飲食+運動(dòng)干預不見(jiàn)成效的情況，可在醫生的指導下，進(jìn)行藥物干預。（請注意，最好是公立大醫院內分泌科的醫生）

　　不同的選擇造就不同的命運，從這里開(kāi)始，糖友的路就開(kāi)始出現分化：

　　已然醒悟的糖友，從飲食、運動(dòng)和藥物干預方面打"預防針"，能降低約50％的糖尿病發(fā)病率，血糖還有可能恢復正常！

　　而更多的糖友卻依然不以為然，繼續著(zhù)每天吃吃喝喝不運動(dòng)的“愜意”生活（注意，這里說(shuō)的不包括1型糖友），放任不管，不久以后，他們會(huì )進(jìn)展成真正的糖尿病，推開(kāi)第三重門(mén)。

　　第三重門(mén)：

　　初診糖尿病

　　我怕我沒(méi)有機會(huì )

　　跟你說(shuō)一聲再見(jiàn)

　　因為也許就再也見(jiàn)不到你

　　——摘錄自張震岳《再見(jiàn)》

　　或許是某次體檢，你無(wú)意間發(fā)現自己血糖高的嚇人。

　　你著(zhù)急忙慌的去醫院排了3小時(shí)的隊，大夫讓你做進(jìn)一步檢查，5分鐘就開(kāi)出來(lái)的檢查單里有一項叫“OGTT”的試驗，而且還要求下次再來(lái)復查，兩次的結果都是：

　　空腹血糖>7.0mmol/L

　　餐后兩小時(shí)血糖>11.1mmol/L

　　你再次排隊見(jiàn)到大夫的時(shí)候，他很肯定的告訴你——你得了糖尿病！

　　從這一刻起，你就揮別了過(guò)去，你的人生出現了一道明顯的分界線(xiàn)——得病前的幸福和得病后的迷茫。

　　糖尿病目前尚不能根治！——這是你極其不喜歡聽(tīng)，而醫生們卻在不斷重復和強調的一句話(huà)。

　　從這一刻起，你需要認真對待的是：如果空腹血糖控制在6.1mmol/L以?xún)龋秃?小時(shí)血糖控制在7.8mmol/L以?xún)龋昙o大一些的人群可以適當放寬到，空腹血糖7.0mmol/L以?xún)龋秃?小時(shí)血糖10.0mmol/L以?xún)龋腔t蛋白控制在6%以下，那么，就能控制住病情，延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

　　如果你的胰腺β細胞的功能還沒(méi)有受到嚴重損害，而且你很幸運的遇到了一位靠譜的內分泌醫生，經(jīng)過(guò)降糖藥的強化治療，你甚至有可能出現一段時(shí)間，不用吃藥打針血糖也能恢復正常的病情逆轉期（特別提醒——這不是永久性的！所以不是治愈，不是治愈，不是治愈）

　　但是，到目前為止，還沒(méi)有哪種治療糖尿病的藥物可以真正逆轉胰腺功能的衰退，醫生和你能做的，就是齊心協(xié)力，想盡一切辦法——扼住糖尿病的喉嚨！拖住它的腳步！

　　目前，世界公認治療糖尿病的辦法被稱(chēng)作糖尿病治療的五架馬車(chē)：藥物治療、飲食控制、運動(dòng)療法、血糖監測和糖尿病教育。

　　正確的藥物治療是主力，科學(xué)的飲食運動(dòng)控制是助攻，長(cháng)期堅持的血糖監測是幫助你準確掌握病情進(jìn)展的工具，而糖尿病教育則是指導你戰勝糖尿病的路標和燈塔。

　　唯有五馬并進(jìn)，才能真正控制病情的進(jìn)展！

　　可是，偌大一個(gè)中國，內分泌專(zhuān)科醫生僅兩萬(wàn)余名，很多糖友得不到正確的診斷和治療！在一些偏遠地區，糖友想獲得合適的藥物都非常困難。

　　其次，很多糖友寄望于醫生的拯救，卻不重視飲食運動(dòng)的調整，控糖效果不佳就轉而責怪醫生不行，藥物不力，甚至轉而投向各種號稱(chēng)能“根治糖尿病”的神藥和保健品的懷抱。

　　隨著(zhù)胰腺功能的進(jìn)一步衰退，第四重門(mén)，由此而開(kāi)！

　　第四重門(mén)：

　　血糖失控

　　你輕捻指尖揉碎了我

　　你鼓動(dòng)風(fēng)云卷走了我

　　……

　　我倆太不公平

　　愛(ài)和恨全由你操縱

　　——摘錄自黃綺珊的《離不開(kāi)你》

　　隨著(zhù)病程的延長(cháng)，胰島功能逐漸衰退，血糖控制難度加大。同時(shí)用好幾種降糖藥物，可能都無(wú)法把空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖降下來(lái)。

　　由于你的身體已經(jīng)無(wú)法分泌足夠的胰島素，在這個(gè)階段，注射胰島素治療，口服藥輔助就成為醫生的首要選擇。

　　在這個(gè)階段，除了繼續設法控制好血糖，盡力延緩更兇殘的敵人——糖尿病并發(fā)癥的到來(lái)。特別要注意的，還有抑郁癥的心理治療。

　　與糖尿病相伴，在恐懼和惰性之間長(cháng)期的拉鋸戰，使很多糖友背負著(zhù)沉重的精神壓力。這種負能量，不僅讓糖友對治療效果失望，從而自暴自棄，甚至放棄治療，還能引起神經(jīng)內分泌紊亂，抑制胰島素的分泌，導致血糖升高，加速并發(fā)癥的發(fā)生。

　　反過(guò)來(lái)，血糖控制不好，病情加重，又會(huì )使糖友更加悲觀(guān)失望，加重抑郁，惡性循環(huán)，甚至還可能導致自殺。

　　有研究顯示，我國2型糖尿病患者門(mén)診達標率僅32.5%，這意味著(zhù)——控制不好血糖的糖友才是真正的大多數。

　　他們或者早已放棄了希望，藥不吃，血糖也不測；或者依然抱著(zhù)“死也不打針”的信條，大堆的服用高價(jià)買(mǎi)的各種“不打針，不吃藥能根治”的保健品；或者堅信著(zhù)“辟谷”和傳說(shuō)中沒(méi)有行醫資格的”神醫“的拯救，在親人們的無(wú)奈痛哭和會(huì )長(cháng)的無(wú)盡嘆息聲中，他們猶如飛蛾撲火，撞開(kāi)了第五重門(mén)。

　　第五重門(mén)：

　　并發(fā)癥來(lái)了

　　起來(lái)!

　　不愿做奴隸的人們!

　　……

　　到了最危險的時(shí)候,

　　每個(gè)人被迫著(zhù)發(fā)出最后的吼聲!

　　——摘錄自《義勇軍進(jìn)行曲》

　　糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病并發(fā)癥！

　　到了這個(gè)階段，病情多發(fā)且嚴重。有位醫生說(shuō)了一個(gè)形象的比喻：”你見(jiàn)過(guò)蜜餞嗎，那就是人體長(cháng)期浸泡在高濃度糖水之后的樣子！“

　　很多糖友很疑惑，糖尿病為啥是全身性的？另一位醫生做了一個(gè)通俗易懂的說(shuō)明：“如果把血管比作堤壩，而血糖波動(dòng)就像是洪水，到處摧毀堤壩。毛細血管先出問(wèn)題，于是就引發(fā)了周?chē)窠?jīng)病變，隨后是稍大一點(diǎn)的血管比如眼睛、腎臟里的血管出了問(wèn)題，就出現了眼病、腎病、足病，大血管再出問(wèn)題，就會(huì )并發(fā)心血管病。”

　　延緩糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生的措施有很多，比如：

　　根據病情采用適合的藥物治療（這個(gè)階段，需要跨多個(gè)專(zhuān)科治療了）

　　血糖控制達標（重復、重復再重復的關(guān)鍵！）

　　控制血糖、血壓、血脂（還有尿酸）

　　監測并發(fā)癥的危險因素（需要定期檢查各方面的指標）

　　糾正不良生活方式

　　低鹽和低脂肪飲食

　　避免過(guò)度精神緊張

　　適度運動(dòng)

　　控制體重

　　戒煙限酒

　　到了這個(gè)階段，因為經(jīng)常出現危急病情，麻煩最多，經(jīng)濟壓力最大，同時(shí)也最容易引發(fā)關(guān)注。

　　而隨處可見(jiàn)的絕望情緒是糖友最大的敵人，說(shuō)實(shí)在的，不管什么原因，糖尿病進(jìn)展到這個(gè)階段，認慫無(wú)用，后悔無(wú)路！——唯有拋開(kāi)一切，“寸土必爭”，才可能殺出一條血路，掙扎出一條命來(lái)！

　　在萬(wàn)不得已的情況下，胰腺細胞移植，胰腎聯(lián)合移植，雖然還不夠成熟，手術(shù)和康復成本居高不下，但在會(huì )長(cháng)的身邊，也有移植成功的糖友！

　　想說(shuō)的很多，在大大超出了預計的篇幅之后，會(huì )長(cháng)想用一段歌詞來(lái)結尾：

　　從來(lái)就沒(méi)有什么救世主，

　　也不靠神仙皇帝！

　　要創(chuàng )造人類(lèi)的幸福，

　　全靠我們自己！

　　——摘錄于《國際歌》